Das allgegenwärtige Entwicklungsstörungen (TGD) sind eine Reihe von Änderungen, die zu einer Verzögerung und / oder Abweichung von normalen Entwicklungsmustern führen und die sozialen und kommunikativen Bereiche stärker beeinflussen.
Diese Reihe von Störungen führt zu Veränderungen in sozialen Interaktionen und Beziehungen, zu Veränderungen sowohl in der verbalen als auch in der nonverbalen Sprache sowie zu restriktiven oder sich wiederholenden Verhaltensmustern (García-Ron, 2012)..
Die American Psychiatric Association (APA) im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) umfasst innerhalb der Konfession Pervasive Developmental Disorders (PDD) verschiedene Arten klinischer Einheiten, darunter: autistische Störung, Rett-Störung, Desintegrative Störung, Asperger und nicht spezifizierte Pervasive Entwicklungsstörung.
In der Literatur zu tiefgreifenden Entwicklungsstörungen ist es üblich, auf diese mit dem Gattungsnamen autistische Störung hinzuweisen. Jede dieser Störungen ist jedoch eine klar definierte Einheit mit eigenen diagnostischen Kriterien..
Trotzdem hat die aktuelle Ausgabe des 2013 veröffentlichten Diagnosehandbuchs (DSM-V) eine Änderung der diagnostischen Kriterien für tiefgreifende Entwicklungsstörungen vorgeschlagen.
Somit wird festgelegt, dass alle Patienten mit einer klar definierten Diagnose gemäß DSM-IV für autistische Störung, Asperger-Krankheit oder nicht spezifizierte Entwicklungsstörung die Diagnose für Autismus-Spektrum-Störung erhalten (DSM-V, 2013)..
Die Gründe für die Kombination einzelner PDD-Diagnosen in einer einzigen ASD-Kategorie (Autism Spectrum Disorder) wurden in Frage gestellt. Verschiedene Forscher bezeichnen Autismus aufgrund der großen Heterogenität dieser Pathologie nicht als eine einheitliche Bedingung, sondern als "Autismus" im Plural (Federación Autismo Andalucia, 2016)..
Artikelverzeichnis
Nach DSM-IV ist eine tiefgreifende Entwicklungsstörung keine spezifische Diagnose, sondern ein allgemeiner Begriff, unter dem verschiedene spezifische Diagnosen definiert werden: autistische Störung, Rett-Störung, Zerfallsstörung der Kindheit, Asperger-Störung und die Störung der allgegenwärtigen Entwicklung einer nicht spezifizierten (Autismus) Gesellschaft, 2016).
Im Allgemeinen sind dies Störungen, die in der frühen Kindheit auftreten, insbesondere vor dem dritten Lebensjahr. Einige der Symptome, die Eltern und Betreuer beobachten können, können sein:
Aus der im DMS-IV gezeigten Klassifizierung werden fünf Arten von tiefgreifenden Entwicklungsstörungen identifiziert:
Es ist gekennzeichnet durch eine Veränderung der Fähigkeiten in Bezug auf soziale Interaktion, verbale und nonverbale Kommunikation, Einschränkung von Interessen sowie stereotype und sich wiederholende Verhaltensweisen. ungewöhnliche Reaktion auf Reize und / oder Vorhandensein von Entwicklungsstörungen.
Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer ausgeprägten Unfähigkeit, soziale Beziehungen aufzubauen, die an ihr Alter und ihren Entwicklungsstand angepasst sind, sowie durch geistige und verhaltensbezogene Starrheit.
Es tritt nur bei Mädchen auf und ist durch eine deutliche Regression des motorischen Verhaltens vor dem 4. Lebensjahr gekennzeichnet. Es ist in der Regel mit einer schweren geistigen Behinderung verbunden.
Es ist gekennzeichnet durch einen Verlust an Fähigkeiten, die nach normaler Entwicklung erworben wurden. Es tritt normalerweise zwischen zwei und 10 Jahren auf. Fast alle Fähigkeiten, die in den verschiedenen Bereichen entwickelt wurden, verschwinden tendenziell und sind normalerweise mit schweren geistigen Behinderungen und Episoden vom Typ Anfall verbunden..
Diese Diagnosekategorie versucht, alle Fälle zu gruppieren, in denen keine exakte Übereinstimmung mit den vorherigen Definitionen besteht oder die Symptome unvollständig oder unangemessen dargestellt werden..
