Symptome, Ursachen, Arten und Behandlungen der senilen Demenz

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Egbert Haynes

Das Altersdemenz Es ist eine psychische Erkrankung, an der Menschen über 65 Jahre leiden und die durch den Verlust kognitiver Funktionen gekennzeichnet ist. Es wird als eine Störung angesehen, die allmählich beginnt, sich progressiv entwickelt und chronischer Natur ist..

Durch eine angemessene Erkennung und Intervention der Krankheit kann ihre Entwicklung jedoch abgeschwächt oder verlangsamt werden, und auf diese Weise können ältere Menschen, die an dieser Krankheit leiden, mehr Jahre lang gesund leben..

Senile Demenz ist ein Syndrom, das durch eine Verschlechterung der kognitiven Funktionen mit allmählichem und fortschreitendem Einsetzen gekennzeichnet ist und die Aktivitäten des täglichen Lebens des Patienten beeinflussen kann.

Die Spezifikation „senil“ im Begriff Demenz wurde verwendet, um zwischen Patienten über 65 Jahren, die an einem Demenzsyndrom leiden, und einem Verlust, der früher auftritt, zu unterscheiden.

Diese Unterscheidung zwischen seniler Demenz und präseniler Demenz ist wichtig, da das Risiko, an dieser Krankheit zu leiden, mit zunehmendem Alter zunimmt und sich nach 65 Jahren um zwei verdoppelt.

Artikelverzeichnis

  • 1 Merkmale der senilen Demenz
  • 2 Kognitive Symptome einer senilen Demenz
    • 2.1 Speicher
    • 2.2 Orientierung
    • 2.3 Achtung
    • 2.4 Sprache
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Exekutivfunktionen
    • 2.8 Logisches Denken
  • 3 Psychische Symptome
    • 3.1 Wahnvorstellungen
    • 3.2 Halluzinationen
    • 3.3 Identifikationsfehler
    • 3.4 Deprimierte Stimmung
    • 3.5 Apathie
    • 3.6 Angst
  • 4 Typen
    • 4.1 -Kortikale senile Demenz
    • 4.2 - Subkortikale senile Demenz
  • 5 Statistiken
  • 6 Behandlungen
    • 6.1 Pharmakologische Behandlung
    • 6.2 Psychologische Behandlung
  • 7 Referenzen

Merkmale der senilen Demenz

Der Begriff Demenz bezieht sich nicht auf eine einzelne Krankheit, sondern auf ein Syndrom, das durch viele chronische Krankheiten wie Alzheimer, Parkinson, Vitaminmangel usw. verursacht werden kann..

Diese Veränderungen, bei denen nur Gedächtnisverlust vorliegt, keine anderen kognitiven Defizite vorliegen und die täglichen Aktivitäten des Patienten nicht beeinträchtigt werden, sollten jedoch nicht als Demenz eingestuft werden..

Demenz muss daher von altersbedingten kognitiven Beeinträchtigungen (DECAE) unterschieden werden, die ein relativ harmloses Phänomen darstellen und mit einer normalen Alterung des Gehirns verbunden sind.

Wenn wir bei einem Menschen von ungefähr 80 Jahren feststellen, dass er weniger Gedächtnis hat als in jungen Jahren oder dass er geistig etwas weniger beweglich ist, bedeutet dies nicht, dass er an Demenz leiden muss einfaches normales Altern seiner Funktionen.

Ebenso muss senile Demenz von leichten kognitiven Beeinträchtigungen unterschieden werden. Dies wäre ein Zwischenschritt zwischen der mit Alter und Demenz verbundenen kognitiven Verschlechterung, da es eine höhere kognitive Verschlechterung gibt, als dies beim Altern als normal angesehen würde, jedoch weniger als bei Demenz.

Damit wir von Demenz sprechen können, müssen mindestens zwei Bedingungen vorliegen:

  1. Es muss mehrere kognitive Defizite geben, sowohl im Gedächtnis (Erinnern und Lernen) als auch in anderen kognitiven Funktionen (Sprache, Aufmerksamkeit, Problemlösung, Apraxie, Agnosie, Berechnung usw.)..
  2. Diese Defizite müssen zu einer signifikanten Veränderung der sozialen und beruflichen Funktionsweise des Patienten führen und zu einer signifikanten Verschlechterung des vorherigen kognitiven Niveaus führen..

