Das Cholestasie oder Cholestase Es ist eine Krankheit, die die Leber betrifft. Es kann als Abnahme oder Blockierung des Gallenflusses aufgrund einer beeinträchtigten Sekretion durch Leberzellen (Hepatozyten) oder als Behinderung des Gallenflusses durch intra- oder extrahepatische Gallengänge definiert werden..
Galle ist eine von der Leber produzierte Flüssigkeit, die bei der Verdauung von Nahrungsmitteln, hauptsächlich Fetten, hilft. Nicht alle Substanzen, die normalerweise in die Galle ausgeschieden werden, bleiben bei verschiedenen cholestatischen Erkrankungen in gleichem Maße erhalten.
Der Nachweis einer Retention verschiedener Substanzen ist erforderlich, um eine Diagnose der Cholestase zu stellen. Wenn der Gallenfluss nicht in den Darm gelangt, bleiben Bilirubin sowie Gallensäuren und kanalikuläre Enzyme der Hepatozyten erhalten.
Dies sind wichtige Anzeichen für Cholestase, die durch Labortests nachgewiesen werden können. Wenn die Cholestase aufrechterhalten wird, ist die Anreicherung von Gallenelementen für die Leber toxisch, und wenn sie lange genug anhält, ist das Endergebnis eine fibrotische Atrophie der Leber, die als Leberzirrhose bekannt ist..
Artikelverzeichnis
Es gibt zwei Arten von Cholestase: intrahepatische Cholestase und extrahepatische Cholestase.
Intrahepatische Cholestase tritt in den Gallenkanälen der Leber auf und kann mehrere Ursachen haben..
Diese Ursachen umfassen eine breite Palette von Infektionen: von der Virushepatitis bis hin zur Parasiteninvasion der Gallengänge (Clonorquis sinensis).
Genetische Anomalien, die dem Stoffwechsel inhärent sind, sind unter anderem eine wichtige Ursache sowie der Konsum bestimmter Medikamente..
Die extrahepatische Cholestase wird durch eine physikalische Barriere der Gallengänge verursacht. Sie können durch Blockaden von Gallensteinen, Zysten und Tumoren erzeugt werden, die den Gallenfluss einschränken.
Cholestase-Patienten können sich je nach Krankheitsprozess auf unterschiedliche Weise klinisch präsentieren. Einige Symptome können sein:
- Dunkler Urin.
- Schmerzen im oberen rechten Teil des Bauches.
- Übelkeit oder Erbrechen.
- Ermüden.
- Unfähigkeit, bestimmte Lebensmittel zu verdauen.
- Tonfarbene oder weiße Stühle.
- Gelbe Haut oder Augen.
- Übermäßiger Juckreiz.
Ein weiterer wichtiger körperlicher Befund bei Patienten mit Cholestasie, insbesondere bei Säuglingen, kann eine verringerte Körpergröße und ein geringes Körpergewicht aufgrund einer schlechten Fettabsorption sein..
Nicht alle Menschen mit Cholestasie haben Symptome, und Erwachsene mit chronischer Cholestasie haben oft keine Symptome..
Eine der Hauptursachen in der Reihenfolge der Häufigkeit der Cholestasie ist die Entwicklung von Steinen in der Gallenblase, die in die Gallenwege wandern und diese verstopfen..
Es gibt mehrere Risikofaktoren für Gallenblasensteine, wie z. B. weibliches Geschlecht, Fettleibigkeit und die Vorgeschichte mehrerer Schwangerschaften..
Einige Medikamente können toxisch oder für die Leber schwieriger zu metabolisieren sein, was eine wichtige Rolle bei der Metabolisierung von Medikamenten spielt..
Andere können die Bildung von Gallensteinen fördern, die, wie bereits erwähnt, ein wichtiger zu berücksichtigender Faktor sind. Einige sind:
- Antibiotika wie Amoxicillin, Ceftriaxon und Minocyclin.
- Anabolika.
- Orale Kontrazeptiva.
- Einige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen.
