Das schwere Depression, Es wird auch als Major Depression oder klinische Depression bezeichnet und ist eine psychische Erkrankung, die durch eine extrem depressive Stimmung und ein geringeres Interesse an einer Freude am Leben gekennzeichnet ist.
Darüber hinaus umfasst es kognitive Symptome (Unentschlossenheit, Gefühle von geringem Wert) und veränderte körperliche Funktionen (Veränderungen des Appetits, Gewichtsveränderungen, Schlafstörungen, Energieverlust). Obwohl alle Symptome wichtig sind, sind die körperlichen Veränderungen bei dieser Störung bemerkenswert und signalisieren ihr Auftreten.
Menschen mit dieser Störung sollen auch eine "unipolare Depression" haben, weil die Stimmung an einem Pol bleibt. Es ist derzeit bekannt, dass es selten eine einzige Episode einer Major Depressive Disorder (MDD) gibt..
Wenn zwei oder mehr Episoden durch einen Zeitraum von mindestens zwei Monaten ohne Depression voneinander getrennt sind, spricht man von einer "wiederkehrenden Major Depression". Die Diagnose einer MDD basiert auf den von der Person gemeldeten Erfahrungen, dem von Freunden oder der Familie gemeldeten Verhalten und der Bewertung des psychischen Zustands.
Es gibt keinen Labortest für schwere Depressionen, obwohl normalerweise Tests durchgeführt werden, um die Möglichkeit auszuschließen, dass Symptome durch körperliche Erkrankungen verursacht werden..
Die häufigste Erscheinungszeit liegt zwischen 20 und 40 Jahren, mit einem Höchstwert zwischen 30 und 40 Jahren. Die Patienten werden normalerweise mit Antidepressiva behandelt, die durch eine kognitive Verhaltenstherapie ergänzt werden.
Je schwerer die Depression ist, desto stärker wirken Antidepressiva. Andererseits kann ein Krankenhausaufenthalt in den schwerwiegendsten Fällen erforderlich sein oder das Risiko eines Selbstmordes oder einer Schädigung anderer Personen bestehen.
Vorgeschlagene Ursachen sind psychologische, psychosoziale, erbliche, evolutionäre und biologische.
Artikelverzeichnis
Obwohl Depressionen nur einmal im Leben auftreten können, treten normalerweise mehrere depressive Episoden auf..
Während dieser Episoden treten die Symptome fast den ganzen Tag auf und können sein:
Die Symptome von MDD bei Kindern und Jugendlichen sind bei Erwachsenen häufig, obwohl es einige Unterschiede geben kann:
MDD ist kein normaler Bestandteil älterer Menschen und muss behandelt werden. Depressionen bei älteren Menschen werden oft schlecht diagnostiziert und behandelt, und sie können sich weigern, Hilfe zu suchen.
Die Symptome einer Depression bei älteren Menschen können unterschiedlich oder weniger offensichtlich sein und Folgendes umfassen:
Das biopsychosoziale Modell schlägt vor, dass die Faktoren, die in Depressionen eingreifen, biologisch, psychologisch und sozial sind.
Die meisten Antidepressiva beeinflussen das Gleichgewicht von drei Neurotransmittern: Dopamin, Noradrenalin und Serotonin..
Die meisten Antidepressiva erhöhen den Spiegel eines oder mehrerer Monoamine (Neurotransmitter Serotonin, Noradrenalin und Dopamin) im synaptischen Raum zwischen Gehirnneuronen. Einige Medikamente wirken sich direkt auf monoaminerge Rezeptoren aus.
Es wird angenommen, dass Serotonin andere Neurotransmittersysteme reguliert; Eine verringerte serotonerge Aktivität könnte dazu führen, dass sich diese Systeme schlecht verhalten.
Nach dieser Hypothese tritt eine Depression auf, wenn niedrige Serotoninspiegel niedrige Noradrenalinspiegel (einen monoaminergen Neurotransmitter) fördern. Einige Antidepressiva verbessern direkt den Noradrenalinspiegel, während andere den Dopaminspiegel, einen weiteren monoaminergen Neurotransmitter, erhöhen.
Derzeit besagt die monomaminerge Hypothese, dass der Mangel an bestimmten Neurotransmittern für die Symptome einer Depression verantwortlich ist.
