Das Hyperalgesie Es ist ein Phänomen, das durch die Entwicklung eines Zustands erhöhter Schmerzempfindlichkeit gekennzeichnet ist. Dieser Zustand tritt nach einer Verletzung auf und kann aus einer chronischen Veränderung bestehen.
Das Hauptmerkmal der Hyperalgesie ist die Entwicklung einer übermäßigen Schmerzempfindlichkeit. Menschen, die unter diesem Phänomen leiden, haben eine sehr niedrige Schmerzschwelle, so dass jeder noch so kleine Reiz sehr intensive Schmerzempfindungen hervorrufen kann.
Hyperalgesie ist ein sehr häufiges Symptom bei vielen Formen von neuropathischen Schmerzen und wird hauptsächlich aufgrund einer traumatischen oder entzündlichen Läsion der Haut erzeugt.
Dieses Phänomen kann sich in zwei konzentrischen Bereichen entwickeln: in der Region unmittelbar um die Verletzung (primäre Hyperalgesie) und in dem Bereich, der über den Verletzungspunkt hinausgeht (sekundäre Hyperalgesie).
Die Behandlung dieser Erkrankung unterliegt normalerweise der Intervention der Pathologie, die die traumatische oder entzündliche Läsion der Haut verursacht. In einigen Fällen neigt die Hyperalgesie jedoch dazu, chronisch und irreversibel zu werden.
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Hyperalgesie ist ein Symptom, das normalerweise in verschiedenen Fällen von neuropathischen Schmerzen sehr häufig auftritt. Das Hauptmerkmal dieses Phänomens ist eine hohe Schmerzempfindlichkeit.
Als Hauptergebnis dieses Zustands erfährt die Person eine abnormale und übermäßige Reaktion auf Schmerzen. Das heißt, es ist viel weniger resistent gegen schmerzhafte Reize und Elemente, die normalerweise harmlos sind, werden mit hohen Schmerzempfindungen wahrgenommen.
Ebenso haben Menschen mit Hyperalgesie sehr wenig Widerstand gegen normale Schmerzprozesse. Mit anderen Worten, schmerzhafte Reize, die für die meisten Menschen unangenehm sind, können von Personen mit dieser Art von Krankheit auf äußerst intensive und unerträgliche Weise erfahren werden..
In diesem Sinne legen mehrere Studien nahe, dass Hyperalgesie nicht nur eine quantitative sensorische Veränderung darstellt, sondern auch eine qualitative Veränderung der Art der Empfindungen.
Insbesondere die Empfindungen, die durch die Stimulation des peripheren Gewebes des Körpers hervorgerufen werden, werden von Menschen mit Hyperalgesie auf völlig andere Weise wahrgenommen. Diese Tatsache führt zu starken Schmerzreaktionen auf jede Art von Reiz.
Untersuchungen zur Hyperalgesie legen nahe, dass der größte Teil dieser Manifestation auf Veränderungen der Eigenschaften der „gesunden“ primären afferenten Pfade zurückzuführen ist, die zwischen beschädigten afferenten Fasern verbleiben..
Bestimmte Studien weisen jedoch darauf hin, dass Hyperalgesie bei Menschen mit neuropathischen Schmerzen ein Zustand ist, der durch die in den geschädigten Nerven erzeugte ektopische Aktivität aufrechterhalten wird.
Schließlich ist die Hyperalgesie durch den Einbau einer als Allodynie bekannten Komponente gekennzeichnet. Dieses Element bezieht sich auf durch Berührung hervorgerufenen Schmerz und wird durch Variationen in der zentralen Verarbeitung von Signalen erzeugt, die in Mechanorezeptoren mit niedrigerem Schwellenwert erzeugt werden.
Alle diese Daten haben die Hypothese postuliert, dass eine durch periphere Nervenverletzungen verursachte Hyperalgesie hauptsächlich von Veränderungen im Zentralnervensystem abhängt..
Diese Gehirnveränderungen würden direkt durch die geschädigten afferenten Bahnen verursacht und würden zu dem typischen Symptom einer Hyperalgesie führen: einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit.
Hyperalgesie ist ein Phänomen, das sich hauptsächlich durch Veränderungen im Zentralnervensystem entwickelt. Das heißt, Veränderungen in der Gehirnfunktion führen zu einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit..
Ebenso zeigt die Forschung, dass es für Veränderungen des Zentralnervensystems zur Erzeugung von Hyperalgesie notwendig ist, dass diese Veränderungen durch ektopische oder evozierte Aktivität aufrechterhalten werden.
Um die biologischen Grundlagen der Hyperalgesie richtig zu verstehen, muss jedoch berücksichtigt werden, dass dieses Phänomen zwar hauptsächlich von der Funktion des Zentralnervensystems abhängt, sein Ursprung oder seine anfängliche Schädigung jedoch nicht in dieser Körperregion liegt..
Tatsächlich ist Hyperalgesie ein Phänomen, das nicht als Folge einer direkten Schädigung des Gehirns entsteht, sondern der afferenten Fasern, die vom Rückenmark zum Gehirn wandern..
Infolge der Schädigung der primären afferenten Fasern kommt es zu einer Reizung der Zellen des Nervensystems. Diese Reizung verursacht körperliche Veränderungen im geschädigten Gewebe und verursacht intensive und wiederholte Entzündungsreize..
Diese Tatsache führt dazu, dass die Schwelle von Nozizeptoren (Hirnschmerzrezeptoren) abnimmt, sodass Stimuli, die zuvor keine Schmerzen verursachten, diese jetzt verursachen.