Kognitive Symptome einer senilen Demenz

Bei seniler Demenz kann eine große Anzahl kognitiver Defizite auftreten. In jedem Fall werden je nach Art der erlittenen Demenz und dem betroffenen Teil des Gehirns einige Funktionen besser erhalten und andere stärker beeinträchtigt.

Die Entwicklung der senilen Demenz ist jedoch progressiv. Mit der Zeit breitet sich die Demenz im Gehirn aus, als wäre es ein Ölfleck, sodass alle Funktionen früher oder später beeinträchtigt werden.

Die kognitiven Funktionen, die geändert werden können, sind:

Erinnerung

Es ist normalerweise das häufigste Symptom bei den meisten Demenzerkrankungen. Kann mit Schwierigkeiten beginnen, neue Informationen zu lernen und die neuesten Dinge zu vergessen.

Mit fortschreitender Krankheit werden auch Erinnerungen an vergangene Ereignisse beeinflusst, bis wichtige Ereignisse und nahe Familienmitglieder vergessen werden

Orientierung

Es tritt in der Regel bereits in den frühen Stadien vieler Arten von Demenz auf, und wie die übrigen Funktionen gehen im Laufe der Zeit praktisch alle Orientierungsfähigkeiten verloren..

Es beginnt normalerweise mit Problemen, sich an den Tag oder Monat zu erinnern, in dem Sie sich befinden. Später verlieren Sie möglicherweise die Fähigkeit, auf der Straße zu navigieren, erinnern sich nicht an das Jahr, in dem Sie leben, oder vergessen Ihre eigene Identität.

Beachtung

Es gibt einige Arten von Demenz, bei denen Aufmerksamkeitsdefizite sehr auffällig sind. In ihnen hat die Person große Schwierigkeiten, sich nur für einige Sekunden zu konzentrieren oder sich sogar um etwas zu kümmern.

Sprache

Patienten mit Demenz können Probleme beim Sprechen haben, z. B. Anomien, wenn sie sich nicht an den Namen bestimmter Wörter erinnern, oder verminderte Sprachkompetenz, wenn sie langsamer sprechen.

Gnosias

Demenz verändert auch die Fähigkeit, äußere Reize über einen beliebigen Stimulationsweg zu erkennen: visuell, taktil, akustisch, olfaktorisch ... In fortgeschrittenen Stadien kann diese Schwierigkeit dazu führen, dass der Patient das Gesicht seiner Verwandten oder sogar seines eigenen nicht erkennt, wenn er reflektiert sieht in einem Spiegel.

Praxias

Die Fähigkeit, Bewegungen zu koordinieren, ist beeinträchtigt. Eine Person mit Demenz kann möglicherweise ihre Hände nicht richtig bewegen, um nach einer Schere zu greifen und ein Blatt Papier auszuschneiden..

Exekutivfunktionen

Bei Demenzerkrankungen geht auch die Fähigkeit verloren, Aktivitäten zu planen und zu organisieren. Zum Beispiel, um Reis zu kochen, müssen Sie einen Topf nehmen, Wasser gießen, kochen und den Reis hinzufügen. Eine Person mit Demenz ist möglicherweise nicht in der Lage, diese mentale Übung durchzuführen.

Logik Argumentation

Schließlich ist eine der Fähigkeiten, die normalerweise in den mittleren Phasen aller Arten von Demenz verloren gehen, die Fähigkeit, logische Gedanken für jedes Ereignis oder jede Aktivität autonom aufzubauen.

Psychische Symptome

Normalerweise treten kognitive Defizite nicht isoliert auf und gehen mit einer Reihe von psychischen Symptomen einher, die sowohl beim Patienten als auch bei seinen Betreuern große Beschwerden verursachen..

Als spezifische psychische Symptome können wir finden:

Wahnideen

Es ist in 10 bis 73% der Fälle von Demenz vorhanden. Die häufigste Idee ist die von "jemand stiehlt Dinge", was möglicherweise an der
Unfähigkeit, sich genau zu erinnern, wo Objekte aufbewahrt werden.