1-Magnetresonanzbilder von Patienten mit Depressionen haben bestimmte Unterschiede in der Gehirnstruktur gezeigt.
Menschen mit Depressionen haben ein größeres Volumen der lateralen Ventrikel und der Nebenniere und ein kleineres Volumen der Basalganglien, des Thalamus, des Hypothalamus und des Frontallappens.
Andererseits könnte ein Zusammenhang zwischen Depression und Hippocampusneurogenese bestehen.
2-Der Verlust von Neuronen im Hippocampus (an Gedächtnis und Humor beteiligt) tritt bei einigen Menschen mit Depressionen auf und korreliert mit einem niedrigeren Gedächtnis und einer dysthymischen Stimmung. Bestimmte Medikamente können den Serotoninspiegel im Gehirn stimulieren, die Neurogenese stimulieren und die Masse des Hippocampus erhöhen. 3-Eine ähnliche Beziehung wurde zwischen Depression und dem anterioren cingulären Kortex beobachtet (der an der Modulation des emotionalen Verhaltens beteiligt ist)..4-Es gibt Hinweise darauf, dass eine schwere Depression teilweise durch eine Überaktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse verursacht werden kann, was zu einem ähnlichen Effekt wie die Stressreaktion führt.
5-Östrogen wurde aufgrund seines Anstiegs nach der Pubertät, der pränatalen Periode und nach der Menopause mit depressiven Störungen in Verbindung gebracht.
6-Die Verantwortung eines Moleküls namens Zytokine wurde ebenfalls untersucht.
Es gibt verschiedene Aspekte der Persönlichkeit und ihrer Entwicklung, die für das Auftreten und die Persistenz von MDD von wesentlicher Bedeutung zu sein scheinen, wobei die Tendenz zu negativen Emotionen der Hauptvorläufer ist.
Depressive Episoden korrelieren mit negativen Lebensereignissen, obwohl ihre Bewältigungseigenschaften indirekt Einfluss haben. Andererseits hängen ein geringes Selbstwertgefühl oder die Tendenz zu irrationalen Gedanken auch mit Depressionen zusammen.
Der Psychologe Aaron T. Beck entwickelte Anfang der 1960er Jahre ein bekanntes Modell für Depressionen. Dieses Modell schlägt vor, dass es drei Konzepte gibt, die Depressionen verursachen:
Aus diesen Prinzipien entwickelte Beck eine kognitive Verhaltenstherapie.
Ein anderer Psychologe, Martin Seligman, schlug vor, dass Depressionen der erlernten Hilflosigkeit ähneln. Erfahren Sie, dass Sie keine Kontrolle über Situationen haben.
In den 1960er Jahren entwickelte John Bowlby eine andere Theorie; Bindungstheorie, die eine Beziehung zwischen Depression im Erwachsenenalter und der Art der Beziehung zwischen dem Kind und dem Elternteil oder der Pflegeperson in der Kindheit vorschlägt.
Es wird angenommen, dass Erfahrungen mit Verlust der Familie, Ablehnung oder Trennung dazu führen können, dass sich die Person als wenig wertvoll und unsicher betrachtet.
Es gibt ein anderes Persönlichkeitsmerkmal, das depressive Menschen oft haben; Sie beschuldigen sich oft selbst für das Auftreten negativer Ereignisse und akzeptieren, dass sie diejenigen sind, die die positiven Ergebnisse erzielen. Dies ist der sogenannte pessimistische Erklärungsstil.
Albert Bandura schlägt vor, dass Depressionen mit einem negativen Selbstverständnis und mangelnder Selbstwirksamkeit verbunden sind (sie glauben, dass sie keine persönlichen Ziele erreichen oder beeinflussen können, was sie tun)..
Bei Frauen gibt es eine Reihe von Faktoren, die eine Depression wahrscheinlicher machen: Verlust einer Mutter, Verantwortung für mehrere Kinder, Mangel an vertrauenswürdigen Beziehungen, Arbeitslosigkeit.
Ältere Menschen haben auch einige Risikofaktoren: von "Pflege" zu "Pflege brauchen", Tod einer nahen Person, Veränderung der persönlichen Beziehungen zu Frau oder anderen Verwandten, Veränderung der Gesundheit.
