Das Obstruktives Bronchialsyndrom Es handelt sich um eine Reihe von Anzeichen und Symptomen, die durch die Abnahme des Kalibers der Atemwege hervorgerufen werden. Die Hauptauslöser für dieses Syndrom sind Infektionen der Atemwege und Überempfindlichkeit der Bronchien. Letzteres ist eine sehr häufige Immunerkrankung bei Vorschulkindern und Schulkindern.
Der Name dieses Syndroms hat sich im Laufe der Zeit stark verändert. Die medizinische Gemeinschaft ist sich nicht ganz einig, welche Terminologie für die einfache Tatsache einer multifaktoriellen Pathophysiologie und sehr unterschiedlicher Symptome besser geeignet ist. Es erhält sogar je nach Altersgruppe unterschiedliche Namen.
Statistisch gesehen ist das obstruktive Bronchialsyndrom eine der Hauptursachen für Notfallkonsultationen und Krankenhausaufenthalte in der Pädiatrie. Dieser Zustand hat ein wichtiges saisonales Verhalten, das in den kalten und regnerischen Monaten häufiger auftritt, sich im Sommer verbessert oder die Umgebungstemperatur erhöht..
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Offensichtlich sind die Manifestationen der Atemwege die wichtigsten bei diesem Syndrom, aber nicht die einzigen. Die wichtigsten Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung sind nachstehend beschrieben:
Es ist eines der Hauptsymptome einer Bronchialobstruktion. Es ist ein hohes, vorwiegend exspiratorisches Pfeifgeräusch, das in den kleinsten und tiefsten Atemwegen der Lunge erzeugt wird. Es hängt mit der Verengung der Bronchien zusammen und zeigt die Schwierigkeit, dass Luft die Lunge verlassen muss.
Eine Bronchialobstruktion aufgrund von übermäßigem Schleim oder Bronchokonstriktion übt einen Klappeneffekt aus. Es kann den Eintritt von Luft mit wenig Schwierigkeiten ermöglichen, aber nicht den Austritt derselben.
Daher tritt der Piepton fast immer nach Ablauf auf, obwohl er in schweren Fällen auch vor der auskultatorischen Stille inspirierend sein kann..
Es ist ein wichtiges klinisches Zeichen, aber es kann schwierig sein zu beurteilen, ob Sie nicht über die erforderliche Erfahrung verfügen. Wie im vorherigen Abschnitt erläutert, gelangt die Luft bei Patienten mit Bronchialobstruktion leicht in die Atemwege, ist jedoch schwierig herauszukommen, so dass das Ausatmen langsam, schmerzhaft und länger wird..
Die körperliche Untersuchung kann exspiratorische Anstrengung, abgehackte Belüftung, Husten und Rippenziehen aufzeigen. Bei der Auskultation der Brust sind am Ende des Ablaufs Aggregate wie Keuchen und universelle Rhonchi zu hören..
Das dritte Hauptsymptom des obstruktiven Bronchialsyndroms ist Atemnot; begleitet diese Pathologie immer in geringerem oder größerem Maße.
Die Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut löst eine Reihe von Signalen aus, die an die oberen Atemzentren gesendet werden, und Beatmungskompensationssysteme werden aktiviert..
Klinisch gibt es Nasenflattern, Interkostalziehen, Xiphoid-Retraktion und gelegentlich Zyanose.
Bei der Auskultation können wir universelles Keuchen und verstreute Rhonchi hören. In schweren Fällen herrscht auskultatorische Stille aufgrund des vollständigen Verschlusses der Atemwege, die den Eintritt oder Austritt von Luft nicht zulässt.
Violette oder bläuliche Verfärbung der Haut durch Hypoxämie. Mit zunehmender Menge an sauerstofffreiem Hämoglobin verliert das Blut seine übliche rötliche Farbe und wird aufgrund der optischen Wirkung von Licht auf Gewebe ohne Sauerstoff blau..
Hypoxie auf Gehirnebene kann zu Verhaltensstörungen führen. Von psychomotorischer Erregung bis hin zu Lethargie sind sie Anzeichen einer schweren Krankheit, und es müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, um das klinische Bild zu verbessern. Die letztendlichen Folgen einer anhaltenden Hypoxie können Anfälle und Koma sein..
Obwohl es mehrere Ursachen für das obstruktive Bronchial-Syndrom gibt, sind die beiden wichtigsten infektiös und immunologisch. Die meisten Infektionen sind viralen Ursprungs. Die immunologischen Ursachen hängen von der Altersgruppe ab und können anfänglich Bronchiolitis sein und in Asthma enden.
