Das wallenberg syndrom oder lateraler Bulbarinfarkt ist eine Art von ischämischer zerebraler Gefäßerkrankung. Es ist eine Pathologie, die die hintere Durchblutung grundlegend beeinflusst und sich in leicht identifizierbaren neurologischen Symptomen manifestiert.
Klinisch ist das Wallenwerg-Syndrom durch das Vorhandensein einer grundlegenden symptomatischen Triade gekennzeichnet: Horner-Syndrom, ipsilaterale Ataxie und sensorische Störungen. Andere Arten von medizinischen Komplikationen können auftreten, wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Kopfschmerzen, Muskelhypertonizität usw..
Der ätiologische Ursprung dieser Pathologie liegt im Verschluss der A. cerebellaris posterior oder inferior oder der A. vertebralis. Verschiedene Erkrankungen wie Bluthochdruck, Vaskulitis, Hypercholesterinämie, Arteriosklerose, Kopftrauma usw. können sich sekundär entwickeln..
Darüber hinaus kombiniert die Diagnose des Wallenberg-Syndroms in der Regel die klinische Untersuchung mit der Durchführung verschiedener Neuroimaging-Tests wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Die Behandlung konzentriert sich sowohl auf medizinische Notfallmaßnahmen als auch auf die Kontrolle ihrer ätiologischen Ursachen..
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Das Wallenberg-Syndrom besteht aus einer Reihe von neurologischen Symptomen, die aus einem zerebrovaskulären Unfall resultieren.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat unter anderem mehrfach darauf hingewiesen, dass Gefäß-Hirn-Erkrankungen die zweithäufigste Todesursache weltweit sind. Insbesondere sterben mehr als 4 Millionen Menschen in Industrieländern an dieser Art von Pathologie.
Unser Nervensystem, insbesondere die Gehirnregionen, wird von einem breiten Netzwerk von Blutgefäßen gespeist, die den Blutfluss auf homogene und konstante Weise zu allen Strukturen umleiten, um ihre funktionelle Aktivität aufrechtzuerhalten..
Das zerebrale Kreislaufsystem basiert im Wesentlichen auf vier großen Arterien, die in zwei Systeme unterteilt sind: das hintere System - vertebrovasilar - und das vordere System - Karotis -. Auf einer bestimmten Ebene bewässern sie verschiedene Bereiche:
Ein zerebrovaskulärer Unfall oder eine zerebrovaskuläre Krankheit entsteht, wenn ein abnormales oder pathologisches Ereignis plötzlich den Blutfluss zu einem oder mehreren Bereichen des Gehirns unterbricht.
In diesem Sinne wurde eine große Gruppe von Ereignissen beschrieben, die zu einer Blockierung führen können: ischämische Unfälle oder Gehirnblutungen.
Im speziellen Fall des Wallenberg-Syndroms tritt ein ischämischer Prozess auf, bei dem der Blutfluss aufgrund einer lokalen oder spezifischen Okklusion teilweise oder vollständig verringert ist..
Die spezifischen Konsequenzen variieren in Abhängigkeit von dem Teil des zerebralen Kreislaufsystems, in dem die Okklusion auftritt, und daher von den Gehirn- und Nervenbereichen, die die Blutversorgung verlieren.
Im Allgemeinen befindet sich der Verschluss der Blutversorgung in der unteren hinteren Kleinhirnarterie (PICA), die hauptsächlich für die Ernährung eines Großteils der Medulla oblongata und der unteren Bereiche der Kleinhirnhälften verantwortlich ist. Aus diesem Grund erhält das Wallenberg-Syndrom andere Namen, wie den lateralen Bulbarinfarkt, das Kleinhirnarteriensyndrom oder das laterale Marksyndrom..
Das Wallenberg-Syndrom ist eine der häufigsten Pathologien bei zerebrovaskulären Unfällen, die die hinteren Regionen betreffen.
Mehr als 80% der zerebrovaskulären Anfälle oder Episoden sind auf ischämische Prozesse zurückzuführen, und von diesen betreffen 20% spezifisch Nervengewebe, die vom hinteren Kreislaufsystem gespült werden..
Obwohl keine spezifischen Daten zu seiner Inzidenz bekannt sind, handelt es sich um eine Krankheit, die im Wesentlichen mit dem männlichen Geschlecht im Verhältnis 3: 1 im Verhältnis zum weiblichen Geschlecht assoziiert ist.
Ein weiterer soziodemografischer Faktor im Zusammenhang mit der Zunahme der Prävalenz des Wallenberg-Syndroms ist das Alter. In diesem Sinne liegt das durchschnittliche Präsentationsalter bei fast 60 Jahren..
Darüber hinaus handelt es sich um eine Krankheit, die eng mit verschiedenen Risikofaktoren wie Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel, Herzerkrankungen oder Diabetes zusammenhängt..
Aus diesem Grund ist das Wallenberg-Syndrom eine seltene neurologische Störung bei Kindern oder jungen Erwachsenen. Es kann sich jedoch auch als sekundärer Prozess zu chirurgischen Eingriffen oder Kopftraumata präsentieren..
