Das Hypochromie Es ist die Abnahme der Farbe oder Blässe von Erythrozyten oder roten Blutkörperchen. Die Ursache für diese Verringerung der Färbung ist die Abnahme der Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen, die den Sauerstofftransport im Blut verringert und einen pathophysiologischen Zustand hervorruft, der als "Anämie" bezeichnet wird..
Veränderungen der Funktion roter Blutkörperchen umfassen Veränderungen der Anzahl zirkulierender Erythrozyten oder Veränderungen ihrer Bestandteile, einschließlich Hypochromie.
Anämie bezieht sich streng auf eine Abnahme der Anzahl oder des Volumens der zirkulierenden roten Blutkörperchen oder eine Abnahme der Qualität oder Quantität des in diesen Zellen enthaltenen Hämoglobins..
Anämien können das Ergebnis von Problemen bei der Bildung roter Blutkörperchen und / oder Hämoglobin, akutem oder chronischem Blutverlust, erhöhter Zerstörung roter Blutkörperchen oder einer Kombination dieser Faktoren sein..
Anämien werden nach ihrer Ätiologie oder nach ihrer Morphologie klassifiziert. Die morphologische Klassifikation, die sich auf Hypochromie bezieht, hat mit der Kugelgröße und dem Hämoglobingehalt zu tun.
Die Kugelgröße wird durch das Suffix "citic" und der Hämoglobingehalt durch das Suffix "cromic" identifiziert. So werden hypochrome, normochrome und hyperchrome Anämien beschrieben; mikrozytisch, normozytisch und makrozytisch. Hypochromie ist im Allgemeinen mit hypochromen mikrozytischen Anämien verbunden.
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Es wurde bereits erklärt, dass Anämie mit einer Abnahme des Hämoglobins oder der Anzahl der roten Blutkörperchen zusammenhängt. Eine Verringerung der Anzahl dieser Zellen bewirkt wiederum eine Verringerung des zirkulierenden Hämoglobins und eine Verringerung des Hämoglobingehalts in jeder roten Blutkörperchen hat den gleichen Effekt..
Hämoglobin ist ein Protein, das im Erythrozyten enthalten ist und dessen Funktion darin besteht, als Sauerstofftransportmolekül im Blut zu dienen.
Die klinischen Manifestationen einer Anämie sind auf eine Abnahme der Fähigkeit des zirkulierenden Blutes zurückzuführen, Sauerstoff zu den Geweben zu transportieren, und auf die mögliche Produktion von Gewebehypoxie (verminderte Sauerstoffversorgung der Gewebe)..
Die Symptome einer hypochromen Anämie sind sehr unterschiedlich und hängen von der Schwere der Anämie und der Fähigkeit des Körpers ab, diese verminderte Kapazität auszugleichen..
Wenn sich die Anämie allmählich entwickelt und die Reduktion der roten Blutkörperchen oder des Hämoglobins moderat ist, können die Kompensationsmechanismen so effizient sein, dass keine Symptome in Ruhe auftreten, diese treten jedoch während körperlicher Betätigung auf.
Wenn der Verlust von Erythrozyten oder Hämoglobin anhält, werden die Symptome offensichtlich und die kompensatorischen Veränderungen einiger Organe und Systeme sind offenkundig. Die an der Kompensation beteiligten Systeme sind das Herz-Kreislauf-System, das Atmungssystem und das hämatologische oder hämatopoetische System..
Wenn die Kompensationsmechanismen versagen, treten selbst in Ruhe schnell Atemnot (Atemnot), Tachykardie, Herzklopfen, pochende Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit auf. Eine verminderte Sauerstoffversorgung des Skelett- und Muskelgewebes kann zu Schmerzen, Claudicatio und Angina führen.
Wenn der Hämoglobinspiegel zwischen 7 und 8% liegt, tritt eine starke Blässe in den Handflächen und Füßen, in der Haut und den Schleimhäuten (insbesondere in der Augenbindehaut) sowie in den Ohrläppchen auf. Die Nägel werden glänzend, dünn und spröde mit einer löffelförmigen Konkavität (Koilonicia) aufgrund eines Kapillardefizits.
Die Zunge wird rot, schmerzhaft, ödematös und zeigt eine papilläre Atrophie. Die Intensität der Schmerzen (Glossodynie) hängt mit dem Grad des Eisenmangels als Ursache der Anämie zusammen.
Hypochrome mikrozytische Anämien können verschiedene Ursachen haben, darunter:
- Veränderungen im Eisenstoffwechsel.
