Das Guillain Barre-Syndrom (GBS) ist ein Autoimmunprozess, bei dem der Körper Antikörper erzeugt, die die Komponenten der peripheren Nerven angreifen (Peña et al., 2014). Es ist eine der am häufigsten erworbenen Polyneuropathien (KopyKo & Kowalski, 2014). Verschiedene Studien zeigen, dass es die erste Ursache für eine ausgedehnte akute Lähmung in Industrieländern seit der Ausrottung der Poliomyelitis ist (Ritzenthaler et al., 2014)..
Es scheint, dass diese Pathologie das Ergebnis eines vom Immunsystem vermittelten Prozesses ist, der in vielen Fällen nach einer durch Viren verursachten infektiösen Episode auftritt und im Wesentlichen Motoneuronen betrifft (Janeiro et al., 2010)..
Diese Art von Syndrom ist durch eine aufsteigende Lähmung oder schlaffe Schwäche gekennzeichnet, die in den unteren Gliedmaßen beginnt und symmetrisch und areflexisch ist; es kann auch mit sensorischen Symptomen und autonomen Veränderungen assoziiert sein (Vázquez-López et al., 2012).
Aufgrund der Tatsache, dass es sich um eine evolutionäre oder progressive Pathologie handelt, die Folgen hinterlassen kann, ist eine gründliche und wiederholte Untersuchung erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und mögliche Komplikationen zu kontrollieren, die sich aus der Entwicklung einer akuten Ateminsuffizienz ergeben (Ritzenthaler et al.)..
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Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) gilt als seltene oder seltene Krankheit. Trotz intensiver Behandlungen liegt die Mortalität zwischen 4% und 15% (KopyKo & Kowalski, 2014).
In westlichen Ländern wird die Inzidenz auf ungefähr 0, 81 bis 1,89 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr geschätzt (Ritzenthaler et al., 2014).
Statistische Daten zeigen, dass diese Krankheit in jeder Lebensphase auftreten kann und Männer und Frauen proportional betrifft (KopyKo & Kowalski, 20014)..
Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass der höchste Anteil der Krankheit bei Männern 1,5-mal anfälliger für ihren Zustand ist (Peña et al., 2014). Darüber hinaus scheint das Risiko, an einem Guillain-Barré-Syndrom zu leiden, mit dem Alter zuzunehmen und die Inzidenz nach 50 Jahren auf 1,7-3,3 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr zu erhöhen (Peña et al., 2014)..
Andererseits wurde die Inzidenz bei Kindern auf 0,6 bis 2,4 pro 100.000 Fälle geschätzt..
Es handelt sich um eine fortschreitende Krankheit, die das periphere Nervensystem betrifft und normalerweise drei Phasen oder Stadien aufweist: eine Verlängerungsphase, eine Plateau-Phase und eine Erholungsphase (Ritzenthaler et al., 2014).
Die ersten Symptome oder Anzeichen dieser Pathologie manifestieren sich in unterschiedlich starken Schwächen oder Lähmungen oder in Kribbeln in den unteren Extremitäten, die sich zunehmend in Richtung Arme und Rumpf ausdehnen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014)..
Es ist wahrscheinlich, dass die Symptome an Schwere zunehmen, bis Gliedmaßen und Muskeln nicht mehr funktionieren und eine schwere Lähmung auftritt. Diese Lähmung kann erhebliche Probleme bei der Aufrechterhaltung der Atmung, des Blutdrucks und des Herzrhythmus verursachen und sogar eine assistierte Atmung erfordern (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014)..
Normalerweise wird in den ersten zwei Wochen nach Auftreten der ersten Symptome eine signifikante Schwäche erreicht. In der dritten Woche befinden sich ungefähr 90% der Patienten in der Phase der größten Schwäche (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014)..