Im Allgemeinen sind die aus den verschiedenen epidemiologischen Studien abgeleiteten Daten variabel und heterogen, was hauptsächlich auf die unterschiedlichen Instrumente zur Erstellung der Diagnosen sowie auf die Unterschiede in den untersuchten Proben zurückzuführen ist (AEPNYA, 2008)..
Trotzdem sind generalisierte Entwicklungsstörungen (PDD) die häufigsten Entwicklungsstörungen in der frühen Kindheit (García-Primo, 2014)..
Bis vor kurzem schätzten verschiedene Untersuchungen eine Prävalenz von 6-7 Fällen von tiefgreifender Entwicklungsstörung pro 1.000 Einwohner (García-Primo, 2014). Darüber hinaus ist Autismus unter den verschiedenen diagnostischen Kategorien die häufigste Erkrankung und liegt bei 1% (García-Primo, 2014)..
Andererseits tritt diese Art von Pathologie bei Jungen häufiger auf als bei Mädchen mit einem ungefähren Verhältnis von 3: 1 (García-Ron, 2012)..
Diese Arten von Veränderungen treten normalerweise auf, bevor die Person das Alter von drei Jahren erreicht. Normalerweise treten bereits im ersten Lebensjahr Verzögerungen oder Anomalien in der Entwicklung auf, die ein Alarmsignal für ihre Pflegekräfte sein können (AEPNYA, 2008)..
Viele Eltern berichten, dass "etwas nicht stimmt", ungefähr 18 Monate und gehen im Allgemeinen zum Arzt, wenn sie 24 Monate alt sind (AEPNYA, 2008).
Nur 10% der Fälle erhalten eine frühzeitige Diagnose, der Rest wird erst nach ungefähr zwei oder drei Jahren festgestellt (AEPNYA, 2008)..
Im Allgemeinen werden generalisierte Entwicklungsstörungen (PDD) in Bezug auf eine Reihe von Veränderungen definiert, die auf der Wing-Triade von Störungen basieren:
Abhängig vom spezifischen klinischen Verlauf jedes Individuums treten diese Veränderungen mit geringerem oder höherem Schweregrad, Alter oder Erscheinungsform auf.
Nach Angaben der spanischen Vereinigung für Kinder- und Jugendpsychiatrie (2008) können folgende Bereiche betroffen sein:
Im sozialen Bereich treten schwerwiegende Schwierigkeiten auf, die durch das Fehlen zwischenmenschlichen Kontakts, die Tendenz zur Introversion und Isolation oder Gleichgültigkeit gegenüber Menschen gekennzeichnet sind (AEPNYA, 2008)..
Bei den verschiedenen generalisierten Entwicklungsstörungen und insbesondere bei Autismus tritt eine Reihe von Sprachstörungen auf: a) Schwierigkeit oder Unfähigkeit, verbale und nonverbale Sprache zu verstehen; b) Schwierigkeit oder Unfähigkeit, verständliche verbale und nonverbale Sprache zu produzieren; c) spezifische Anomalien (Echolalie, metaphorische Sprache, Neologismen) (AEPNYA, 2008).
Im interessierenden Bereich treten unterschiedliche Einschränkungen auf. Es ist sehr üblich, sich wiederholende, starre und restriktive Verhaltensweisen zu beobachten, die dazu führen, dass der Einzelne eingeschränkte Interessen, wenige Aktivitäten und Objekte präsentiert.
Es ist auch üblich, manuelle Stereotypien, die Ausrichtung von Objekten oder zwanghafte rituelle Phänomene zu beobachten. Atypische Reaktionen können auf sensorische Reize, die Sorge um Licht oder Lärm auftreten (AEPNYA, 2008)..
Motorische Inkoordination, Hyperaktivität, selbstverletzendes Verhalten, verringerte Schmerzschwelle, Schaukeln, Flattern, Lachen und Weinen aus dem Zusammenhang oder affektive Labilität (AEPNYA, 2008).
Es gibt keinen klaren Konsens über die Art der allgegenwärtigen Entwicklungsstörungen. Experimentelle Studien zeigen eine klare Heterogenität, da es sich um eine diagnostische Kategorie handelt, die eine Vielzahl klinischer Störungen umfasst, die unterschiedliche organische Grundlagen haben können (AEPNYA, 2008)..
