Pepto-Streptococcus Es ist eine Bakteriengattung, die von Arten von grampositiven anaeroben Kokken unterschiedlicher Größe und Form gebildet wird. Sie sind Teil der normalen Mikrobiota der Schleimhäute, insbesondere der oropharyngealen, intestinalen und urogenitalen.
Sie sind eine häufige Ursache für gemischte oder polymikrobielle Infektionen endogenen Ursprungs. Sie können unter anderem aus Kulturen von Gehirn- und Leberabszessen, Bakteriämie, pleuropulmonalen Infektionen, Vulva-, Tubovar- und Beckenabszessen isoliert werden..
Zu seinen Hauptarten gehören P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus und P. tetradius. Andere weniger bekannte sind P. Hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, unter anderen.
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Arten der Gattung Peptoestreptococcus sind obligate Anaerobier, dh sie wachsen nicht in Gegenwart von Sauerstoff. Sie bilden keine Sporen und sind nicht beweglich.
Viele der Arten sind Teil der normalen menschlichen Mikrobiota und harmlos, solange sie in einer gesunden Schleimhaut verbleiben. Aber sie sind opportunistische Krankheitserreger, wenn sie in die tiefen Gewebe in der Nähe dieser Bereiche gelangen..
Deshalb waren die Arten der Gattung Peptoestreptococcus an einigen Infektionsprozessen beteiligt. Beispielsweise: Peptoestreptococcus anaerobius wurde aus klinischen Proben des Mundes, der oberen Atemwege, der Haut, der Weichteile, der Knochen, der Gelenke, des Magen-Darm-Trakts und des Urogenitaltrakts isoliert. P. stomatis wurde aus der Mundhöhle isoliert.
Obwohl nicht viel bekannt ist, ist bekannt, dass bestimmte Stämme von Peptoestreptococcus eine elektronenmikroskopisch nachweisbare Kapsel besitzen und einige orale Stämme Hyaluronidase produzieren.
Sowohl das Vorhandensein der Kapsel als auch die Produktion von Hyaluronidase stellen Virulenzfaktoren dar. Ebenso ist der Gehalt an Fettsäuren in der Zellwand bestimmter Stämme von Peptoestreptococcus charakteristisch, seine Beteiligung als Virulenzfaktor ist jedoch unbekannt..
Andererseits muss berücksichtigt werden, dass Infektionen, die durch anaerobe Bakterien verursacht werden, im Allgemeinen polymikrobiell sind und einen Synergismus zwischen den verschiedenen Arten aufweisen.
Dies bedeutet, dass die verschiedenen Bakterien, aus denen die gemischte Infektion besteht, sozusagen ihre Virulenzfaktoren miteinander teilen, was den Mangel an Pathogenitätsfaktoren bestimmter Stämme kompensiert..
Zum Beispiel liefert das Vorhandensein von Bacteroides Betalactamasen, die Pepto-Streptococcus schützen, die gegenüber Penicillinen empfindlich sind..
Ebenso verwenden andere fakultative Bakterien den möglicherweise vorhandenen Sauerstoff, wodurch ein geeigneteres Medium für strenge Anaerobier wie Pepto-Streptococcus entsteht..
Domäne: Bakterien
Phylum: Firmicutes
Klasse: Clostridia
Bestellung: Clostridiales
Familie: Peptoestreptococcaceae
Gattung: Peptoestreptococcus
Peptostreptokokken, die unter einem gramgefärbten Lichtmikroskop gesehen werden, sind grampositive Kokken, und einige Arten können kokkobazillär erscheinen und Ketten bilden. In alten Kulturen sind sie normalerweise gramnegativ.
Je nach Art gibt es einige Unterschiede im Aussehen und in der Verteilung von Mikroorganismen. Unter diesen kann Folgendes hervorgehoben werden:
Peptoestreptococcus anaerobius Y. P. Produkte sind große Kokkobazillen, die oft Ketten bilden.
Stattdessen P. magnus Es ist kokkoid, misst> 0,6 μm im Durchmesser und tritt isoliert oder in einer Masse ähnlich der auf Staphylococcus sp.