So sind bei 80% bereits Parästhesien und schmerzhafte Prozesse oder Areflexie vorhanden, auch bei 80% ist die Areflexie generalisiert, was bei 75% der Patienten zu einem Gangverlust führt. Darüber hinaus entwickeln sich 30% der Fälle zu Herzinsuffizienz (Ritzenthaler et al., 2014)
Auf diese Zunahme der Symptome folgt normalerweise eine Remissionsphase von 6 bis 14 Monaten (KopyKo & Kowalski, 20014)..
Im Falle einer motorischen Wiedererlangung erholen sich die meisten Personen erst ungefähr 6 Monate später von Lähmungsprozessen. Darüber hinaus können etwa 10% bis zu 3 Jahre nach Auflösung der Episode Restsymptome aufweisen (Ritzenthaler et al., 2014).
Andererseits treten Rückfälle normalerweise nicht häufig auf und treten in 2-5% der Fälle auf. Obwohl nach Beginn der Behandlung Schwankungen auftreten können (Ritzenthaler et al., 2014).
Die meisten Patienten erholen sich, einschließlich der schwersten Fälle des Guillain-Barré-Syndroms, obwohl einige weiterhin eine gewisse Schwäche aufweisen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014)..
Die genauen Ursachen der Faktoren, die das Guillain-Barré-Syndrom auslösen, sind nicht bekannt. Verschiedene Forschungslinien schlagen jedoch vor, dass verschiedene infektiöse oder virale Erreger eine abnormale Immunantwort auslösen können (Janeiro et al., 2010)..
In vielen Fällen wird es als postinfektiöses Syndrom angesehen. Eine Vorgeschichte von Verdauungs- und Atemwegsinfektionen oder Gripla-Syndromen wird normalerweise in der Krankengeschichte des Patienten beschrieben. Die Hauptauslöser sind Bakterien (Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, Heamophilus Influenzae), virales (Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus) oder humanes Immundefizienzvirus (Ritzenthaler et al., 2014)
Aus den pathophysiologischen Mechanismen ist jedoch bekannt, dass das körpereigene Immunsystem beginnt, die axonalen Myelinscheiden der peripheren Nerven zu zerstören..
Die Beeinträchtigung der Nerven verhindert die Übertragung des Signals, so dass die Muskeln beginnen, ihre Reaktionsfähigkeit zu verlieren, und es werden auch weniger sensorische Signale empfangen, was es in vielen Fällen schwierig macht, Texturen, Hitze, Schmerzen usw. wahrzunehmen. (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014).
Die Anzeichen und Symptome des Syndroms können sehr unterschiedlich sein, so dass Ärzte möglicherweise Schwierigkeiten haben, das Guillain-Barré-Syndrom in einem frühen Stadium zu diagnostizieren (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014)..
Zum Beispiel werden Ärzte untersuchen, ob Symptome auf beiden Seiten des Körpers auftreten (am häufigsten beim Guillain-Barré-Syndrom) und wie schnell Symptome auftreten (bei anderen Erkrankungen kann die Muskelschwäche über Monate anstatt über Tage oder Wochen fortschreiten). (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014).
Daher ist die Diagnose hauptsächlich klinisch und es werden ergänzende Tests zur Differentialdiagnose durchgeführt (Ritzenthaler et al., 2014). Die folgenden Tests werden häufig verwendet:
Die meisten Komplikationen sind auf Muskelparalyse und Nervenleitungsmangel zurückzuführen. Sie können auftreten (Ritzenthaler et al., 2014):
Zusätzlich zu diesen äußerst medizinischen Komplikationen müssen wir die möglichen neuropsychologischen Folgen berücksichtigen.
Es handelt sich um eine fortschreitende Krankheit, die die Mobilität des Einzelnen grundlegend beeinträchtigt. Ein fortschreitender Lähmungsprozess hat daher wichtige Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten.
Die Einschränkung des Gangs, der Bewegungen und sogar der Abhängigkeit von assistierter Beatmung wird die Arbeit, die täglichen und sogar persönlichen Aktivitäten des Patienten drastisch einschränken. Im Allgemeinen nehmen auch die sozialen Interaktionen aufgrund funktioneller Einschränkungen ab.