Schließlich beziehen existenzielle Therapeuten Depressionen auf einen Mangel an Bedeutung in der Gegenwart und einen Mangel an Visionen für die Zukunft..
Armut und soziale Isolation sind mit einem erhöhten Risiko verbunden, psychische Störungen zu entwickeln. Sexueller, körperlicher oder emotionaler Missbrauch in der Kindheit hängt auch mit der Entwicklung depressiver Störungen im Erwachsenenalter zusammen.
Weitere Risikofaktoren für das Funktionieren der Familie sind: Depressionen bei Eltern, Konflikte zwischen Eltern, Todesfälle oder Scheidungen. Im Erwachsenenalter stehen stressige Ereignisse und Ereignisse im Zusammenhang mit sozialer Ablehnung im Zusammenhang mit Depressionen.
Mangelnde soziale Unterstützung und ungünstige Arbeitsbedingungen - schlechte Entscheidungsfähigkeit, schlechtes Arbeitsklima, schlechte allgemeine Bedingungen - stehen auch im Zusammenhang mit Depressionen.
Schließlich können Vorurteile zu Depressionen führen. Wenn sich zum Beispiel in der Kindheit der Glaube entwickelt, dass die Arbeit in einem bestimmten Beruf unmoralisch ist und man im Erwachsenenalter in diesem Beruf arbeitet, kann der Erwachsene die Vorurteile beschuldigen und auf sich selbst lenken.
Die Evolutionspsychologie schlägt vor, dass Depressionen aufgrund ihrer hohen Erblichkeit und Prävalenz möglicherweise in menschliche Gene eingebaut wurden. Gegenwärtige Verhaltensweisen wären Anpassungen, um persönliche Beziehungen oder Ressourcen zu regulieren, obwohl sie in der modernen Umgebung Fehlanpassungen sind.
Unter einem anderen Gesichtspunkt könnte Depression als ein emotionales Programm dieser Art angesehen werden, das durch die Wahrnehmung persönlicher Wertlosigkeit aktiviert wird, die mit Schuldgefühlen, wahrgenommener Ablehnung und Scham verbunden sein kann.
Dieser Trend könnte vor Tausenden von Jahren bei Jägern aufgetreten sein, die durch abnehmende Fähigkeiten an den Rand gedrängt wurden, was auch heute noch der Fall sein könnte.
In der psychiatrischen Bevölkerung gibt es einen hohen Substanzkonsum, insbesondere Beruhigungsmittel, Alkohol und Cannabis. Laut DSM-IV kann eine Diagnose einer Stimmungsstörung nicht gestellt werden, wenn die direkte Ursache die durch den Substanzgebrauch hervorgerufene Wirkung ist..
Übermäßiger Alkoholkonsum erhöht das Risiko für Depressionen erheblich, ebenso wie Benzodiazepine (Depressiva des Zentralnervensystems)..
A) Vorhandensein einer einzelnen depressiven Episode.
B) Eine Major Depression lässt sich nicht besser durch das Vorhandensein einer schizoaffektiven Störung erklären und wird nicht mit Schizophrenie, schizophreniformer Störung, Wahnstörung oder nicht näher bezeichneter psychotischer Störung überlagert.
C) Es gab noch nie eine manische Episode, eine gemischte Episode oder eine hypomanische Episode.
Angeben:
A) Vorhandensein von fünf oder mehr der folgenden Symptome während eines Zeitraums von 2 Wochen, was eine Änderung gegenüber der vorherigen Aktivität darstellt; Eines der Symptome muss sein: 1. depressive Verstimmung oder 2. Verlust des Interesses oder der Fähigkeit zum Vergnügen:
B) Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für eine gemischte Episode.
C) Symptome verursachen klinisch signifikante Beschwerden oder Beeinträchtigungen der sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Tätigkeitsbereiche des Einzelnen.
D) Die Symptome sind nicht auf die direkten physiologischen Wirkungen einer Substanz oder einen allgemeinen Gesundheitszustand zurückzuführen.
