Das Gelenkpfanne Es ist eine Konkavität des Schulterblatts oder Schulterblatts. Der Kopf des Humerus passt perfekt hinein und bildet das Glenohumeralgelenk oder auch Scapulohumeralgelenk genannt. Dieses Gelenk ist auch als erstes Schultergelenk bekannt..
Dieses Gelenk ist sehr instabil und daher hat der Deltamuskel die Funktion, den Humeruskopf in Richtung Akromion anzuheben, während der Supraspinatus-Muskel dem Humeruskopf nicht erlaubt, die Glenoidhöhle zu verlassen.
In den mittleren Bewegungsbögen der Schulter wirkt die Rotatorenmanschette wiederum als dynamischer Stabilisator, der dafür verantwortlich ist, den Humeruskopf gegen die Glenoidhöhle zu drücken.
In ähnlicher Weise wird bei Schulterbewegungen über 60 ° und in Rotation das Gelenk durch den unteren Glenohumeral-Komplex stabilisiert. Dieser Komplex wird durch die Gelenkkapsel in Verbindung mit dem unteren Glenohumeralband gebildet.
Zu den Pathologien, an denen die Glenoidhöhle beteiligt ist, gehören unter anderem die Instabilität der Schulter, deren Ursache multifaktoriell ist, die Arthrose des Glenohumeralgelenks, die Fraktur der Glenoidhöhle und die Bankart-Läsion..
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Die Glenoidhöhle ist eine flache, birnenförmige Konkavität, die länger als breit ist und eine breitere Basis hat.
Nach Romero et al. Beträgt die durchschnittliche Messung der Glenoidhöhle im cephalo-kaudalen Bereich 3,70 cm und der antero-posteriore Durchmesser etwa 2,71 cm..
Diese Daten stimmen mit denen von Kose überein et al 2018 wurden 100 Patienten untersucht, deren Durchschnitt der cephalo-kaudalen Fläche 38,15 mm für die dominante Seite und 37,87 mm für die nicht dominante Seite betrug, während der anteroposteriore Durchmesser 28, 60 mm für die dominante Seite und 28,00 mm für betrug die nicht dominante Seite.
Dies bedeutet, dass beide Glenoidhöhlen nicht gleich sind und es signifikante Unterschiede zwischen ihnen gibt..
Diese Informationen können beim vollständigen Ersatz von Schulterprothesen sehr nützlich sein, insbesondere um aktuelle Probleme beim Lösen der Glenoidprothese und die daraus resultierende Instabilität des Glenohumeralbereichs zu beheben..
Andererseits hat die Glenoidhöhle einen Ring aus fibrokartilaginärem Gewebe, der als Labrum oder Glenoidrand bezeichnet wird. Das Labrum wird zusammen mit der Gelenkkapsel und den Glenohumeralbändern als Kapsulolabralkomplex bezeichnet. Ermöglicht es, dass die Konkavität etwas tiefer liegt, wodurch das Glenohumeralgelenk stabilisiert wird.
Die geringe Tiefe der Glenoidhöhle bietet einen Vorteil gegenüber den übrigen Gelenken, da die Schulter einen ziemlich großen Bewegungsbereich hat und das Gelenk mit der größten Bewegungsfähigkeit ist. Dieselbe Eigenschaft hat jedoch einen Nachteil, da es anfälliger für Versetzungen ist..
Seine Hauptfunktion besteht darin, den Kopf des Humerus dauerhaft aufzunehmen und aufzunehmen und ihm die Möglichkeit zu geben, sich zu bewegen. Daher ist es keine statische Beziehung, sondern im Gegenteil sehr dynamisch.
Es dient auch als Einführpunkt für bestimmte Muskeln, z. B.: Der lange Kopf des Bizeps ist am oberen Rand der Glenoidhöhle und der lange Kopf des Trizeps am unteren Rand derselben Pfanne befestigt.
Eine Instabilität des Glenohumeralgelenks kann verursacht werden durch: Verletzung des Kapsulolabralkomplexes, übermäßige Anteversion der Glean oder Hypermobilität der Kapsel. Andererseits gibt es Studien, die zeigen, dass es anatomische Faktoren gibt, die die Veranlagung zu einer instabilen Schulter beeinflussen können.
Die diesbezüglich relevanten anatomischen Parameter sind: der horizontale Glenohumeralindex, die Glenoidneigung und der Anteversionswinkel des Schulterblatts..
Die Instabilität des Glenohumeralgelenks kann mit einer Subluxation beginnen und mit einer vollständigen Luxation enden. Diese Erkrankung ist sehr häufig und macht 95% aller Luxationen aus. Sie tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf..
Es ist zu beachten, dass eine instabile Schulter Schmerzen verursacht und bestimmte Bewegungen einschränkt.