Halluzinationen

Die Häufigkeit dieser Wahrnehmungsveränderung liegt bei Patienten mit Demenz zwischen 12 und 49%. Visuelle Halluzinationen sind am häufigsten, insbesondere bei Lewy-Demenz.

Identifikationsfehler

Es ist eine andere Wahrnehmungsstörung. In diesem Fall kann die Person mit Demenz glauben, dass Menschen in ihrem Haus leben, die nicht wirklich dort sind (Phantom-Gast-Syndrom), oder sie können ihr eigenes Spiegelbild nicht erkennen und glauben, dass es jemand anderes ist.

Depressive Stimmung

Depressive Symptome betreffen eine nicht unerhebliche Minderheit von Patienten mit Demenz zu dem einen oder anderen Zeitpunkt während der Krankheit (20-50%).

Apathie

Bei fast der Hälfte der Demenzkranken tritt ein Mangel an Motivation auf. Diese Symptome werden oft mit Depressionen verwechselt.

Angst

Eine häufige Manifestation von Angst bei Demenz ist das "Godot-Syndrom". Dies ist dadurch gekennzeichnet, dass Sie wiederholt Fragen zu einem bevorstehenden Ereignis stellen, da Sie sich nicht daran erinnern können, dass Sie bereits Fragen gestellt haben und diese bereits beantwortet wurden. Der Patient glaubt, nie eine Antwort zu bekommen, und seine Angst nimmt zu.

In einigen Fällen von Demenz treten auch Verhaltenssymptome auf, wie z. B. körperliche Aggression, Wandern, Unruhe, Unruhe, Schreien, Weinen oder schlechte Sprache.

Typen

Demenz ist wie ein Ölfleck. Sie wirkt sich zunächst auf einen Teil des Gehirns aus und verursacht bestimmte Symptome. Später breitet sie sich in allen Hirnregionen aus, verursacht eine größere Anzahl von Defiziten und beseitigt alle Fähigkeiten der Person..

Es gibt jedoch verschiedene Arten von Demenz. Jeder Typ betrifft zunächst einen anderen Bereich des Gehirns und verursacht bestimmte Defizite. Darüber hinaus scheint jeder von ihnen unterschiedliche Erscheinungs- und Evolutionsmechanismen zu haben..

Abhängig von der Gehirnregion, von der jede Demenz betroffen ist, können sie in zwei Gruppen unterteilt werden: Demenzerkrankungen, die die oberen Teile des Gehirns betreffen (kortikale Demenzerkrankungen) und solche, die die tieferen Teile betreffen (subkortikale Demenzerkrankungen)..

-Kortikale senile Demenz

Alzheimer-Demenz (DSTA)

Es ist das Demenzsyndrom schlechthin, das eine größere Anzahl von Menschen betrifft und das eine größere Anzahl von Untersuchungen ausgelöst hat. Es gilt als Prototyp der kortikalen Demenz.

DSTA zeichnet sich dadurch aus, dass es mit Gedächtnisstörungen beginnt, die Lernfähigkeit verringert und häufige Vergesslichkeits- und Orientierungsprobleme aufweist.

Später treten die anderen kortikalen Symptome wie Agnosie, Aphasie, Apraxie und beeinträchtigte Exekutivfunktionen auf..

Der Beginn dieser Demenz ist sehr allmählich und ihre Entwicklung ist langsam und progressiv..

Lewy-Körper-Demenz (MCI)

Es ist eine Art von Demenz, die Alzheimer sehr ähnlich ist, die kognitiven Defizite sind praktisch auf die der DSTA zurückzuführen und sie hat einen sehr ähnlichen Beginn und eine ähnliche Entwicklung.

Es unterscheidet sich im Wesentlichen durch drei Aspekte: eine stärkere Veränderung der Aufmerksamkeit und Schwankungen der kognitiven Defizite, das Leiden an Parkinson-Symptomen wie Zittern und Langsamkeit der Bewegungen sowie häufige Halluzinationen.

Frontotemporale Degeneration (FTD)

Es ist eine besondere Demenz, die vorwiegend den Frontallappen betrifft. Diese ersten Symptome sind extravagante Verhaltensänderungen, frühe Amnesie und Apraxie sowie schwere Sprach- und Bewegungsstörungen.

