Das Brandt-Andrews-Manöver ist eine geburtshilfliche Technik, die angewendet wird, um die Plazenta und die Nabelschnur in der letzten Phase der Wehen zu extrahieren, sobald die Mutter das Kind ausgewiesen hat.
Das Verfahren basiert darauf, dass der Arzt die Nabelschnur durchtrennt, die das Kind mit der Plazenta verbindet. Dann beginnt das Stadium der Plazentaablösung und -ausweisung, bekannt als Lieferanten.
Die Plazenta ist ein Organ, das aus den Schwangerschaftszellen stammt und für die Aufrechterhaltung der fetalen Vitalität durch den Austausch von Nährstoffen, Sauerstoff und Hormonen verantwortlich ist, die es aus dem mütterlichen Kreislauf erhält..
Sobald die Vertreibung des Kindes erfolgt ist, beginnt die Plazenta einen natürlichen Ablösungsprozess, der bis zu 30 Minuten dauern kann.
Die von den nordamerikanischen Geburtshelfern Murray Brandt und Charles Andrews vorgeschlagene Technik besteht darin, die Plazentaabgabe zu erleichtern, indem mit einer Hand fester, aber subtiler Druck von der Nabelschnur ausgeübt wird, während der Uterusfundus mit der anderen fixiert wird. Auf diese Weise kann der Arzt die Blutung, die Konsistenz der Gebärmutter und die Integrität der Plazenta bewerten, um spätere Komplikationen zu vermeiden.
Artikelverzeichnis
Dr. Murray Brandt war ein New Yorker Geburtshelfer, der sein Berufsleben dem Studium des Geburtsmechanismus widmete. Er war einer der ersten Fachleute, der klarstellte, dass die Trennung und Ausweisung der Plazenta zwei verschiedene Prozesse waren.
1933 veröffentlichte er seine Arbeit Mechanismus und Management der dritten Arbeitsstufe, in dem er ein Manöver beschrieb, um den Plazentaabfluss zu erleichtern und eine Umkehrung der Gebärmutter zu vermeiden, eine Komplikation, die bei der zuvor verwendeten Technik häufig beobachtet wurde.
Später, im Jahr 1940, führte der Geburtshelfer Charles Andrews aus Norfolk, Virginia, eine Modifikation des Brandt-Manövers ein..
Um 1963 wurde entschieden, dass beide Techniken gleich wichtig und komplementär waren, so dass der gleichnamige Brandt-Andrews verwendet wurde, um auf die Vereinigung beider Beschreibungen des Verfahrens zu verweisen..
Murray Brandt beschrieb 1933 seine Technik zur Erleichterung der Plazentaausweisung, die er durch eine Studie mit 30 Patienten in der Zeit der Entbindung nach der Ausweisung des Fötus entwickelte Lieferanten.
In jedem Fall wartete sie zwischen 5 und 10 Minuten, bis das Baby herauskam, und setzte dann eine chirurgische Klammer auf die Nabelschnur, die durch die Vulva ragte..
Mit einer Hand sollte der Fundus der Gebärmutter lokalisiert werden, der mit einer harten Konsistenz zusammengezogen wird. Währenddessen werden die Klemme und die Nabelschnur mit der anderen Hand gehalten, bis es sich als leicht herausziehbar anfühlt. Dies bedeutet, dass sich die Plazenta gelöst hat und nun manuell und ohne Gefahr beim Ausstoßen geholfen werden kann..
Während die Nabelschnur gefunden wird, wird die Gebärmutter mit der anderen Hand fest an Ort und Stelle gehalten, um sie anzuheben.
1940 fügte Charles Andrews eine Modifikation des von Murray Brandt beschriebenen ursprünglichen Verfahrens hinzu. Erstens wird der Abstieg der Nabelschnur erwartet, was auf eine Plazentaunterbrechung hinweist.
Anschließend wird mit der Hand, die die Schnur manipuliert, eine feste und langsame Zugkraft hergestellt, während mit der anderen Hand die Gebärmutter sanft massiert wird, um die Kontraktion zu stimulieren und die Plazentaunterbrechung zu erleichtern..
Beide Techniken legen Wert darauf, die Gebärmutter fest in Position zu halten und wenn möglich vertikal nach oben zu drücken..
Die Plazenta ist ein spezialisiertes und komplexes Organ, das sich um die 4 bildetta Schwangerschaftswoche und das garantiert fetale Vitalität in der Gebärmutter.
Es ist an die Gebärmutter gebunden und verfügt über ein reiches Netzwerk von Blutgefäßen, die mit dem mütterlichen Kreislauf verbunden sind. Durch diese Gefäßmatrix erfüllt es Funktionen des Austauschs von Gasen, Nährstoffen, Hormonen und wirkt auch als Barriere gegen einige schädliche Partikel.
Nach der Geburt und der Unterbrechung des Kreislaufs mit der Trennung der Nabelschnur beginnt die Plazenta einen Prozess der Ablösung und Ausweisung durch den Vaginalkanal. Dieser Moment stellt die dritte Stufe der Arbeit dar und ist bekannt als Lieferanten.
Die Lieferung dauert etwa 30 Minuten. Einige Spezialisten sind sich jedoch einig, dass Manöver den Prozess erleichtern sollten, falls 10 Minuten nach der Geburt kein natürlicher Ausstoß erfolgt..
Wenn keine natürliche Entbindung auftritt, werden die entsprechenden Manöver durchgeführt, um das Ablösen und Ausstoßen der Plazenta zu erleichtern. Dies ist bekannt als aktives Management der dritten Arbeitsstufe, Die Brandt-Andrews-Technik ist das am häufigsten verwendete Manöver.
Das Credé-Manöver wurde seit 1853 durchgeführt. Es bestand darin, Bauchdruck in der Nähe der Symphyse pubis zu erzeugen, während mit Gewalt an der Nabelschnur gezogen wurde, brachte jedoch in vielen Fällen schwerwiegende Komplikationen mit sich..
Das Brandt-Andrews-Manöver vermeidet postpartale Komplikationen, wenn es richtig durchgeführt wird. Indem die Gebärmutter so stimuliert wird, dass sie sich weiter zusammenzieht, wird erreicht, dass sie nicht in einen passiven Zustand übergeht, in dem eine Ablösung nicht möglich ist. Uteruskontraktionen in diesem Stadium verhindern auch massive Blutungen, die tödlich sein können.
Die nach dem Brandt-Andrews-Manöver beschriebene Schnurzugkraft zur Sicherung der Gebärmutter verhindert eine Uterusinversion. Das heißt, der innere Teil der Gebärmutter ragt durch die Vagina. Diese Komplikation trat häufig bei der von Credé beschriebenen Technik auf.
Wenn die Plazenta länger als 30 Minuten in der Gebärmutter verbleibt, wird dies als Komplikation einer Geburt angesehen, die als bekannt ist Plazentaretention. Dies kann zu einer Infektion der Gebärmutterhöhle führen.
Eine weitere Komplikation, die aufgrund einer schlechten Technik des Arztes auftreten kann, ist das Ablösen der Nabelschnur, was zu Blutungen und Plazentaretention führt..
Dieses Phänomen ist auf eine übertriebene Traktion der Nabelschnur in einer Plazenta zurückzuführen, die sich nicht vollständig vom Uterusfundus gelöst hat..
Das Management ist in diesen Fällen chirurgisch und notfallbedingt, da es eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt..
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