E) Die Symptome lassen sich nicht besser durch das Vorhandensein von Trauer erklären, die Symptome halten länger als zwei Monate an oder sind durch eine ausgeprägte funktionelle Behinderung, krankhafte Sorgen um Wertlosigkeit, Selbstmordgedanken, psychotische Symptome oder psychomotorische Retardierung gekennzeichnet.
DSM IV erkennt 5 Subtypen von TDM:
Major Depression tritt häufig zusammen mit anderen psychischen Störungen und körperlichen Erkrankungen auf:
Bei der Diagnose von MDD sollten andere psychische Störungen berücksichtigt werden, die einige Merkmale gemeinsam haben:
Die drei Hauptbehandlungen für Depressionen sind kognitive Verhaltenstherapie, Medikamente und Elektrokrampftherapie..
Die American Psychiatric Association empfiehlt, die Erstbehandlung auf die Schwere der Symptome, gleichzeitig auftretende Störungen, Patientenpräferenzen und das Ansprechen auf frühere Behandlungen abzustimmen. Antidepressiva werden als Erstbehandlung bei Menschen mit mittelschweren oder schweren Symptomen empfohlen..
Es ist derzeit die Therapie, die die meisten Beweise für ihre Wirksamkeit bei Kindern, Jugendlichen, Erwachsenen und älteren Menschen aufweist.
Bei Menschen mit mittelschwerer oder schwerer Depression können sie gleich oder besser wirken als Antidepressiva. Es geht darum, Menschen zu lehren, irrationale Gedanken herauszufordern und negative Verhaltensweisen zu ändern..
Varianten, die bei Depressionen eingesetzt wurden, sind rationale emotionale Verhaltenstherapie und Mindulness. Insbesondere Mininess scheint eine vielversprechende Technik für Erwachsene und Jugendliche zu sein..
Sertralin (SSRI) ist mit mehr als 29 Millionen verschriebenen Medikamenten im Jahr 2007 die am häufigsten verschriebene Verbindung der Welt. Obwohl bei Menschen mit mittelschwerer oder akuter Depression mehr Ergebnisse erforderlich sind, gibt es Hinweise auf seine Nützlichkeit bei Menschen mit Dysthymie.
Untersuchungen des Nationalen Instituts für Exzellenz in Gesundheit und Pflege ergaben, dass es starke Hinweise darauf gibt, dass selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bei der Reduzierung mittelschwerer und schwerer Depressionen um 50% wirksamer sind als Placebo.
Um die richtige medikamentöse Behandlung zu finden, können Sie die Dosen neu einstellen und sogar verschiedene Klassen von Antidepressiva kombinieren.
Normalerweise dauert es 6-8 Wochen, bis die Ergebnisse angezeigt werden, und wird normalerweise 16 bis 20 Wochen nach der Remission fortgesetzt, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu minimieren. In einigen Fällen wird empfohlen, das Medikament ein Jahr lang aufzubewahren, und Menschen mit rezidivierenden Depressionen müssen es möglicherweise auf unbestimmte Zeit einnehmen..
SSRIs sind derzeit die wirksamste Verbindung oder das wirksamste Medikament. Sie sind weniger toxisch als andere Antidepressiva und haben weniger Nebenwirkungen.
Monoaminoxidasehemmer (MAO) sind eine weitere Klasse von Antidepressiva, obwohl festgestellt wurde, dass sie Wechselwirkungen mit Arzneimitteln und Lebensmitteln aufweisen. Sie werden heute selten verwendet.
Es gibt Hinweise darauf, dass selektive COX-2-Hemmer positive Auswirkungen auf eine schwere Depression haben.
Lithium scheint bei der Verringerung des Suizidrisikos bei Menschen mit bipolarer Störung und Depression wirksam zu sein.
Die Elektrokrampftherapie ist eine Behandlung, die bei Patienten elektrische Anfälle hervorruft, um psychiatrische Erkrankungen zu reduzieren. Es wird als letzte Option und immer mit Zustimmung des Patienten verwendet.
Eine Sitzung ist für ungefähr 50% der Personen wirksam, die gegen andere Behandlungen resistent sind, und die Hälfte derjenigen, die nach 12 Monaten auf einen Rückfall ansprechen.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Verwirrung und Gedächtnisverlust. Es wird unter Narkose mit einem Muskelrelaxans verabreicht und wird normalerweise zwei- oder dreimal pro Woche verabreicht..