Im Allgemeinen sind diese Störungen durch das Vorhandensein von Gehirn-, Funktions- und / oder Strukturanomalien gerechtfertigt, die nicht häufig sein müssen..
Unter den ätiologischen Faktoren, die mit diesen Störungen zusammenhängen, wurden genetische Faktoren hervorgehoben; neurochemische Veränderungen; die Veränderungen der Immunfunktionen; und Umweltfaktoren.
Die genetische Ätiologie ist nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass sowohl monogene als auch multigene Anomalien beteiligt sein können (García-Ron, 2012).
Im Fall von Autismus stützen die Ergebnisse von Scans des gesamten Genoms die Hypothese, dass die Person mindestens 15 bis 20 Gene erben muss, die synergistisch interagieren, um den vollständigen Autismus-Phänotyp auszudrücken.
Die Rezidivrate bei Geschwistern von Menschen mit Autismus beträgt 2,2%, was 8% erreichen kann, wenn alle ASDs eingeschlossen sind, was etwa das 50- bis 75-fache des Risikos der Allgemeinbevölkerung bedeutet (CPG für Managementpatienten mit Autismus-Spektrum-Störungen und Grundversorgung). 2009).
Es wurden verschiedene neurochemische Korrelate identifiziert (Serotonin, Oxytocin, Dopamin, Noradrenalin und Acetylcholin), die die Bildung des Zentralnervensystems in verschiedenen Entwicklungsstadien beeinflussen können (CPG für die Behandlung von Patienten mit Autismus-Spektrum-Störungen und Grundversorgung, 2009)..
Es wurde festgestellt, dass das Vorhandensein von IgG-Antikörpern gegen fetale Gehirnproteine im mütterlichen Plasma während der Schwangerschaft zusammen mit einer ausgeprägten genetischen Labilität zu einer globalen Regression der Neuroentwicklung (CPG für das Management von) führen kann
Patienten mit Autismus-Spektrum-Störungen und Grundversorgung, 2009).
Unter diesen Arten von Faktoren wurde eine Reihe von Zuständen identifiziert, die spezifisch den charakteristischen Phänotyp dieser Störungen hervorrufen können..
Zu diesen Faktoren gehören unter anderem geburtshilfliche Komplikationen, Impfungen, Opiate, exogenes Gehirn, Quecksilberbelastung und toxische Erkrankungen. Die tatsächliche Inzidenz dieser wurde jedoch in der wissenschaftlichen Forschung noch nicht im Detail spezifiziert.
Das mittlere Erstellungsalter der Diagnose liegt zwischen 3 und 4 Jahren. Eltern berichten jedoch, dass sie seit ungefähr 18 Monaten abnormale Anzeichen oder Symptome bemerkt haben und dass sie im Alter von zwei Jahren beginnen, sich von Fachleuten beraten zu lassen (García-Ron, 2012)..
Traditionell war die Erkennung von Autismus durch die Identifizierung der Warnzeichen gekennzeichnet. Die Pflegedienste haben dies jedoch nur minimal angegangen. Daher waren es die Eltern, die vor der Präsentation dieser Veränderungen mobilisiert wurden.
Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt die Einführung von Früherkennungsmechanismen sowohl auf professioneller als auch auf öffentlicher Verwaltungsebene.
Es wird empfohlen, dass Hausärzte bei Routinebesuchen mindestens zweimal vor dem Alter von zwei Jahren unterschiedliche Untersuchungen auf tiefgreifende Entwicklungsstörungen durchführen, um mögliche Warnzeichen zu erkennen (García-Primo, 2014)..
Sobald Verhaltensstörungen frühzeitig erkannt werden, ist es oft schwierig, eine endgültige Diagnose zu stellen, da sich bei jedem Individuum Symptome und Anzeichen manifestieren können..
Derzeit gibt es keine einzige Behandlung für tiefgreifende Entwicklungsstörungen. Einige Medikamente werden häufig zur Behandlung spezifischer Verhaltensprobleme eingesetzt (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015)..
Andererseits werden therapeutische und neuropsychologische Interventionen entsprechend den spezifischen Bedürfnissen diagnostizierter Personen durchgeführt (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015)..
Kommunikation und soziale Veränderungen werden den Erwerb von Schule und sozialem Lernen erheblich verzögern. Daher hat eine frühzeitige Intervention auf Bildungsebene eine grundlegende Rolle bei der Verbesserung der Funktionsleistung gezeigt.
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