Insbesondere wurde gezeigt, dass die durch Hyperalgesie verursachte Reizung und / oder Schädigung sowohl den Nozizeptor selbst als auch die Nervenfaser betreffen kann, die dem ersten sensorischen Neuron entspricht..
Aus diesem Grund wird derzeit angenommen, dass Hyperalgesie ein Phänomen ist, das sowohl durch spezifische Schäden des Zentralnervensystems als auch des peripheren Nervensystems (oder beider) verursacht werden kann..
In diesem Sinne liegt die biologische Grundlage dieses Phänomens in zwei Hauptprozessen:
Diese Tatsache bewirkt, dass die Informationen, die von einer Seite zur anderen (vom Rückenmark zum Gehirn) wandern, nicht auf den ursprünglichen Schaden selbst reagieren, sondern auf die veränderten Eigenschaften, die das Zentralnervensystem über den wahrgenommenen Reiz erzeugt..
Die Manifestationen der Hyperalgesie können in jedem Fall variieren. In der Tat kann manchmal die Überempfindlichkeit gegen Schmerzen höher sein als in anderen Fällen.
In diesem Sinne wurden zwei Haupttypen von Hyperalgesie beschrieben: primäre Hyperalgesie (erhöhte Schmerzempfindlichkeit in der verletzten Region) und sekundäre Hyperalgesie (erhöhte Schmerzempfindlichkeit an benachbarten unverletzten Stellen).
Die primäre Hyperalgesie ist durch die Erfahrung einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit an derselben Stelle gekennzeichnet, an der die Verletzung aufgetreten ist. Dieser Zustand steht in direktem Zusammenhang mit der peripheren Freisetzung schädlicher intrazellulärer oder humoraler Mediatoren.
Die primäre Hyperalgesie entspricht der ersten Stufe des neuropathischen Schmerzes. Charakterisiert durch Manifestationen peripherer Sensibilisierung, aber eine zentrale Sensibilisierung ist noch nicht etabliert.
Auf therapeutischer Ebene bestimmt das Leiden an dieser Art von Hyperalgesie ein Alarmsignal, um aggressivere und effektivere analgetische Techniken anzuwenden und auf diese Weise die Entwicklung zu Phasen schlechterer Prognose zu vermeiden.
Die sekundäre Hyperalgesie führt zu einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit in Regionen neben dem verletzten Bereich. In diesem Fall erstreckt sich die Hyperalgesie normalerweise auf die Dermatome, sowohl oberhalb als auch unterhalb des Bereichs, in dem die Verletzung aufgetreten ist..
Diese Art von Zustand ist normalerweise mit Krämpfen und Immobilität verbunden, die ipsilateral (auf derselben Körperseite, auf der sich die Verletzung befindet) oder kontralateral (auf der gegenüberliegenden Körperseite, auf der die Verletzung aufgetreten ist) sind..
Ebenso führt eine sekundäre Hyperalgesie normalerweise zu Veränderungen der Erregbarkeit von Neuronen im Rückenmark und im supra-medullären Bereich. Mehrere Studien zeigen, dass dieser Zustand Ausdruck der Assoziation mit dem Phänomen der zentralen Sensibilisierung ist.
Hyperalgesie wird als pathognomisches Symptom für neuropathische Schmerzen angesehen, da die meisten Fälle dieses Phänomens in Verbindung mit den übrigen Symptomen der Krankheit auftreten..
Ebenso besteht eine weitere interessante Forschungslinie über eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit in einem Zustand, der als Hyperalgesie im Zusammenhang mit einer Opioidbehandlung bekannt ist..
Neuropathischer Schmerz ist eine Krankheit, die das somatosensorische System des Gehirns betrifft. Dieser Zustand ist durch die Entwicklung abnormaler Empfindungen wie Dysästhesie, Hyperalgesie oder Allodynie gekennzeichnet..
Daher besteht das Hauptmerkmal neuropathischer Schmerzen darin, kontinuierliche und / oder episodische Komponenten schmerzhafter Empfindungen zu erfahren..
Dieser Zustand beruht auf einer Verletzung des Rückenmarks, die durch Zustände wie Multiple Sklerose, Schlaganfälle, einige Fälle von Diabetes (diabetische Neuropathie) und andere Stoffwechselzustände verursacht werden kann..
Andererseits sind Herpes zoster, Ernährungsdefizite, Toxine, entfernte Manifestationen von bösartigen Tumoren, Immunerkrankungen und ein physisches Trauma des Nervenstamms andere Arten von Faktoren, die neuropathische Schmerzen und daher Hyperalgesie verursachen können.
Hyperalgesie, die mit einer Opioidbehandlung verbunden ist oder durch Opioide induziert wird, stellt eine paradoxe Reaktion dar, die durch eine verstärkte Wahrnehmung von Schmerzen im Zusammenhang mit dem Gebrauch dieser Medikamente gekennzeichnet ist (Gil, A. 2014)..
In diesen Fällen steht die erhöhte Schmerzempfindlichkeit in direktem Zusammenhang mit der Wirkung dieser Substanzen auf Gehirnebene..
Dieser Zustand wurde sowohl bei Patienten beobachtet, die Erhaltungsdosen von Opioiden erhielten, als auch bei Patienten, die von diesen Arzneimitteln abgesetzt wurden, und bei Patienten, die hohe Dosen dieser Arten von Arzneimitteln konsumierten..
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