Streptococcus agalactiae, Es ist auch als beta-hämolytischer Streptokokken der Gruppe B bekannt und ein grampositives Bakterium, das die Hauptursache für Krankheiten in der Neugeborenen- und Perinatalperiode darstellt. Es wird normalerweise als häufige Mikrobiota des unteren Gastrointestinaltrakts gefunden, kann aber von dort aus andere Stellen besiedeln und im weiblichen Genitaltrakt und im Pharynx gefunden werden.
Der Prozentsatz der schwangeren Frauen, die Träger der Streptococcus agalactiae es ist 10% -40% und die Übertragungsrate auf Neugeborene ist 50%. Ungefähr 1-2% der kolonisierten Neugeborenen erkranken an diesen Bakterien.
Bei Neugeborenen, Streptococcus agalactiae es kann Septikämie, Meningitis und Infektionen der Atemwege verursachen, und bei der Mutter kann es unter anderem Wochenbettinfektionen und Wundinfektionen verursachen.
Dieser Mikroorganismus verhält sich auch wie ein tierischer Erreger. Es war die Hauptursache für Mastitis bei Rindern und unterbrach die Produktion von Industriemilch, daher der Name Agalactiae, dh ohne Milch..
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S. agalactiae Es zeichnet sich durch eine fakultative anaerobe Wirkung aus und wächst gut in mit Blut angereicherten Medien bei 36 oder 37 ° C für 24 Stunden Inkubation. Ihr Wachstum wird begünstigt, wenn sie in einer Atmosphäre mit 5-7% Kohlendioxid inkubiert werden..
In Blutagar induzieren sie dank der Produktion von Hämolysinen einen Lichthof der vollständigen Hämolyse um die Kolonie (Beta-Hämolyse), obwohl die erzeugte Hämolyse nicht so ausgeprägt ist wie die anderer Streptokokken.
In New Granada Agar kann ein pathognomonisches Orangenpigment der Art erzeugt werden.
Andererseits, S. agalactiae es ist Katalase- und Oxidase-negativ.
Streptococcus agalactiae gehört zur Bakteriendomäne, Phylum Firmicutes, Bacilli-Klasse, Lactobacillales-Ordnung, Streptococaceae-Familie, Streptococcus-Gattung, Agalactiae-Spezies.
P.Es gehört zur Gruppe B gemäß der Lancefield-Klassifikation.
Streptococcus agalactiae sind grampositive Kokken, die als kurze Ketten und Diplokokken angeordnet sind.
Auf Blutagar können etwas größere Kolonien mit weniger ausgeprägter Beta-Hämolyse als bei Streptokokken der Gruppe A beobachtet werden..
Dieser Mikroorganismus hat eine Polysaccharidkapsel von neun Antigentypen (Ia, Ib, II, - VIII). Alle haben Sialinsäure.
Antigen der Gruppe B ist in der Zellwand vorhanden.
Die Übertragung der Bakterien von der Mutter auf das Kind erfolgt hauptsächlich vertikal. Das Kind kann entweder infiziert sein in der Gebärmutter, wenn die Bakterien das Fruchtwasser erreichen oder während des Durchgangs des Kindes durch den Geburtskanal.
Das Risiko einer Übertragung von der Mutter auf das Kind ist größer, wenn prädisponierende Faktoren vorliegen. Unter ihnen sind:
Es wurde zwar auch festgestellt, dass es nach der Geburt durch nosokomiale Exposition besiedelt werden kann.
Der von diesem Bakterium ausgeübte Virulenzmechanismus zielt darauf ab, die Abwehrsysteme des Patienten zu schwächen, um in das Gewebe einzudringen. Zu den Virulenzfaktoren gehört die Kapsel, die reich an Sialinsäure und Beta-Hämolysin ist..
Es wurde jedoch auch eine Vielzahl von Oberflächen- und extrazellulären Matrixproteinen identifiziert, die in der Lage sind, an Fibronektin zu binden..
Darüber hinaus bindet Sialinsäure den Serumfaktor H, der die Eliminierung der Verbindung C3b aus dem Komplement beschleunigt, bevor sie die Bakterien opsonisieren kann..
Dies macht natürlich die angeborene Verteidigungslinie der Immunität durch Phagozytose, die durch den alternativen Komplementweg vermittelt wird, unwirksam..
Daher ist die einzig mögliche Abwehroption die Komplementaktivierung über den klassischen Weg, dies hat jedoch den Nachteil, dass typspezifische Antikörper vorhanden sein müssen..
Damit das Neugeborene diesen Antikörper besitzt, muss er von der Mutter über die Plazenta bereitgestellt werden. Ansonsten ist das Neugeborene gegen diesen Mikroorganismus ungeschützt.
Außerdem, S. agalactiae produziert eine Peptidase, die C5a unbrauchbar macht, was zu einer sehr schlechten Chemotaxis von polymorphkernigen Leukozyten (PMN) führt..
Dies erklärt, warum schwerwiegende Neugeboreneninfektionen mit einem geringen Vorhandensein von PMN (Neutropenie) vorliegen..
Im Allgemeinen sind die Anzeichen einer Infektion beim Neugeborenen bei der Geburt erkennbar (12 bis 20 Stunden nach der Entbindung bis zu den ersten 5 Tagen) (früher Beginn)..