-Subkortikale senile Demenz

Parkinson-Krankheit (PD)

Das Hauptmerkmal von Parkinson ist der fortschreitende Tod dopaminerger Neuronen, der zu Bewegungsstörungen führt, die Tremor, Bradykinesie und Rigidität verursachen.

Ebenso kann es zu kognitiven Defiziten wie Verlangsamung von Gedanken und Bewegung, Funktionsstörungen der Ausführungsfähigkeit und Beeinträchtigung des Evokationsgedächtnisses (Unfähigkeit, gespeicherte Informationen abzurufen) führen..

Gefäßdemenz (DV)

DV ist eine komplexe Erkrankung, bei der die Symptome einer Demenz auf Gefäßprobleme zurückzuführen sind, die die Blutversorgung des Gehirns beeinträchtigen..

Die Symptome können von jeder Art sein, abhängig von dem Bereich des Gehirns, den die Gefäßerkrankungen geschädigt haben.

AIDS-Demenz-Komplex

Es leidet etwa 30% der von HIV betroffenen Menschen. Es gibt schwerwiegende Defizite in Bezug auf Aufmerksamkeit und Konzentration, Schwierigkeiten beim Erwerb und Speichern von Informationen sowie Änderungen bei der Benennung und der verbalen Sprachkompetenz.

Abgesehen von diesen genannten gibt es andere weniger häufige Demenzen wie: kortikobasale Degeneration, Huntington-Krankheit, fortschreitende supranukleäre Lähmung, normotensiver Hydrozephalus, Demenzen endokrinometabolischen Ursprungs usw..

Statistiken

Die weltweite Prävalenz von Demenz variiert zwischen 5% und 14,9% in der gesamten spanischen Bevölkerung. Ab 65 Jahren steigt die Prävalenz auf praktisch 20% und erreicht nach 85 Jahren 40%, so dass Fälle von Demenz mit dem Alter zunehmen.

Von allen Typen ist Alzheimer am häufigsten, gefolgt von vaskulärer Demenz und Lewy-Körper-Demenz..

Behandlungen

Heutzutage beseitigt die Behandlung seniler Demenzen die Krankheit nicht, verringert jedoch die kognitive Verschlechterung und bietet den Patienten die maximal mögliche Lebensqualität.

Pharmakotherapie

Es gibt kein Medikament, das ein Demenzsyndrom heilen kann. Accelycolinesterase-Inhibitoren wie Tarcin, Galantamin oder Rivastigmin können jedoch eine neuroprotektive Wirkung haben und zur Verlangsamung der Krankheitsentwicklung beitragen..

Ebenso können psychische Symptome wie Halluzinationen, Depressionen oder Angstzustände mit verschiedenen Psychopharmaka wie Antipsychotika, Antidepressiva und Anxiolytika behandelt werden..

Psychologische Behandlung

Therapien wurden in 4 verschiedenen Bereichen vorgeschlagen:

  • Kognitiver Bereich: Um die Fähigkeiten des Patienten zu erhalten und die Entwicklung der Defizite zu stoppen, ist es sehr wichtig, kognitive Stimulationsaktivitäten durchzuführen, die sich auf Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache, Exekutivfunktionen usw. auswirken..
  • Psychosozialer Bereich: Es ist wichtig, dass der Patient Hobbys behält und Aktivitäten wie tiergestützte Therapie oder Musiktherapie durchführt, um sein Wohlbefinden zu steigern.
  • Funktionell: Um die Funktionalität zu erhalten, ist es ratsam, Schulungen zu sinnvollen Aktivitäten und zum täglichen Leben durchzuführen.
  • Motorboot: Menschen mit Demenz leiden häufig unter einer Verschlechterung ihrer körperlichen Fähigkeiten. Es ist wichtig, sie durch passive Gymnastik, Physiotherapie oder psychomotorische Aktivitäten in Form zu halten.

Daher ist senile Demenz eine Störung, die das Gehirn der Person, die darunter leidet, allmählich ausschaltet. Es kann jedoch daran gearbeitet werden, im Verlauf der Krankheit das bestmögliche Wohlbefinden zu gewährleisten..

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