Die Auswirkungen aller Symptome können auch die normalen kognitiven Funktionen beeinträchtigen und zu Konzentrations-, Aufmerksamkeits-, Entscheidungsschwierigkeiten oder geringfügigen Veränderungen der Gedächtnisprozesse führen..
Das Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall (2014) hebt hervor, dass eine spezifische Heilung für das Guillain-Barré-Syndrom derzeit nicht identifiziert wurde. Es gibt jedoch verschiedene therapeutische Interventionen, die darauf abzielen, die Schwere der auftretenden Symptome zu verringern und die Genesungsgeschwindigkeit bei diesen Patienten zu fördern..
Die spezifische Behandlung des Guillain-Barré-Syndroms basiert auf Plasmapherese oder polyvalenten Immunglobulinen. Die Behandlung sollte jedoch in erster Linie auf der Prävention und symptomatischen Behandlung von Komplikationen beruhen (Ritzenthaler et al., 2014).
Daher gibt es unterschiedliche Ansätze bei der Behandlung der verschiedenen Komplikationen, die sich aus dem Leiden am Guillain-Barré-Syndrom ergeben (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014):
Es ist eine Methode, bei der alle Blutreserven im Körper extrahiert und verarbeitet werden, indem die weißen und roten Blutkörperchen vom Blutplasma getrennt werden. Sobald das Plasma entfernt wurde, werden die Blutzellen wieder in den Patienten eingeführt.
Obwohl die genauen Mechanismen nicht bekannt sind, verringern diese Arten von Techniken die Schwere und Dauer der Guillain-Barré-Syndrom-Episode..
Bei dieser Art der Therapie verabreichen Spezialisten intravenöse Injektionen von Immunglobulinen; In kleinen Dosen verwendet der Körper dieses Protein, um eindringende Organismen anzugreifen.
Die Verwendung dieser Hormone wurde ebenfalls getestet, um die Schwere der Episoden zu verringern. Es wurden jedoch schädliche Auswirkungen auf die Krankheit festgestellt..
In vielen Fällen kann das Vorhandensein eines Atemversagens die Verwendung eines Beatmungsgeräts, Herzfrequenzmessgeräts und anderer Elemente zur Steuerung und Überwachung der Körperfunktionen erfordern..
Noch bevor die Genesung beginnt, werden die Pflegekräfte angewiesen, ihre Gliedmaßen manuell zu bewegen, um die Muskeln flexibel und stark zu halten..
Eine frühzeitige und intensive Rehabilitation scheint für die motorische Erholung und Restermüdung wirksam zu sein. Die Atemphysiotherapie mit Techniken zur Sekretionselimination ist von besonderem Interesse, um die Akkumulation von Bronchialsekreten und pulmonalen Superinfektionen zu verhindern (Ritzenthaler et al., 2014)..
Wenn der Patient beginnt, die Kontrolle über die Extremitäten zurückzugewinnen, beginnt die physikalische Therapie mit Spezialisten mit dem Ziel, die motorischen Funktionen wiederherzustellen und die durch Parästhesie und Lähmung verursachten Symptome zu lindern..
Das Guillain-Barré-Syndrom ist eine seltene Krankheit, die bei intensiver Behandlung normalerweise eine gute Prognose hat und eine geschätzte Mortalität von 10% aufweist.
Andererseits ist auch die Prognose für die motorische Erholung günstig. Innerhalb eines Zeitraums von 5 Jahren können die Patienten jedoch unterschiedliche Folgen wie Schmerzen, Bulbarsymptome oder enphinkterische Störungen haben..
Aufgrund des Risikos einer Herzinsuffizienz handelt es sich um einen medizinischen Notfall, der sorgfältig kontrolliert werden muss, um in kürzester Zeit die Erholungsphase zu erreichen..
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