- Bestimmte Medikamente (Antiepileptika, Antimykotika, Antipsychotika, antimikrobielle Mittel).
Cholestasie kann durch eine Reihe von Krankheiten verursacht werden, die Narben oder Entzündungen der Gallenwege verursachen können, wie z.
- Viren wie HIV, Hepatitis, Cytomegalievirus und Epstein-Barr.
- Autoimmunerkrankungen wie die primäre biliäre Zirrhose, die dazu führen können, dass das Immunsystem die Gallenwege angreift und beschädigt.
- Genetische Störungen.
- Einige Krebsarten wie Leber- und Bauchspeicheldrüsenkrebs sowie Lymphome.
- Alagille-Syndrom
Es wird auch als intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft oder geburtshilfliche Cholestase bezeichnet. Es ist eine häufige geburtshilfliche Pathologie im dritten Trimenon der Schwangerschaft.
Eine Cholestase der Schwangerschaft kann mögliche Komplikationen mit sich bringen. Aufgrund des Komplikationsrisikos werden häufig vorzeitige Lieferungen empfohlen.
Starker Juckreiz ist das Hauptsymptom der Cholestase der Schwangerschaft, obwohl es keinen Hautausschlag gibt. Die meisten Frauen jucken an den Handflächen oder Fußsohlen; Oft verstärkt sich der Juckreiz nachts und erschwert den Schlaf.
Diese Modalität kann auch von anderen häufigen Symptomen einer Cholestasie begleitet sein. Es ist bekannt, dass es einige genetische, hormonelle und umweltbedingte Faktoren gibt, die die Pathologie verursachen können.
Der erbliche Faktor ist oft die Ursache. Wenn die Mutter oder Schwester diesen Zustand während der Schwangerschaft hatte, kann dies ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer geburtshilflichen Cholestase bedeuten.
Schwangerschaftshormone können diesen Zustand ebenfalls verursachen. Dies liegt daran, dass sie die Funktion der Gallenblase beeinträchtigen und dazu führen können, dass sich Galle im Organ ansammelt. Infolgedessen gelangen die Gallensalze schließlich in den Blutkreislauf..
Ernährungsumstellungen, insbesondere bei Speiseölen, saisonale oder vorübergehende Schwankungen können ebenfalls Ursachen für die Erkrankung sein.
Zwillinge oder mehr Babys können das Risiko einer geburtshilflichen Cholestase erhöhen.
Die meisten Fälle bedrohen die Mutter nicht, können jedoch Komplikationen wie vorzeitige Wehen, fetale Beschwerden oder Totgeburten verursachen..
In der Forschung veröffentlicht in der Zeitschrift für Hepatologie, Frauen, die während der Schwangerschaft eine Cholestase hatten, hatten später im Leben ein dreimal höheres Risiko für Leberkrebs als Frauen, die während der Schwangerschaft keine Cholestase hatten.
Ein Großteil der medizinischen Versorgung von Patienten mit Cholestase ist spezifisch für die verursachende Krankheit.
Wenn beispielsweise festgestellt wird, dass ein bestimmtes Medikament die Erkrankung verursacht, kann Ihr Arzt ein anderes Medikament empfehlen..
Wenn eine Obstruktion wie Gallensteine oder ein Tumor zur Bildung von Galle führt, kann Ihr Arzt einen chirurgischen Eingriff empfehlen..
Bei chronischer Cholestase sollte besonders darauf geachtet werden, fettlöslichen Vitaminmängeln vorzubeugen, die bei pädiatrischen Patienten mit chronischer Cholestase häufig auftreten. Dies wird erreicht, indem fettlösliche Vitamine verabreicht und das Ansprechen auf die Therapie überwacht werden..
In den meisten Fällen verschwindet die geburtshilfliche Cholestase nach der Entbindung und die betroffenen Frauen werden einer medizinischen Untersuchung unterzogen.
Zu den Präventionsmaßnahmen gehört die Impfung gegen Hepatitis A und B, wenn ein Risiko besteht, keine intravenösen Medikamente verwendet werden und keine Nadeln geteilt werden.
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