Es werden unspezifische Anzeichen wie Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, Atemprobleme, Gelbsucht, Hypotonie, Fieber oder manchmal Unterkühlung beobachtet.
Diese Anzeichen entwickeln sich und die nachfolgende Diagnose kann Septikämie, Meningitis, Lungenentzündung oder septischer Schock sein, wobei die Sterblichkeitsrate bei Frühgeborenen zwischen 2 und 8% liegt und bei Frühgeborenen erheblich zunimmt..
In anderen Fällen kann ein später Beginn vom 7. Tag der Geburt bis zu 1 bis 3 Monate später beobachtet werden, was zu Meningitis und fokalen Infektionen in Knochen und Gelenken mit einer Sterblichkeitsrate von 10 bis 15% führt.
Spät einsetzende Meningitisfälle können in etwa 50% der Fälle dauerhafte neurologische Folgen haben..
Aus Sicht der Mutter kann sie während des Peripartums an Chorioamnionitis und Bakteriämie leiden.
Sie können während und nach der Entbindung auch eine postpartale Endometritis, eine post-Kaiserschnitt-Bakteriämie und eine asymptomatische Bakteriurie entwickeln..
Andere Beeinträchtigungen durch dieses Bakterium bei Erwachsenen können Meningitis, Lungenentzündung, Endokarditis, Fasziitis, intraabdominale Abszesse und Hautinfektionen sein.
Die Krankheit bei Erwachsenen ist jedoch, selbst wenn sie schwerwiegend ist, normalerweise nicht tödlich, während sie beim Neugeborenen mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 10% - 15% auftritt.
Dieser Mikroorganismus kann auch ältere Kinder, nicht schwangere Frauen und sogar Männer betreffen..
Dies sind in der Regel geschwächte Patienten, bei denen S. agalactiae kann Lungenentzündung mit Empyem und Pleuraerguss, septischer Arthritis, Osteomyelitis, Harnwegsinfektionen, Blasenentzündung, Pyelonephritis und Weichteilinfektionen verursachen, die von Cellulitis bis zu nekrotisierender Fasziitis reichen.
Andere seltene Komplikationen können Bindehautentzündung, Keratitis und Endophthalmitis sein..
Der Fötus kann natürlich in der Perinatalperiode geschützt werden. Dies ist möglich, wenn die Mutter IgG-Antikörper gegen das spezifische Kapselantigen des Streptococcus agalactiae davon ist es kolonisiert.
Antikörper vom IgG-Typ können die Plazenta passieren und schützen sie so.
Wenn im Gegenteil die in der Mutter vorhandenen IgG-Antikörper gegen ein anderes Kapselantigen sind, das sich vom Typ unterscheidet S. agalactiae das ist zu der Zeit kolonisierend, diese werden das Neugeborene nicht schützen.
Glücklicherweise gibt es nur neun Serotypen und der häufigste ist Typ III..
Geburtshelfer verhindern jedoch typischerweise eine Neugeborenenerkrankung, indem sie der Mutter während der Wehen prophylaktisch intravenös Ampicillin verabreichen..
Dies sollte immer dann erfolgen, wenn die Mutter eine positive vaginale Probenkultur für hat S. agalactiae im dritten Schwangerschaftstrimester (35 bis 37 Wochen).
Diese Maßnahme verhindert jedoch nur in 70% der Fälle eine frühe Erkrankung des Neugeborenen und bietet einen geringen Schutz vor spät einsetzenden Erkrankungen, da diese hauptsächlich durch externe Faktoren nach der Geburt verursacht werden.
Wenn die Mutter allergisch gegen Penicillin ist, kann Cefazolin, Clindamycin oder Vancomycin verwendet werden..
Für die Diagnose ist die Isolierung des Mikroorganismus aus Proben wie Blut, Liquor, Sputum, Vaginalausfluss, Urin ua ideal..
Es wächst auf Blutagar und Granatapfelagar. In beiden hat es spezifische Eigenschaften; in der ersten werden beta-hämolytische Kolonien und in der zweiten Orange-Lachs-Kolonien beobachtet.
Leider weisen 5% der Isolate keine Hämolyse oder kein Pigment auf, so dass sie mit diesen Mitteln nicht nachgewiesen werden würden.
Nachweis von Kapselantigenen aus S. agalactiae In Liquor, Serum, Urin und Reinkulturen ist dies durch die Latexagglutinationsmethode unter Verwendung spezifischer Antiseren möglich.
Ebenso ist der CAMP-Faktor-Detektionstest sehr häufig, um die Spezies zu identifizieren. Es ist ein extrazelluläres Protein, das synergistisch mit dem ß-Lysin von wirkt Staphylococcus aureus bei Aussaat senkrecht zu S. agalactiae, Schaffung eines größeren pfeilförmigen Hämolysebereichs.
Weitere wichtige diagnostische Tests sind der Hippurat- und der Arginin-Test. Beide testen positiv.
Es wird effizient mit Penicillin oder Ampicillin behandelt. Manchmal wird es normalerweise mit einem Aminoglykosid kombiniert, weil seine gemeinsame Verabreichung einen synergistischen Effekt hat und zusätzlich das Wirkungsspektrum bei Infektionen mit anderen Bakterien erhöht.
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