Die durch das Wallenberg-Syndrom hervorgerufenen Anzeichen und Symptome sind auf klinischer Ebene normalerweise leicht erkennbar, da sie in den meisten Fällen durch ein systematisches Muster gekennzeichnet sind, das besteht aus:
Die ersten klinisch offensichtlichen Manifestationen des Wallenberg-Syndroms sind Übelkeit und Erbrechen.
Patienten beschreiben häufig das plötzliche Vorhandensein schmerzhafter oder störender Magenempfindungen, begleitet von einem unkontrollierbaren Drang zum Erbrechen.
Im Allgemeinen tendiert das Bild von Unbehagen dazu, sich in Richtung des Vorhandenseins von wiederkehrendem Erbrechen zu entwickeln, dh zum Ausstoßen des Mageninhalts.
Ein weiteres Anzeichen ist das plötzliche Auftreten von Schwindel ohne andere Arten von auslösenden Faktoren oder Ereignissen. Schwindel wird normalerweise klinisch als schwindelig, instabil, bewegend und / oder drehend beschrieben.
Patienten, bei denen im Rahmen des klinischen Verlaufs des Wallenberg-Syndroms Schwindel auftritt, berichten, dass sie sich ständig bewegen oder drehen..
In den meisten Fällen kann Schwindel mit Übelkeit, Gleichgewichtsverlust, Stürzen oder vorübergehendem Bewusstseinsverlust einhergehen..
Zusätzlich zu den oben beschriebenen Ereignissen weisen Patienten, die vom Wallenberg-Syndrom betroffen sind, normalerweise ataxische Prozesse auf. Diese betreffen normalerweise hauptsächlich die oberen und unteren Extremitäten auf einer Seite der Körperstruktur.
Ataxie ist definiert als ein Symptom neurologischen Ursprungs, das eine Vielzahl von Veränderungen in der motorischen Koordination und der Kontrolle verschiedener Muskelgruppen verursacht.
Normalerweise beschreiben Patienten unter anderem das Vorhandensein unwillkürlicher Bewegungen, mangelnde Kontrolle, Schwierigkeiten bei der Ausführung freiwilliger motorischer Handlungen..
Eine schlechte oder fehlende Durchblutung in verschiedenen Nervenbereichen, insbesondere in Bereichen des Hirnstamms und des Rückenmarks, kann zu einer Beeinträchtigung der Atemfunktion führen.
Am häufigsten sind einige Symptome im Zusammenhang mit:
Das Vorhandensein sensorischer Symptome hängt im Wesentlichen von den betroffenen Bereichen des Gehirns und der Wirbelsäule ab.
In den meisten Fällen sind diese jedoch gekennzeichnet durch:
Die klinischen Merkmale des Horner-Syndroms bilden einen weiteren zentralen Punkt im klinischen Verlauf des Wallenberg-Syndroms. Das Horner-Syndrom ist eine neurologische Störung, die die Integrität der Nervennetzwerke beeinträchtigt, die vom Hypothalamus auf die Gesichts- und Augenbereiche verteilt sind..
Neben dem Wallenberg-Syndrom und zerebrovaskulären Unfällen kann das Horner-Syndrom unter anderem als Folge von wiederkehrenden Kopfschmerzen und Migräneprozessen, Tumorbildungen, Injektionen und chirurgischen Eingriffen oder mechanischen Verletzungen auftreten..
Einige der wichtigsten medizinischen Folgen des Horner-Syndroms sind:
Obwohl sie weniger häufig sind, können betroffene Patienten verschiedene Veränderungen im kognitiven Bereich aufweisen:
Diese Eigenschaften verursachen zusammen mit den möglichen physikalischen Veränderungen normalerweise einen Zustand signifikanter Abhängigkeit.
Normalerweise benötigen Menschen, die an einem Wallenberg-Syndrom leiden, die Hilfe von jemandem, um einen Großteil der Routinetätigkeiten wie Essen, Duschen, Gehen usw. auszuführen..
Die klinischen Merkmale des Wallenberg-Syndroms sind das Ergebnis eines zerebrovaskulären Unfalls.
Obwohl Herzinfarkte und Schlaganfälle aufgrund einer Vielzahl von Faktoren auftreten können, ist sie beim Wallenberg-Syndrom insbesondere mit Folgendem verbunden:
Auf klinischer Ebene ist es leicht, diese Pathologie aufgrund des Ausmaßes ihrer Manifestationen und der eingeschränkten Natur der symptomatischen Sorte zu identifizieren.
Im Rettungsdienst ermöglicht die vorläufige körperliche Untersuchung die frühzeitige Erkennung des Vorliegens einer zerebrovaskulären Pathologie.
Anschließend werden verschiedene Labortests verwendet, um die Stelle des arteriellen Verschlusses zu lokalisieren. Einige der am häufigsten verwendeten sind Computertomographie oder Kernspinresonanz.
Die medizinischen Interventionen beim Wallenberg-Syndrom sind hauptsächlich symptomatisch. Sie konzentrieren sich auf die Behandlung von medizinischen Komplikationen und möglichen sekundären funktionellen Auswirkungen..
Im Allgemeinen wird normalerweise ein ähnlicher Ansatz wie bei der Behandlung von Schlaganfällen verwendet..
Nach der Stabilisierung des Wallenberg-Syndroms ist die physische und neuropsziologische Rehabilitation des Patienten unerlässlich.
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