Peptoestreptococcus micros messen < de 0,6 μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius präsentiert sich als ungewöhnlich große Kokosnüsse in Klumpen.
Die Entwicklung dieser anaeroben Kokken in Brühe ist typischerweise langsam und bildet eher Kugeln, Klumpen oder Aggregate als diffuse Trübung..
Sie bilden winzige, konvexe, graue bis weiße, undurchsichtige Kolonien. Seine Kanten sind ganz; Die Oberfläche kann "narbig" oder durch Vertiefungen markiert erscheinen.
Die Größe der Kolonie reicht von 0,5 bis 2 mm Durchmesser, und um sie herum kann ein Verfärbungshalo beobachtet werden (P. micros).
Auf speziellem Blutagar für Anaerobier P. micros kann eine leichte Beta-Hämolyse verursachen.
Bei der Infektion mit Pepto-Streptokokken spielt der Abbau einer anatomischen Barriere (Schleimhautoberfläche, Haut) eine grundlegende Rolle, die zur Einschleppung dieser Bakterien an normalerweise sterile Stellen führt.
Es gibt Stellen, die aufgrund des Vorhandenseins fakultativer Mikroorganismen anfälliger für hypoxische Zustände sind, die dazu beitragen, Sauerstoff zu reduzieren und das lokale Redoxpotential zu begrenzen, was anaerobe Infektionen begünstigt..
Diese Stellen sind die Talgdrüsen der Haut, die Zahnfleischspalten des Zahnfleisches, das lymphoide Gewebe des Rachens und das Lumen des Darm- und Urogenitaltrakts..
Andererseits ist es üblich, diese Infektionen bei immunsupprimierten Patienten zu beobachten, bei denen die meisten Infektionen mit gemischter Flora (polymikrobiell) auftreten, die fast immer endogenen Ursprungs sind..
Die Eigenschaften von Infektionen, die durch Pepto-Streptococcus verursacht werden, unterscheiden sich nicht sehr von denen anderer anaerober Bakterien. Diese Eigenschaften sind wie folgt:
Gehirnabszesse Sie treten durch Ausdehnung durch die Lamina cribrosa des Siebbeins in den Temporallappen auf, was den typischen Ort dieser Abszesse angibt.
Sie waren an parodontalen Infektionen, Otitis usw. beteiligt..
Insbesondere Peptoestreptococcus micros ist ein anerkannter Erreger bei Zahninfektionen (progressive Parodontitis), bei denen Chlorhexidin den Mikroorganismus nicht ausrottet.
gleichfalls, P. vaginalis wurde aus der Bindehautschleimhaut und den Ohren isoliert.
Es kann durch menschliche Bisse verursacht werden.
Nekrotisierende Lungenentzündung, Lungenabszess. Tritt aufgrund des Absaugens des oropharyngealen Inhalts auf.
Peritonitis, Cholangitis, Abszesse. Sie stammen aus dem Durchbruch der Darmschleimhaut.
Tubo-Ovarial-Abszesse, Pelviperitonitis, septische Abtreibungen, Endometritis, entzündliche Erkrankungen des Beckens.
Sie wurden aus zervikalem epiduralem Abszess und Liquor cerebrospinalis isoliert. Dies ist aufgrund einer Kontamination während früherer chirurgischer Eingriffe möglich..
Nicht clostridiale anaerobe Cellulitis, nekrotisierende Fasziitis.
Es muss von qualifiziertem Personal durchgeführt werden, da die Probenentnahme und -übertragung mit äußerster Sorgfalt und unter Vermeidung von Sauerstoffeinwirkung erfolgen muss..
Das am häufigsten verwendete Transportmedium ist Stuart, das aus einer Pufferlösung aus Natrium- und Kaliumchlorid, Magnesium- und Kaliumchlorid, Thioglycollat und Agar besteht..
Der Puffer hilft dabei, den richtigen pH-Wert aufrechtzuerhalten, damit der Mikroorganismus lebensfähig bleibt. Thioglycollat wird als Reduktionsmittel zugesetzt, um die Rückgewinnung anaerober Bakterien zu verbessern.
Während Agar dem Medium eine halbfeste Konsistenz verleiht, um eine Sauerstoffanreicherung und ein Verschütten der Probe während des Transports zu verhindern.