- Fehler bei der Synthese von Porphyrinen und der Gruppe "Häm".
- Fehler bei der Globinsynthese.
Unter diesen Veränderungen können einige spezifische Ursachen wie Eisenmangelanämie, sideroblastische Anämie und Thalassämien genannt werden..
Weltweit ist Eisenmangelanämie (Hypoferrämie) am häufigsten. Es gibt einige prädisponierende Bedingungen, wie zum Beispiel Mütter und stillende Kinder, die in einem Zustand chronischer Armut leben.
In Industrieländern ist es mit Schwangerschaft und chronischem Blutverlust aufgrund von Zwölffingerdarm- oder Magengeschwüren sowie Neoplasien verbunden.
Physiopathologisch sind drei Stadien der Eisenmangelanämie beschrieben. Das erste ist, wo die Eisenspeicher aufgebraucht sind, aber eine adäquate Hämoglobinsynthese erreicht wird. In der zweiten Stufe nimmt die Eisenversorgung des Knochenmarks ab und die Hämatopoese wird verändert.
In der dritten Stufe schließlich kommt es zu einer Abnahme der Hämoglobinsynthese, und es tritt eine Hypochromie auf.
Es handelt sich um eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die durch Anämien mit unterschiedlichem Schweregrad gekennzeichnet sind und auf eine ineffiziente Eisenaufnahme zurückzuführen sind, die folglich die Synthese eines dysfunktionellen Hämoglobins verursacht.
Das Vorhandensein von beringten Sideroblasten im Knochenmark gibt die Diagnose einer sideroblastischen Anämie. Ringelige Cideroblasten sind Erythroblasten, die Eisengranulate enthalten, die nicht an der Synthese von Hämoglobin beteiligt sind und einen Kragen um den Kern bilden..
Es werden mehrere vererbte und erworbene Ursachen beschrieben. Bei erworbenen sind einige reversibel, beispielsweise im Zusammenhang mit Alkoholismus, mit der Reaktion auf bestimmte Drogen, mit einem Kupfermangel und mit Unterkühlung. Andere erworbene Zustände sind idiopathisch und andere stehen im Zusammenhang mit myeloproliferativen Prozessen (unkontrollierte Proliferation von hämatopoetischen Zellen).
Erbformen treten nur bei Männern auf, da sie mit einer rezessiven Übertragung auf dem X-Geschlechtschromosom zusammenhängen.
Mit dem Namen "Thalassämie" wird es zu einer sehr heterogenen Gruppe angeborener Veränderungen zusammengefasst, deren gemeinsames Merkmal darin besteht, einen Defekt in der Synthese einer oder mehrerer Globinketten zu haben. Sie sind auf Mutationen in den Genen zurückzuführen, die für Globinketten kodieren, was ihre Synthese verringert.
Thalassämien können die Alpha-Kette oder die Beta-Kette von Globin beeinflussen, weshalb sie als "Alpha" - bzw. "Beta" -Thalassämien bezeichnet werden..
Wenn die Synthese einer Kette abnimmt, sammelt sich die andere an; So akkumulieren in Alpha-Thalassämien Beta-Ketten und in Beta-Thalassämien akkumulieren Alpha-Ketten. Sie stehen im Zusammenhang mit schwerer Anämie, sind recht häufig und weisen ein autosomal dominantes Vererbungsmuster auf.
Wenn nach der Diagnose ein Eisenmangel die Ursache ist, müssen die Verletzungen, die einen akuten oder chronischen Blutverlust verursachen, behoben werden. Eisenpräparate werden begonnen und der Hämoglobinspiegel erholt sich schnell (1 bis 2 g / dl in den ersten Wochen). Dies bestätigt die Diagnose eines Eisenmangels..
Die häufigste Form der Eisenverabreichung ist Eisensulfat mit einer Geschwindigkeit von 150 bis 200 mg / Tag und einem Zeitraum von 1 bis 2 Monaten, das bis zu drei Monate dauern kann.
Ungefähr ein Drittel der Fälle von Menschen mit angeborenen sideroblastischen Anämien spricht normalerweise mit einer Rate von 50 bis 200 mg / Tag auf die Pyridoxinbehandlung an, wenn auch mit unterschiedlichem Ansprechen. Für diejenigen, die nicht auf diese Behandlung ansprechen, sind Transfusionen erforderlich, um Wachstum und Entwicklung sicherzustellen..
Bei Thalassämien besteht die Behandlung normalerweise aus einem Transfusionsschema nach Bedarf. Manchmal ist eine Splenektomie (Entfernung der Milz) erforderlich.
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