Behandlung der Instabilität der Glenoidhöhle 100% chirurgisch, solange die Anzahl der Luxationen über drei Episoden liegt.
Die Optionen sind die Platzierung spezieller Prothesen oder die Osteosynthese oder Rekonstruktion der Frakturen der Glenoidhöhle.
Um eine Instabilität des Glenohumeralgelenks festzustellen, können mehrere Tests am Patienten durchgeführt werden:
Es ist ein ziemlich unangenehmer Test für den Patienten. Es wird versucht, den Arm bei 90 ° in Abduktion zu versetzen, während beim Retropulsion eine Außenrotation induziert wird.
Das Gefühl des Patienten bei dieser Aktion ist, dass die Schulter verrutscht wird, das heißt, er hat das Gefühl, dass der Kopf des Humerus aus der Glenoidhöhle herauskommt, und er widersetzt sich natürlich dieser Bewegung.
Wenn der Patient auf dem Rücken liegt und die zu untersuchende Schulter vom Tisch gelassen wird, wird der Arm des Patienten in eine Außenrotation und eine 90 ° -Abduktion versetzt. Von dieser Position aus legen wir die Hand hinter die Schulter des Patienten und wenn die Drehung zunimmt, wird die Schulter nach vorne gedrückt.
Sobald der Patient über Schmerzen klagt, wird die gegenüberliegende Schulter nach hinten gedrückt, dh nach hinten. Wenn diese Aktion dazu führt, dass die Schmerzen minimiert werden oder verschwinden, wird dies als positiver Test für die glenohumerale Instabilität angesehen..
Dieser Test bewertet die anteroposteriore Laxität. Wenn der Patient sitzt, wird er gebeten, den Arm vollständig zur Körperseite zu strecken, dann wird die Schulter stabilisiert und es geht sehr vorsichtig darum, den Kopf des Humerus nach hinten und anschließend nach vorne zu bewegen..
Der Fachmann, der die Untersuchung durchführt, kann feststellen, ob die Bewegung der Schulter normal oder abnormal ist..
Bewertet eine minderwertige Instabilität des Glenohumeralgelenks. Für diesen Test muss der Patient sitzen. Sie werden gebeten, den Arm zur Seite des Körpers zu strecken und dann den Ellbogen zu beugen.
Ausgehend von dieser Position wird nach unten gezogen. Wenn es möglich ist, eine Vertiefung unterhalb des Akromions festzustellen, ist dies ein Zeichen dafür, dass eine Läsion des Rotatorintervalls vorliegt, und in diesem Fall wird der Test als positiv angesehen.
Alle Bildgebungsstudien sind wertvoll und liefern nützliche Informationen, dh sie ergänzen sich.
In diesem Sinne bieten Radiologie und Computerized Axial Tomography (CT) oder Arthro-CT genaue Informationen zu Knochenläsionen und Hinweise zur Art der zu befolgenden chirurgischen Behandlung..
Während die Magnetresonanztomographie nützlich ist, um Weichteile zu untersuchen, wie zum Beispiel im Fall eines Risses des fibrokartilaginären Gewebes (Labrum).
Es ist normalerweise das Ergebnis einer Fraktur. Es beginnt mit einer nicht-chirurgischen Behandlung, und wenn sie nicht behoben ist, sollte eine Operation durchgeführt werden. Diese präoperativen Optionen umfassen Arthrodese oder vollständige oder umgekehrte Prothese..
Sie werden durch ein Trauma verursacht. Diese Art von Fraktur erfordert aufgrund ihrer Komplexität chirurgische Eingriffe. Idelberg klassifiziert Glenoidfrakturen nach den Merkmalen der Verletzung in sechs Kategorien, wie z. B. Ausdehnung der Fraktur, betroffene Strukturen oder Ausrichtung der Fraktur..
Die Bankart-Läsion ist durch eine Schädigung des Bindegewebes gekennzeichnet, das die Glenoidhöhle umgibt, die, wie bereits erwähnt, als Labrum oder Glenoidrand bezeichnet wird.
Es tritt normalerweise nach einem Trauma auf, wie z. B. einer Schulterluxation. Es ist auch möglich, sich während des Sports von sich wiederholenden Bewegungen zu trennen. Glenoid Labrum Riss verursacht Gelenkinstabilität.
In dieser Situation hat der Patient das Gefühl, dass die Schulter verrutschen wird, tatsächlich ist dies möglich. Außerdem verspürt der Patient Schmerzen beim Bewegen der Schulter. In diesen Fällen ist die Magnetresonanztomographie ideal für die Diagnose..
Bei leichten Verletzungen ist eine physiotherapeutische Behandlung möglich, in schwereren Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich.
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