Die Aussaat erfolgt in speziellen Medien für Anaerobier. Zum Beispiel wird Blutagar aus Sojabohnen-Trypticase mit 5% Schafblut hergestellt..
In einigen Fällen wird es mit Hefeextrakt, Hämin, Vitamin K oder L-Cystin für anspruchsvolle Anaerobier ergänzt.
Phenylethylalkohol kann auch zugesetzt werden, um das Wachstum von Enterobakterien oder Antibiotika wie Kanamycin und Vancomycin zu hemmen, unter anderen Formulierungen, um fakultative anaerobe gramnegative Bazillen zu hemmen..
Andererseits sollten Kulturen in flüssigen Medien wie angereichertem Thioglycollat und mit Glukose zerkleinertem Fleisch mindestens 5 bis 7 Tage aufbewahrt werden, bevor sie als negativ verworfen werden..
Die ausgesäten Platten sollten sofort in anaerobe Gläser mit einem handelsüblichen Umschlag (GasPak) gegeben werden..
Diese Hülle reduziert katalytisch Sauerstoff durch Wasserstoff, der zusammen mit Kohlendioxid erzeugt wird. Unter dieser anaeroben Umgebung werden die Platten mindestens 48 Stunden bei einer optimalen Temperatur von 35 ° C bis 37 ° C inkubiert..
Wenn frisch ausgesäte Platten 2 Stunden lang Umgebungssauerstoff ausgesetzt werden, kann dies das Wachstum dieser Gattung hemmen oder verzögern. Daher sollten sie sofort ausgesät und inkubiert werden..
Es ist zu beachten, dass bei Bakteriämie aufgrund von Peptoestreptococcus anaerobius Die Zugabe von Natriumpolyanetholsulfonat (SPS) zu Blutkulturflaschen hemmt die Proliferation dieses Mikroorganismus.
Dieselbe Substanz, die in Form einer Scheibe auf dem Erntesaatgut platziert ist, dient zur Differenzierung Peptoestreptococcus anaerobius von anderen Pepto-Streptococcus-Arten, wenn ein Hemmungshalo um die Scheibe beobachtet wird.
Die Gattung Peptoestreptococcus ist für die meisten Antibiotika sehr anfällig, obwohl sie besonders resistent gegen Tetracyclin, Erythromycin und gelegentlich gegen Cefamandeol und Ceftazimid ist..
Einige Stämme, die zuvor zur Gattung Peptococcus gehörten und später in die Gattung Pepto-Streptococcus überführt wurden, können nicht mit Clindamycin behandelt werden..
Zusammenfassend sollte die Behandlung das Debridement, die Drainage und Reinigung des betroffenen Bereichs, die Verwendung von antimikrobiellen Mitteln und die Platzierung von hypervarischem Sauerstoff umfassen. Die Verwendung von Antibiotika allein löst das Problem nicht, da die Infektionsstelle nicht durchdrungen werden kann.
Im Allgemeinen erfolgt die Auswahl des antimikrobiellen Mittels empirisch, da die Verfahren zur Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Wirkstoffen für langsam wachsende anaerobe Bakterien weniger standardisiert sind.
Daher basiert der Ansatz auf der erwarteten Anfälligkeit der Anaerobier, die häufig Infektionen an der betreffenden Stelle verursachen..
Unten finden Sie eine Tabelle mit detaillierten Informationen zu nützlichen Antibiotika.
Bei Infektionen, die durch die Invasion von Pepto-Streptococcus in die orale Mikrobiota an sterilen Stellen verursacht werden, kann dies durch eine gute Mundhygiene verhindert werden, die die Installation von Zahnfleisch- oder Parodontalerkrankungen verhindert..
Diese Verletzungen sind normalerweise die Haupteintrittsquelle. Bei traumatischen Zahnextraktionen sollte eine Antibiotikatherapie angezeigt sein, um infektiöse Komplikationen aufgrund dieser Mikroorganismen zu vermeiden..
Ebenso, wenn chirurgische oder invasive Eingriffe durchgeführt werden, die den Zustand einer Schleimhaut stören können.
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