Faktische Störungen, Täuschung, selbstverschuldete Krankheiten und Simulation

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Egbert Haynes
Faktische Störungen, Täuschung, selbstverschuldete Krankheiten und Simulation

Die häufigste Lüge ist die Lüge, die Sie sich selbst erzählen. Nietzsche

Antisoziales Verhalten im Erwachsenenalter ist ein Merkmal einer Vielzahl von Menschen, von denen, die keine Art von Psychopathologie bezeichnen, bis zu denen, die unter schwerwiegenden Psychopathologien wie psychotischen Störungen und kognitiven Störungen leiden. Diese Art von Verhalten ist im Alltag üblich und kann bei normalen Probanden beobachtet werden..

Könnten wir zum Beispiel sicherstellen, dass wir nie gelogen oder eine halbe Wahrheit gesagt haben??

Das Gleiche gilt für andere Verhaltensweisen wie geringfügigen Diebstahl, Trinken vor dem Fahren, Betrug auf der Ranch oder Springen einer roten Ampel. Daher gibt es unsoziale Merkmale, die bei normalen Probanden auftreten, und das Abnormale ist, dass sie nicht existieren.

Täuschung bringt jemanden dazu, etwas zu glauben, das nicht wahr ist. Im Allgemeinen lernen Sie in sehr jungen Jahren zu betrügen, und es ist ein Verhalten, das in allen sozioökonomischen Status- und Bildungsgruppen auftritt.

Pathologische Lüge bezieht sich auf eine Lüge, die zwanghaft oder impulsiv ist und mit einer gewissen Regelmäßigkeit auftritt (Hall, 1996). Diese Art von Verhalten nimmt in der Rechtspsychiatrie einen privilegierten Platz ein, auf den wir in diesem Kapitel kurz eingehen werden. Für seine Präsentation werden wir die folgenden Abschnitte einrichten: faktische Störungen, fantastische Pseudologie, Kompensationsneurose und Simulation.

Inhalt

  • Sachstörungen
  • Fantastische Pseudologie
  • Kompensatorische Neurose
  • Simulation

Sachstörungen

Faktische Störungen sind gekennzeichnet durch die absichtliche Erzeugung von Anzeichen oder Symptomen einer medizinischen oder psychischen Pathologie, wobei die Probanden ihre Geschichten und Symptome falsch darstellen. Der einzige offensichtliche Zweck dieses Verhaltens ist der Erwerb der kranken Rolle.

Eine psychiatrische Untersuchung dieser Patienten ist in 50% der Fälle erforderlich, normalerweise bei Verdacht auf eine falsche Krankheit. Der Psychiater wird gebeten, die Diagnose einer faktischen Störung zu bestätigen.

Unter diesen Umständen ist es notwendig, anklagende Fragen zu vermeiden, die dazu führen können, dass der Patient aus dem Gesundheitszentrum flieht. Diese Probanden neigen dazu, emotionale Labilität, Einsamkeit und Aufmerksamkeitssuche zu zeigen und eine gute Beziehung aufzubauen. Viele Fälle erfüllen normalerweise die Kriterien einer fantastischen Pseudologie. Bei der psychiatrischen Untersuchung sollte besonderes Augenmerk darauf gelegt werden, verlässliche Informationen von einem Freund, Verwandten oder anderen Informanten zu erhalten, da Interviews mit diesen Quellen häufig die falsche Natur der Krankheit des Patienten offenbaren..

Menschen, die von einer faktischen Störung mit überwiegenden körperlichen Anzeichen und Symptomen betroffen sind, werden in der Regel mit einer akuten, aber nicht ganz überzeugenden Vorgeschichte ins Krankenhaus eingeliefert. Sie sind im Allgemeinen ausweichend und truculent, und es kann festgestellt werden, dass sie in anderen Krankenhäusern behandelt wurden, was häufig zu einer freiwilligen Entlassung führt..

Das Münchausen-Syndrom, das 1951 von Richard Asher definiert wurde, ist eine seltene und schwere Form der faktischen Störung. Asher verwendete diesen Begriff wegen der Ähnlichkeit zwischen den unglaublichen Geschichten, die in den Abenteuern des deutschen Barons in der Arbeit von Rudolf Erich Raspe (1784) erzählt werden, und der fantastischen Pseudologie, die viele dieser Patienten charakterisiert. Es wurde als faktische Störung mit überwiegend somatischen Anzeichen und Symptomen eingestuft..

Von Kraepelin als "Krankenhausbetrüger" bezeichnet, wurde diese Störung auch durch andere Ausdrücke bezeichnet, darunter: "Krankenhaussucht", "polychirurgische Sucht" und "professionelles Patientensyndrom" (Leamon et al. 2000)..

1977 beschrieb der Kinderarzt Roy Meadow das Münchausen-Syndrom von Powers. Es ist dem Münchausen-Syndrom sehr ähnlich, aber es ist eine Form des Missbrauchs, bei der die Simulation, Herstellung oder Übertreibung der Krankheit durch unschuldige Opfer, in der Regel Kinder, erfolgt, die krankheitsbedingt für die pathologischen Hypochondrien ihrer Eltern bezahlen ( oder manchmal ein anderer Erwachsener). Der einzige offensichtliche Zweck dieses Verhaltens der Pflegeperson besteht darin, indirekt die Rolle des Patienten zu übernehmen.

Täuschung kann eine falsche Krankengeschichte, eine Kontamination von Laborproben, eine Änderung der Ergebnisse oder die Induktion von Verletzungen oder Krankheiten beim Kind umfassen..

