Das Usher-Test Es ist eine klinische Methode zur Berechnung des Gestationsalters eines Neugeborenen. Es basiert auf der Bewertung von fünf physikalischen Kriterien: Plantarfalten, Ohrmuschel, Haare, Brustwarze und Genitalien (männlich und weiblich, je nach Geschlecht).
Diese Methode wird zusammen mit anderen ähnlichen Techniken wie dem Dubowitz-, Ballard- und Capurro-Test verwendet, wenn keine spezifischen vorgeburtlichen Daten vorliegen, unter denen das Datum der letzten Menstruationsperiode und bildgebende Untersuchungen hervorstechen..
Von allen genannten Methoden zur Schätzung des Gestationsalters ist der Usher-Test am schnellsten durchzuführen, aber auch am ungenauesten. Dies liegt daran, dass es nur auf anatomischen Merkmalen basiert und die neurologischen Fähigkeiten des Babys nicht berücksichtigt, wie dies bei den übrigen Methoden der Fall ist..
Da der Usher-Test in seinen Beobachtungen eingeschränkter ist, kann das Gestationsalter nur bei Neugeborenen ab 36 Wochen festgestellt werden. Dies bedeutet, dass diese Methode nicht nützlich ist, um das Gestationsalter von Frühgeborenen anzugeben, deren Geburtszeitpunkt unter 36 Wochen liegt.
Ein weiterer Nachteil dieser Methode besteht darin, dass ihre Ergebnisse beeinflusst werden können, wenn das Baby unter Einschränkungen des intrauterinen Wachstums leidet, dh einer Verzögerung des Wachstums und der Entwicklung des Fötus, die ein geringes Geburtsgewicht erzeugt..
Die Parameter, die zur Schätzung des Gestationsalters nach dieser Methode herangezogen werden, sind: Merkmale und Menge der vorhandenen Haare, Stärke des Knorpels der Ohrmuschel, Vorhandensein und Größe der Brustwarze, Merkmale der Genitalien (je nach Fall weiblich oder männlich), Vorhandensein und Anteil der Falten der Fußsohlen.
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Bevor es Methoden zur Schätzung des Gestationsalters gab, wurde das Geburtsgewicht als Kriterium verwendet. Jedes Kind mit einem Gewicht von 2.500 Gramm oder weniger galt als verfrüht. Diese Methode stellte sich jedoch als Fehlschlag heraus, da zum Zeitpunkt der Geburt geborene Kleinkinder und große Frühgeborene unterschätzt wurden.
Die School of French Physicians war der Pionier bei der Beschreibung und Anwendung von Techniken zur Schätzung des Gestationsalters nach der Geburt. Die Methoden bestanden in der Beobachtung äußerer anatomischer Merkmale, wobei später neurologische Parameter einbezogen wurden.
Dr. Robert Usher und Kollegen veröffentlichten 1966 eine äußerst einfache und schnelle Methode zur Berechnung des Gestationsalters. Die Methode wurde von der medizinischen Gemeinschaft schnell akzeptiert und 1971 führten Gustin et al. Eine Studie im Entbindungsheim Lima durch, in der der Usher-Test auf 454 Lebendgeburten mit einem Gewicht von 2.500 Gramm oder weniger angewendet wurde..
Ziel der Arbeit war es, die im Usher-Test enthaltenen Merkmale und deren jeweilige Berechnung mit dem Gestationsalter zu vergleichen, das nach der Methode des Datums der letzten Menstruation berechnet wurde..
Die Arbeit zeigte, dass die Usher-Methode in der 37. Schwangerschaftswoche mit einem Übereinstimmungsprozentsatz von 89,65% viel effektiver ist.
Sie kamen auch zu dem Schluss, dass von allen in diesem Test berücksichtigten Parametern die Beobachtung der Plantarfalten und der anatomischen Eigenschaften der weiblichen und männlichen Genitalien am genauesten ist und mit dem Gestationsalter in 78% übereinstimmt. Während sie der Ansicht waren, dass die Eigenschaften der Brustdrüse mit einer Übereinstimmung von 68,26% am wenigsten effizient sind..