Helles Licht oder Lichttherapie reduziert Symptome von Depressionen und saisonalen affektiven Störungen mit ähnlichen Wirkungen wie herkömmliche Antidepressiva.
Bei nicht saisonalen Depressionen ist die Zugabe einer Lichttherapie zu normalen Antidepressiva nicht wirksam. Körperliche Bewegung wird bei leichten und mittelschweren Depressionen empfohlen. Nach einigen Untersuchungen entspricht dies der Verwendung von Antidepressiva oder psychologischen Therapien.
Die durchschnittliche Dauer einer depressiven Episode beträgt 23 Wochen. Dies ist der dritte Monat, in dem es mehr Genesungen gibt.
Untersuchungen haben ergeben, dass 80% der Menschen, die ihre erste Episode einer schweren Depression erleben, mindestens eine weitere in ihrem Leben erleben werden, mit durchschnittlich 4 Episoden in ihrem Leben..
Ein Wiederauftreten ist wahrscheinlicher, wenn die Symptome mit der Behandlung nicht vollständig abgeklungen sind. Um dies zu vermeiden, empfehlen die aktuellen Indikationen, das Medikament 4-6 Monate nach der Remission fortzusetzen..
Menschen, die an einer wiederkehrenden Depression leiden, benötigen eine kontinuierliche Behandlung, um eine langfristige Depression zu verhindern. In einigen Fällen ist es notwendig, die Medikation auf unbestimmte Zeit fortzusetzen..
Menschen mit Depressionen sind anfälliger für Herzinfarkte und Selbstmord. Bis zu 60% der Menschen, die Selbstmord begehen, leiden an Stimmungsstörungen.
Sobald eine Episode einer schweren Depression auftritt, besteht für Sie das Risiko einer anderen. Der beste Weg, dies zu verhindern, besteht darin, sich darüber im Klaren zu sein, was die Episode auslöst und welche Ursachen eine schwere Depression hat.
Es ist wichtig zu wissen, was die Symptome einer schweren Depression sind, um bald zu handeln oder eine Behandlung zu erhalten. Dies sind einige Tipps zur Vorbeugung:
Es werden mehr Frauen als Männer diagnostiziert, obwohl dieser Trend möglicherweise auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass Frauen eher bereit sind, sich behandeln zu lassen.
Es gibt mehrere Risikofaktoren, die Ihre Chancen auf eine schwere Depression zu erhöhen scheinen:
Gemäß Weltgesundheitsorganisation, Weltweit sind mehr als 350 Millionen Menschen von Depressionen betroffen. Sie sind die häufigste Ursache für Behinderungen und tragen erheblich zur Morbidität bei.
Es ist wahrscheinlicher, dass sich die erste depressive Episode im Alter zwischen 30 und 40 Jahren entwickelt, und es gibt einen zweiten Inzidenzspitzenwert zwischen 50 und 60 Jahren.
Es ist häufiger nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Parkinson, Schlaganfall, Multipler Sklerose und nach dem ersten Kind.
Unbehandelte Depressionen können zu gesundheitlichen, emotionalen und Verhaltensproblemen führen, die alle Lebensbereiche betreffen. Komplikationen können sein:
Wenn Sie ein Familienmitglied oder einen Freund haben, der von Depressionen betroffen ist, ist es am wichtigsten, bei der Diagnose der Krankheit zu helfen und mit der Behandlung zu beginnen.
Sie können einen Termin vereinbaren und Ihr Familienmitglied begleiten, es ermutigen, die Behandlung später fortzusetzen oder eine andere Behandlung zu suchen, wenn sich nach 6-8 Wochen keine Besserung ergibt.
Sie können die folgenden Tipps befolgen:
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Wenn Sie an Depressionen leiden, können Sie sich hoffnungslos fühlen, ohne Energie und ohne etwas tun zu wollen. Es kann sehr schwierig für Sie sein, zu handeln, um sich selbst zu helfen, obwohl Sie den Bedarf an Hilfe und Behandlung erkennen müssen.
Einige Ratschläge:
Und welche Erfahrungen haben Sie mit Depressionen? Ihre Meinung interessiert mich. Vielen Dank!
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