Die pathophysiologischen Mechanismen können je nach Ursache etwas variieren, sind jedoch in fünf Hauptpfaden zusammengefasst:
Das Vorhandensein eines Keims oder eines Allergens in den Atemwegen führt zur Freisetzung verschiedener lokaler entzündungsfördernder Substanzen. Histamin, Leukotrien D4, Prostaglandine und Thromboxane sind einige dieser Substanzen, deren Rezeptoren in den glatten Bronchialmuskeln gefunden werden.
Diese Rezeptoren sind an Phospholipase C gekoppelt, die IP3 und PKC freisetzt. Im Gegenzug aktiviert es intrazelluläres Kalzium, das eng mit der anhaltenden Kontraktion der Bronchialmuskulatur und damit mit der Entstehung von Symptomen verbunden ist. Die Wirkung von IP3 und PKC ist häufig Gegenstand der Forschung für neue Behandlungen.
Dieselben Substanzen, die Phospholipase C stimulieren und Bronchokonstriktion verursachen, verursachen auch Entzündungen. Geschwollene Atemwege erlauben keinen normalen Luftdurchgang und tragen zum Auftreten der üblichen Symptome einer Bronchialobstruktion bei.
Die Schleimproduktion ist ein normales Phänomen der Atemwege. Es wird für Verteidigungsaufgaben und die Vertreibung von Fremdkörpern verwendet.
Wenn die Becherzellen der Lunge überstimuliert sind und übermäßigen Schleim produzieren, kann dieser aufgrund der Bronchialobstruktion selbst nicht ausreichend beseitigt werden und sammelt sich in den Atemwegen an.
Wie bereits zuvor erwähnt, verursacht dieser Schleim einen Klappeneffekt in den Bronchiolen, der den Eintritt von Luft, aber nicht deren Austritt ermöglicht und dessen Retention und klinische Verschlechterung des Patienten erzeugt..
Chronische lokale Entzündungen können unabhängig von ihrem Ursprung dauerhafte Auswirkungen auf die Atemwege haben. Einer dieser Effekte ist unter anderem der Elastizitätsverlust in den Muskeln der Bronchialwand aufgrund einer Elastin-Dysfunktion. Dies führt zu einer langsameren Genesung und einer möglichen Chronizität der Atemwegserkrankung..
Eine weitere Ursache für chronisch obstruktive Erkrankungen ist der Umbau der Bronchialwand. Die ständige Kontraktion des glatten Bronchialmuskels erzeugt seine Hypertrophie, wie jeder Muskel, der einem Trainingsprogramm unterzogen wird, und diese Zunahme der Größe verändert die normale Struktur der Wand und verringert dauerhaft das Atemwegslumen..
In Kenntnis der pathophysiologischen Phänomene des obstruktiven Bronchialsyndroms können Behandlungen etabliert werden. Es gibt grundlegende therapeutische Linien, einschließlich der folgenden Behandlungen:
Sie können je nach akutem oder chronischem Gebrauch kurz oder lang wirken. Sie sind inhalative Medikamente und die beliebtesten sind adrenerge Beta-2-Agonisten, Anticholinergika und Theophyllin.
Sie haben eine entzündungshemmende und immunregulatorische Funktion. Sie können inhalativ oder intravenös verabreicht werden. Seine Verwendung sollte aufgrund seiner nachteiligen Auswirkungen kontrolliert werden..
Die Zufuhr von Sauerstoff in unterschiedlichen Konzentrationen ist erforderlich, wenn klinische und labortechnische Nachweise vorliegen, die mit einer Hypoxämie vereinbar sind. In schweren Fällen kann es über einen Endotrachealtubus direkt an die Lunge verabreicht werden..
Wenn der Verdacht besteht, dass der Ursprung der Krankheit in infektiösen Bakterien liegt, sollten Antibiotika sofort entweder oral oder intravenös eingesetzt werden. Einige Autoren empfehlen die prophylaktische Anwendung in schweren Fällen unbekannter Herkunft..
Zur Kontrolle der mit dem bronchialen obstruktiven Syndrom verbundenen Symptome können andere Medikamente wie Antihistaminika, Mukolytika, Antileukotriene und Immunmodulatoren verwendet werden. Alle haben einen positiven Effekt und eine gute Verträglichkeit gezeigt.
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