Als sie die Eigenschaften des Usher-Tests isoliert analysierten, stellten sie fest, dass die Parameter mit der größten Übereinstimmung 37 Wochen lang die der Plantarfalten (93,76%) und die Eigenschaften der Genitalien (91%) waren..
Für Neugeborene zwischen 37 und 38 Wochen war das Merkmal der Ohrmuschel mit 86,96% am besten geeignet. Für Neugeborene über 39 Wochen sind die Plantarfalten und die äußeren Genitalien mit einer Übereinstimmung von 76,54% bzw. 75% die nützlichsten Parameter..
Die von Usher vorgeschlagene Methode berücksichtigt nur 5 somatische Aspekte, die im Folgenden erläutert werden:
Der Spezialist bewertet die Eigenschaften des Haares des Babys, ob es spärlich oder reichlich vorhanden, fein oder dick, verklumpt oder trennbar ist. Spärliches, feines und klumpiges Haar ist ein Zeichen von Unreife.
Der Spezialist wird beobachten, wie fest oder schwach der Knorpel der Ohrmuschel ist. Der Arzt wird versuchen, die Ohrmuschel zu biegen. Wenn sie sich leicht biegt und gebogen bleibt, ist dies ein Zeichen der Unreife. Wenn sich der Knorpel jedoch schwer biegen lässt und schnell in seine Ausgangsposition zurückkehrt, ist dies ein Zeichen der Reife.
Der Spezialist beobachtet, ob das Baby eine Brustwarze hat, und wenn diese vorhanden ist, misst er diese. Je kleiner dies ist, desto verfrühter ist das Baby.
Beim Männchen wird das Aussehen des Hodensacks glatt oder mit Falten beobachtet, sowie es wird beobachtet, ob die Hoden absteigen oder nicht. Ein glatter Hodensack mit Hoden ist ein Zeichen der Unreife.
Bei Mädchen wird die Disposition der kleinen Schamlippen und Majora beobachtet. Das Normale ist, dass die Älteren die Jüngeren abdecken, aber wenn das Gegenteil beobachtet wird, ist dies ein Zeichen der Unreife.
Dieses Merkmal ist eines der wichtigsten, das nicht ignoriert werden kann, da es zusammen mit dem Kriterium der Genitalien die eindeutigsten Daten bei der Berechnung des Gestationsalters darstellt. Es ist schwierig, die Fußsohlen des Neugeborenen zu beobachten, das Vorhandensein reichlich vorhandener Falten ist ein Zeichen der Reife.
Für die Interpretation der oben genannten Merkmale lassen sich Spezialisten von der unten gezeigten Usher-Klassifizierungstabelle leiten:
Der Usher-Test kann nur in drei Gestationsalterbereiche eingeteilt werden und ist in diesem Sinne die am meisten eingeschränkte der vorhandenen Methoden für diesen Zweck.
Die Bereiche sind:
1. Rang: weniger als 36 Wochen
2. Rang: zwischen 37 und 38 Wochen
3. Rang: mehr als 39 Wochen
Es ist bekannt, dass die Kenntnis des Gestationsalters eines Neugeborenen von entscheidender Bedeutung ist, da sich ein frühgeborenes Baby angesichts bestimmter Neugeborenenerkrankungen niemals wie ein Vollzeitbaby verhält und daher auch Behandlung und Pflege unterschiedlich sind.
Es ist auch bekannt, dass die besten Methoden zur Berechnung des Gestationsalters diejenigen sind, die im pränatalen Stadium erhalten wurden, wie das Datum der letzten Menstruationsperiode und ökosonographische Studien..
Diese Daten sind jedoch nicht immer verfügbar, zum einen aufgrund von Faktoren wie Vergesslichkeit und Unwissenheit und zum anderen aufgrund wirtschaftlicher Einschränkungen. Daher war es wichtig, fundierte medizinische Kriterien zu haben, um das Gestationsalter abschätzen zu können, wenn die vorherigen Daten fehlen..
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