Das Lithium Dank seiner stimmungsstabilisierenden Eigenschaften kann es zur Behandlung von Depressionen und bipolaren Störungen eingesetzt werden. Es ist ein Arzneimittel, das normalerweise zur Behandlung und Vorbeugung der typischen Manie-Episoden verwendet wird, die bei bipolaren Störungen auftreten..
Lithium ist ein Medikament, das als Stimmungsstabilisatoren bekannt ist. Sein Wirkungsmechanismus besteht darin, die Stimmung zu stabilisieren, dh sicherzustellen, dass der Affekt weder übermäßig hoch noch übermäßig niedrig ist.
Der Wirkungsmechanismus von Lithium ist jedoch nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass es durch Modifizieren von Second-Messenger-Systemen funktioniert.
Tatsächlich ist die heute am stärksten vertretene Hypothese, dass Lithium G-Proteine und ihre Fähigkeit, Signale innerhalb der Zelle zu senden, verändert, sobald der Rezeptor vom Neurotransmitter besetzt ist..
Weniger technisch erklärt würde dies bedeuten, dass Lithium die Stimmung durch indirekte Mechanismen stabilisieren könnte..
Das heißt, Lithium könnte die mentale Funktion verändern und es in einen stabilisierten Zustand zurückversetzen, indem es die Wirkungen der Proteine modifiziert, die die Funktion von Neuronen bestimmen..
Artikelverzeichnis
Lithium wird nicht als First-Line-Medikament zur Behandlung von Depressionen angesehen, da wirksamere Medikamente zur Verringerung der bei dieser Krankheit auftretenden Symptome vorhanden sind.
Daher sind die am häufigsten zur Behandlung von depressiven Episoden von Depressionen verwendeten Medikamente heterocyclische Antidepressiva (wie Impipramin), SSRI-Antidepressiva (wie Paroxetin) und neuere Antidepressiva (wie Mirtazapin)..
Diese Tatsache könnte erklärt werden, weil Antidepressiva eine direktere Wirkung auf die Stimmungserhöhung haben. Während Lithium es ermöglicht, die Stimmung zu stabilisieren (zu erhöhen oder zu verringern), schaffen es Antidepressiva, sie direkt zu heben.
Daher wird bei Depressionen die Verwendung von Lithium in den Erhaltungsphasen auf die Kombination mit einem Antidepressivum reduziert, um Rückfälle und Rückfälle zu vermeiden..
Das Gleiche passiert nicht bei der Behandlung von depressiven Episoden einer bipolaren Störung.
Obwohl die Symptome in diesen Episoden denen während einer Depression sehr ähnlich sein können, gewinnt die Verwendung von Lithium viel mehr an Bedeutung und wird zu einem lebenswichtigen Arzneimittel für seine Behandlung..
Dieser Effekt wird durch die Eigenschaften der bipolaren Störung erklärt.
Wie bereits erwähnt, ist die bipolare Störung durch die Darstellung depressiver Episoden gekennzeichnet, auf die das Auftreten manischer Episoden folgt..
Wenn also eine depressive Episode auftritt, ist es sehr wahrscheinlich, dass eine manische Episode später auftritt..
In diesen Phasen wird in der Regel von der Verwendung von Antidepressiva abgeraten, da diese die Stimmung schnell verbessern und sofort das Auftreten einer manischen Episode verursachen können.
In diesen Fällen wird Lithium zum Medikament der ersten Wahl, da dies, obwohl es die Stimmung langsamer und weniger wirksam als das Antidepressivum erhöht, das Auftreten einer manischen Episode verhindert.
Die pharmakologische Behandlung von bipolaren Störungen ist auch heute noch eine Herausforderung für Psychiater, da jede Phase der Krankheit normalerweise einen anderen therapeutischen Ansatz erfordert.
In den letzten 50 Jahren gab es jedoch gewisse Veränderungen in den Trends der Verwendung der verschiedenen verfügbaren Medikamente zur Behandlung dieser Art von psychopathologischer Veränderung.
