Das Herzherde Dies sind bestimmte Bereiche des Thorax, in denen Herzgeräusche zu sehen sind, die dem Schließen der vier Herzklappen entsprechen. Diese Herde befinden sich in Bereichen, in denen Blut fließt, sobald es die zu auskultierende Klappe passiert hat.
Dabei wird eine hörbare Vibration erzeugt, da sich Schall mit dem Blutkreislauf fortbewegt. Die Auskultation von Herzherden ist die Methode der kardiovaskulären körperlichen Untersuchung, die die meisten Informationen bei der kardiothorakalen Beurteilung liefert.
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Die hörbaren physiologischen Herztöne sind der erste und der zweite Ton; Unter bestimmten physiologischen Bedingungen sind jedoch auch der dritte und vierte Ton zu hören.
Zwischen dem ersten und dem zweiten Ton befindet sich ein Raum, der als "kleine Stille" bezeichnet wird und der ventrikulären Systole entspricht. und zwischen dem zweiten und dem ersten Geräusch gibt es wieder einen Raum, der "große Stille" genannt wird und der ventrikulären Diastole entspricht.
Das erste Geräusch entspricht dem Schließen der atrio-ventrikulären Klappen und zeigt den Beginn der ventrikulären Systole an (kleine Stille)..
Der zweite Herzton wird erzeugt, wenn sich die Aorten- und Lungenklappen (Sigmoidklappen) schließen. Unter normalen Bedingungen ist aufgrund des leicht frühreifen Schließens der Aortenklappe in Bezug auf die Pulmonalklappe eine leichte Verdoppelung zu hören (das Hören des Schlags in zwei fast unmittelbaren Zeiten)..
Es ist schwierig, das dritte Geräusch zu unterscheiden, da ein kleines Expertenohr es mit der Verdoppelung des zweiten Geräusches verwechseln kann. Es ist ein tiefes Geräusch, das durch die Vibration der Ventrikelwand zu Beginn der Diastole erzeugt wird.
Es ist in einigen Fällen vor allem bei Kindern und jungen Erwachsenen zu hören. Wenn es bei Menschen über 40 Jahren gehört wird, ist es normalerweise sekundär zu Mitralinsuffizienz, was den Druck des Blutflusses zum Ventrikel erhöht und daher die Füllung bei Auskultation wahrgenommen wird.
Der vierte Herzton wird durch die plötzliche Verlangsamung des Blutflusses gegen einen hypertrophierten Ventrikel erzeugt. Es ist weniger häufig als das dritte Geräusch und sein Vorhandensein hat normalerweise pathologische Bedeutung.
Mit dem Fortschritt der Medizin wurden die Methoden der körperlichen Untersuchung des Patienten verfeinert und ein Konsens über die Bereiche erzielt, in denen die für die kardiovaskuläre körperliche Untersuchung wichtigen Herztöne klar detailliert werden können. Diese Bereiche oder Schwerpunkte sind die folgenden:
Es ist der fünfte linke Interkostalraum (zwischen der 5. und 6. Rippe) auf der Mittelklavikularlinie.
Es entspricht der Herzspitze. Es ist der Fokus, in dem das Schließen der Mitralklappe am besten zu hören ist.
Dies liegt daran, dass der linke Ventrikel an dieser Stelle mehr Kontakt mit der Rippenwand hat. Da der Fluss vom linken Vorhof nach dem Passieren der Mitralklappe den linken Ventrikel erreicht, breitet sich das Geräusch des Klappenschließens durch diese Kammer aus.
Es befindet sich an der Verbindungsstelle des Sternumkörpers mit dem Xiphoid-Anhang oder dem 4. und 5. linken Interkostalraum neben dem Sternum.
Es entspricht dem Geräusch des Verschlusses der Trikuspidalklappe, die durch den rechten Ventrikel in den unteren Teil des Brustbeinkörpers hineinragt.
Es befindet sich im 2. linken Interkostalraum mit einer linken parasternalen Linie. Es ist parallel zum Aortenfokus.
In diesem Fokus können die Schließgeräusche der Pulmonalklappe deutlicher wahrgenommen werden.
Es verläuft parallel zum Lungenfokus auf der gegenüberliegenden Seite und befindet sich im 2. rechten Interkostalraum mit einer rechten parasternalen Linie.
Es entspricht dem Bereich, in dem die Geräusche des Aortenklappenverschlusses des supraigmoidalen Teils der Arterie projiziert werden.
Es befindet sich im linken dritten Interkostalraum mit einer linken parasternalen Linie. Es wird auch als Erb-Fokus bezeichnet.
Es entspricht der Projektion der Geräusche der Aortenklappen, insbesondere derjenigen, die von einer Klappeninsuffizienz abhängen.
Zu Beginn wurde die Erforschung von Herzgeräuschen durchgeführt, indem das Ohr direkt auf die zu erforschenden Bereiche aufgebracht wurde.
Gegenwärtig besteht die Herzauskultation darin, mit einem Stethoskop auf die im präkordialen Bereich und seiner Umgebung erzeugten Geräusche zu hören..
Die Ohrstücke des Stethoskops müssen genau in das Ohr passen, damit vom Brustkorb bis zum Trommelfell ein luftdichtes System besteht. Die Länge des Rohres sollte 50 cm nicht überschreiten.
Wenn möglich, sollte die körperliche Untersuchung in einem gut beleuchteten, geräuscharmen Raum durchgeführt werden. Der Arzt sollte rechts vom Patienten stehen.
Es sollte direkt auf der Haut des Patienten zu hören sein, niemals über der Kleidung. Wenn möglich, sollten alle Herde mit der Membran (Herzgeräusche und Lungengeräusche) und der Glocke (normale Herzgeräusche) des Stethoskops auskultiert werden, um hoch- bzw. niederfrequente Geräusche aufzunehmen..
Es wird normalerweise in Rückenlage durchgeführt. Wenn die Herztöne aus irgendeinem Grund nicht sehr hörbar sind, fahren wir mit der Auskultation in der linken lateralen Dekubitusposition (Pachón-Position) fort..
Einige Geräusche sind in verschiedenen Positionen besser zu hören, insbesondere pathologische Geräusche.
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