Das Osteoidosteom Es ist eines der primären Neoplasien des Knochengewebes. Es ist gutartig, selbstlimitierend, ohne die Tendenz zu bösartig. Dieses Neoplasma kann in jeder Art von Knochengewebe auftreten, hat jedoch eine Vorliebe für das Auftreten in langen Knochen wie dem Femur. Es ist normalerweise asymptomatisch; Das charakteristischste Symptom ist jedoch der Schmerz.
Das Wissen über dieses Neoplasma ist wichtig, da durch seine Früherkennung Komplikationen aufgrund der Kompression kontinuierlicher Gewebe, der Zerstörung des Knochengewebes durch Quetschen, der ästhetischen Verformung mit psychischen Auswirkungen und Drucksymptomen wie Schmerzen, die eine fortschreitende funktionelle Einschränkung hervorrufen, vermieden werden können.
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Die Ursachen für die Bildung dieses gutartigen Tumors entsprechen einer aktiven und fortschreitenden Zunahme der Knochenbildung, die eingekapselt ist, um einen kleinen Tumor zu bilden.
Der Grund für diesen Anstieg der Knochenproduktion ist nicht vollständig geklärt und es wird angenommen, dass er mit der Knochenregeneration nach einem geringfügigen Trauma zusammenhängt, das keine offensichtlichen Knochenschäden, sondern Knochenentzündungen verursacht..
Aufgrund dieser Knochenentzündung unterliegen die Blutgefäße hämodynamischen Veränderungen in Bezug auf Kaliber und arteriolaren Fluss, die erheblich erhöht werden, um das Gewebe zu versorgen und den Schaden zu reparieren..
Dies bewirkt, dass sich Osteoblasten, die Vorläuferzellen von reifem Knochen sind, schnell vermehren und eine Tumorstruktur bilden, die auf die darunter liegenden Strukturen drückt und eine Einkapselung erzeugt. Diese Einkapselung ermöglicht es dem Osteom, sich selbst zu begrenzen..
Osteoidosteom tritt häufiger bei Männern im Verhältnis 2: 1 zu Frauen auf. Die am stärksten betroffene Altersgruppe ist dagegen <25 años, de modo tal que aparece con mayor probabilidad en adultos jóvenes y niños.
Der häufigste Erscheinungsort ist der Femur und im Allgemeinen die unteren Gliedmaßen. Knochen wie die Fibula und die Tibia sind ebenfalls häufige Proliferationsstellen; Es kann jedoch in jeder Art von Knochen auftreten, wie z. B. im Schädel, in den Schlüsselbeinen, in den Phalangen der oberen Extremität usw..
Sie sind kreisförmige bis ovale Läsionen, normalerweise klein, ungefähr ein bis fünf Zentimeter. Sein Wachstum ist selbst begrenzt.
Sie zeichnen sich durch einen inneren Bereich aus, der als Nidus oder Nest bezeichnet wird, in dem eine große Menge Osteoidgewebe konzentriert ist und der stark vaskularisiert ist. Diese Konformation induziert Sklerose und Verdickung des umgebenden Knochens..
Es sind heute drei Arten von Osteoidosteomen bekannt:
Es befindet sich in der Medulla; Daher hat es eine intramedulläre Position. Dies führt zu einer Verzögerung der Diagnose..
Es ist der häufigste der drei Typen. Es zeichnet sich dadurch aus, dass sein Nest im Kortex des Knochens gut definiert ist.
Es ist charakterisiert, weil es eine große Erosion in der Kortikalis des Knochens erzeugt.
Das klinische Hauptbild ist asymptomatisch, da Osteome im Allgemeinen klein sind und sich ihre Symptome je nach Lokalisation manifestieren..
Das Auftreten dieser Tumoren bringt Komplikationen mit sich, die dem Einzelnen das Leben schwer machen können und psychologische und biologische Auswirkungen haben. Unter diesen können wir erwähnen:
- Akuter Schmerz, der durch Kompression benachbarter Strukturen wie Nerven oder Muskeln verursacht wird.
- Ästhetische Deformität. Abhängig von seiner Position kann das Osteoidosteom ästhetische Beschwerden mit psychischen Auswirkungen auf das Individuum verursachen..
- Funktionseinschränkung. Wenn das Osteoidosteom an Stellen wie Gelenken gefunden wird, kann es zu einer Fehlfunktion des Gelenks führen und sogar zu Funktionsstörungen führen.
- Bei Kindern konnte das Osteoidosteom im Wachstumsknorpel selbst gefunden werden, was zu einer Wachstumsverzögerung oder Knochendysgenese führte..
Im Allgemeinen sollte der erste Ansatz zur Diagnose mit einer korrekten Anamnese erfolgen, die die Familienanamnese in Frage stellt, da gezeigt wurde, dass mit dem Auftreten dieser Läsionen ein bestimmter genetischer Faktor verbunden ist..
Die Befragung mit Befunden von starken Schmerzen, von plötzlichem Einsetzen, das nachts zunimmt, könnte ebenfalls die Diagnose leiten..
Als stark vaskulärer Tumor können vasodilatatorische Substanzen beim Verzehr Schmerzen hervorrufen, beispielsweise Alkohol.
Die körperliche Untersuchung bei kortikalen oder subperiostalen Osteoidosteomen, die so gewachsen sind, dass sie tastbar sind, leitet diese Pathologie ebenfalls.
Röntgenaufnahmen der betroffenen Knochen zeigen:
- Ovales oder abgerundetes Bild.
- Röntgenopak.
- Dünne strahlendurchlässige Kanten.
- Homogener und dichter Inhalt (Nidus).
Die computergestützte Axialtomographie ist im Gegensatz zur Magnetresonanztomographie auch zur Diagnose dieser Pathologie nützlich..
Die Hauptdifferentialdiagnose sollte beim Osteoblastom gestellt werden, einem weiteren häufigen gutartigen Neoplasma, jedoch mit dem Unterschied, dass das letztere viel größer ist und keine so intensive Knochenreaktion hervorruft wie das Osteoidosteom..
Andere Pathologien, von denen das Osteoidosteom unterschieden werden muss, sind Osteosarkom, Stressfrakturen, Myelome, Osteomyelitis, Knocheninseln usw..
Aufgrund der gutartigen Natur dieser Pathologie und ihrer üblichen asymptomatischen Darstellung wird normalerweise keine Behandlung gegeben. Im Falle von Symptomen kann es medizinisch mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) behandelt werden, um Schmerzen zu lindern, und auf die Rückresorption durch einen Teil des Körpers warten.
Falls es zu plastischen Verformungen, Funktionseinschränkungen oder großen Verformungen kommt, muss ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.
Um eine korrekte Resektion des Osteoidosteoms durchzuführen, ist eine spezielle Färbung mit einem Medikament namens Tetracyclin erforderlich, die ihm eine gelbliche Färbung verleiht, die die Abgrenzung für die anschließende chirurgische Resektion erleichtert..
Eine andere Möglichkeit, es zu lokalisieren und zu entfernen, ist die computertomographisch gesteuerte Resektion. Es sollte beachtet werden, dass dieser letzte Prozess chirurgisch durchgeführt wird, um den Nidus zu extrahieren und somit die Vaskularisation des Osteoms zu beseitigen, wodurch seine Reabsorptionsrate erhöht wird..
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