In diesem Sinne war und ist Lithium das Medikament schlechthin bei bipolaren Störungen. Tatsächlich wurde es in den 1950er und 1960er Jahren bereits in Europa akzeptiert und wird bis heute beibehalten..
Vor kurzem haben die Collegiate Medical Organization und das Ministerium für Gesundheit und Konsum ein Aktionshandbuch für den Fall von Manie erstellt, in dem die Beweise für die Verwendung von Lithium bei diesen Pathologien gesammelt werden.
Insbesondere hat eine Studie starke Beweise für die Verwendung von Lithium bei akuter Manie gezeigt, dh in den Fällen, in denen manische Symptome autonom ausgedrückt werden.
Die Studie zeigte, wie Lithium in randomisierten kontrollierten Studien dieser Art von Psychopathologie in praktisch allen Fällen eine gute pharmakologische Reaktion erzielte.
In derselben Studie erzielte Lithium jedoch nur begrenzte Hinweise auf seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Fällen gemischter Manie, dh bei Eingriffen in Episoden, in denen gleichzeitig depressive und manische Symptome auftreten.
In diesen Fällen zeigten andere Medikamente wie Valporate oder Cabramazepin eine größere Wirksamkeit der Behandlung..
Es hat sich gezeigt, dass Lithium bei der Behandlung manischer Episoden wirksamer ist als bei der Behandlung gemischter Episoden, weshalb die Diagnose dieser Merkmale einer bipolaren Störung bei der Festlegung des Behandlungsplans sehr wichtig ist.
In Bezug auf die hypomanischen Phasen hat sich gezeigt, dass Lithium ein wirksames Medikament ist, um Symptome zu lindern, die Stimmung zu stabilisieren und die optimale Funktion wiederherzustellen..
Diese Tatsache wurde durch eine von Tono durchgeführte retrospektive Studie zur Wirksamkeit von Lithium bei der Umkehrung hypomanischer Phasen bei insgesamt 129 Personen mit bipolarer Störung vom Typ II bestätigt..
Darüber hinaus wurden in derselben Studie die Wirkungen von Lithium zur Behandlung manischer Symptome bei insgesamt 188 Personen untersucht, bei denen eine bipolare Störung vom Typ I diagnostiziert wurde..
In dieser zweiten Übersicht von Tono wurde festgestellt, dass die Wirksamkeit von Lithium bei der Behandlung von hyperthymischen Symptomen (manische Episoden und hypomanische Episoden) wirksamer ist als bei der Behandlung von hypothymischen Symptomen (depressive Episoden)..
Schließlich sollte angemerkt werden, dass der Lithiumbehandlung bei bipolaren Störungen häufig andere Arten von Arzneimitteln zugesetzt werden.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass bestimmte Antipsychotika gut mit Lithium interagieren und das Behandlungspotential erhöhen, um die Symptome einer bipolaren Störung umzukehren..
Insbesondere wurde in dem von der Collegiate Medical Organization und dem Ministerium für Gesundheit und Verbrauch erstellten Handbuch festgestellt, dass Haloperidol, Risperidon, Olanzapin, Quetiapin und Arpiprazol optimale Medikamente für eine Behandlung mit Lithium sind.
Schließlich ist anzumerken, dass Lithium, wie Goodwin und Jamison 1990 gezeigt haben, ein geeignetes Medikament zur Erhaltungstherapie bipolarer Störungen ist, da es die Häufigkeit, Dauer und Intensität manischer, hypomanischer und depressiver Episoden verringert..
Aus all dem können wir die folgenden Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit von Lithium bei bipolaren Störungen ziehen:
Wenn wir Depressionen mit bipolaren Störungen in Verbindung bringen, können wir die folgenden Schlussfolgerungen ziehen.
Es ist nicht überraschend, dass ein Medikament wie Lithium, das es schafft, den Geisteszustand zu eutimieren, ein geeignetes Medikament zur Behandlung dieser Art von psychischen Störungen wird.
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