Fantastische Pseudologie

Lügen ist, wie wir bereits kommentiert haben, eine menschliche Aktivität, häufig und möglicherweise universell. Die extremste Form der pathologischen Täuschung ist die Fantasy-Pseudologie, bei der einige reale Ereignisse mit hochentwickelten Fantasien durchsetzt sind (Ford, 1996)..

Fantastische Pseudologie wird von jenen Probanden erlitten, die pathologische Lügner sind. Dieses Krankheitsbild wird auch als Mythomanie bezeichnet..

Das Interesse des Zuhörers befriedigt den Patienten und verstärkt somit das Symptom. Die Verzerrung der Wahrheit ist jedoch nicht auf die Vorgeschichte oder die Symptome der Krankheit beschränkt; Patienten geben oft falsche Informationen über andere Umstände in ihrem Leben.

Es ist eine Erkrankung, die häufig mit dem Münchausen-Syndrom zusammenhängt, und genau wie bei dieser Störung ist der Grund unbewusst. Schneider (1943) schließt diese Patienten in die Gruppe der Psychopathen ein, die einer Schätzung bedürfen.

Die Lügen in dieser Tabelle können zu einer solchen Täuschung führen, dass es schwierig ist, diese Patienten von Patienten mit Wahnsymptomen zu unterscheiden. Tatsächlich umfasste Kraepelin (1896) mehrere Patienten mit systematisierten Wahnvorstellungen unter der Überschrift "Fantastische Pseudologie", und Krafft Ebing (1886) verwendete den Begriff "erfundene Paranoia", um pathologische Lügner und Wahnvorstellungen zu definieren..

Diese Probanden neigen dazu, emotionale Labilität, Einsamkeit zu zeigen, Aufmerksamkeit zu suchen und eine gute Beziehung aufzubauen..

„Das Interesse des Zuhörers befriedigt den Patienten und verstärkt somit das Symptom. Die Verzerrung der Wahrheit ist jedoch nicht auf die Vorgeschichte oder die Symptome der Krankheit beschränkt; Patienten geben oft falsche Informationen über andere Umstände in ihrem Leben (Kaplan 1998) “.

Kompensatorische Neurose

Kompensationsneurose ist ein abwertender und kontroverser Begriff, der von anderen wenig schmeichelhaften Epitheta bezeichnet wurde: Situationsneurose, Einkommensneurose, Unfallneurose, Ticketneurose, Rentose, unbewusst vorgetäuschte Krankheit, amerikanische Krankheit, Mittelmeerkrankheit oder griechische Krankheit (Enoch, 1990, Gunn 1995).

Tritt auf, wenn Symptome unbewusst erworben oder verlängert werden, in Verbindung mit einer möglichen Kompensation.

Drei Haupttypen von posttraumatischen Syndromen wurden beschrieben und müssen unterschieden werden: posttraumatische Neurose (Post-Concussion-Störung), Kompensationsneurose und Scheinkrankheit..

Für Vallejo (1998) werden die Begriffe Simulation, Einkommensneurose und Hysterie häufig wahllos verwendet, da sie alle im selben diagnostischen Kontext eingeführt werden. Bei der Einkommensneurose nutzt der Patient sein organisches Problem (Unfälle, Verletzungen, Operationen usw.) unbewusst, um sein Leben neu zu organisieren und einen sekundären Gewinn aus seiner Krankheit zu ziehen, wodurch er seine Verpflichtungen aufgeben kann.

Es unterscheidet sich von der Hysterie darin, dass bei letzterer der letztendliche Zweck eher im affektiven Management der Umwelt als in ihrer materiellen Verwendung liegt..

Nach einer organischen Verletzung tritt weniger psychischer Schaden auf, wenn die Verletzung als Teil einer natürlichen Ordnung akzeptiert wird. Wut- und Ressentimentsgefühle verschlimmern die körperlichen und geistigen Symptome.

Simulation

Die Simulation ist gekennzeichnet durch die freiwillige Erzeugung und Darstellung falscher oder stark übertriebener physischer oder psychischer Symptome. Das DSM-V gibt an, dass eine Differentialdiagnose mit faktischen Störungen erstellt werden sollte, basierend auf der Tatsache, dass in der Simulation die Erzeugung von Symptomen einen externen Anreiz sucht, während bei faktischen Störungen keine externen Anreize bestehen, sondern die Notwendigkeit, die Rolle krank zu erwerben.

Die Simulatoren zeigen subjektive und vage Symptome. Sie können sich sauer beschweren und beschreiben, wie die Symptome ihr normales Leben stören und wie störend sie sind..

Sie gehen in der Regel zu den besten Ärzten, die am vertrauenswürdigsten (und vielleicht am einfachsten zu täuschen) sind, und zahlen sofort für alle Besuche und Scans, auch für übermäßige, um die Ärzte mit ihrer Integrität zu beeindrucken.

Die Simulation kann ein adaptives Verhalten sein, beispielsweise das Vorgeben einer Krankheit im Gefängnis.

Das DSM-V gibt an, dass eine Simulation immer dann vermutet werden sollte, wenn eine der folgenden Kombinationen erkannt wird: medizinisch-rechtlicher Kontext der Präsentation (z. B. erreicht die Person einen medizinischen Spezialisten durch Vermittlung eines Anwalts); deutliche Diskrepanz zwischen den von der Person behaupteten Beschwerden oder Behinderungen und den objektiven Feststellungen; mangelnde Zusammenarbeit bei der diagnostischen Bewertung unter Einhaltung des therapeutischen Regimes und Vorliegen einer antisozialen Persönlichkeitsstörung.

Vor der Diagnose einer Simulation sollte immer eine vollständige medizinische Bewertung durchgeführt werden..


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