Das Antifimikum sind Medikamente gegen Tuberkulose, dh eine Reihe von Medikamenten (Antibiotika), die zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt werden. Es wird angenommen, dass Tuberkulose eine der ältesten Infektionskrankheiten ist, mit Hinweisen darauf, dass sie die Menschheit seit der Jungsteinzeit beeinflusst haben könnte..
Zu den Befunden menschlicher Tuberkulose zählen solche, die bei ägyptischen Mumien zwischen 3500 und 2650 v. Chr. Gefunden wurden, und menschliche Überreste, die in Schweden und Italien aus der Jungsteinzeit gefunden wurden..
Tuberkulose, auch "Verzehr", "Verschwendung" oder "weiße Pest" genannt, ist eine Infektionskrankheit, die durch Mikroorganismen namens Mykobakterien verursacht wird, die zur Familie der Mykobakterien und zur Actinomycetales-Ordnung gehören..
Die pathogenen Arten von Mykobakterien gehören zum Komplex Mycobacterium tuberculosis. Dieser Komplex M. tuberculosis beinhaltet die M. tuberculosis oder Kochs Bazillus (zu Ehren desjenigen, der ihn entdeckt hat), bei M. bovis, zum M.. africanum, zum M.. Canetti, zum M.. pinnipedii und zu M.. microti.
Tuberkulose ist eine ansteckende Krankheit, die hauptsächlich die Lunge betrifft. In einem Drittel der Fälle sind jedoch andere Organe betroffen, wie das Magen-Darm-System, das Skelett, das Urogenitalsystem, das Lymphsystem und das Zentralnervensystem..
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) treten jedes Jahr weltweit mehr als zwei Millionen neue Fälle von Tuberkulose auf. Daher ist die Verwendung von Antifimika und die Entwicklung neuer Medikamente zur Bekämpfung dieser Krankheit von wesentlicher Bedeutung, insbesondere angesichts des Auftretens resistenter und hochvirulenter Stämme.
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Antifimika werden zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt. Diese werden in Medikamente der ersten und zweiten Linie eingeteilt. Diese Klassifizierung beruht auf dem Moment, in dem sie während der Behandlung angewendet werden, auf der Wirksamkeit, die sie zur Bekämpfung der Krankheit haben, und auf den kollateralen oder toxischen Wirkungen derselben.
Die Erstlinien werden als erste Wahl verwendet, und die Zweitlinien werden in Kombination mit den Ersten verwendet oder wenn resistente Stämme auftreten..
Wenn Stämme auftreten, die gegen verschiedene Medikamente resistent sind, modifizieren Experten auf diesem Gebiet die Gruppen.
First-Line-Antiphymika umfassten anfangs nur Isonizin, Rifampin und Pyrazinamid. Dann wurden Streptomycin und Ethambutol zugesetzt, und derzeit wurden aufgrund der Wirksamkeit gegen resistente Stämme Ciprofloxacin, Levofloxacin und Rifabutin zugesetzt..
Second-Line-Medikamente sind viel weniger wirksam und haben eine höhere Toxizität als First-Line-Medikamente. Das älteste dieser Linie ist para-Aminosalicylsäure (PAS) und Ethionamid, Cycloserin, Amikacin, Capreomycin und Floxacin sind ebenfalls enthalten.
Bei arzneimittelresistenter Tuberkulose hat die WHO die ursprüngliche Liste dahingehend geändert, dass sie die folgende Gruppe von Arzneimitteln enthält:
1- Isoniacin, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin.
2- Injektionsmittel der zweiten Linie: Amikacin, Kanamycin, Capreomycin.
3- Fluorchinolone: Levofloxacin, Moxifloxacin.
4- Orale der zweiten Linie: Prothionamid, Cycloserin, PAS.
5- Unklare Wirksamkeit: Thioaceton, Clofazimin, Amoxicillin / Clavulanat, Clarithromycin, Linezolid, Carbapeneme C..
Sie wurden derzeit wie folgt umklassifiziert:
- Gruppe A: Levofloxacin, Moxifloxacin und Gatifloxacin
- Gruppe B: Amikacin, Capreomycin, Kanamycin (Streptomycin); Bei Kindern, die es nicht ernst meinen, kann die Verwendung dieser Mittel vermieden werden
- Gruppe C: Ethionamid (oder Prothionamid), Cycloserin (Terizidon), Linezolid, Clofazimin
- GRUPPE D (um hinzuzufügen; sie gehören nicht zur Kerngruppe der Medikamente)
- GRUPPE D1: Pyrazinamid, Ethambutol, hochdosiertes Isonzin
- GRUPPE D2: Bedaquilin und Delamanid
- GRUPPE D3: PAS, Imipenem-Cilastatin, Meropenem, Amoxicillin-Clavulanat
Da die Liste der Antiphymika ziemlich lang ist, werden nur die Wirkmechanismen der drei wichtigsten First-Line-Medikamente, Rifampin, Isonizin und Pyrazinamid, als Beispiele aufgeführt..
Rifampin gilt als das wichtigste und wirksamste Antimykotikum. Es ist ein halbsynthetisches Derivat von Streptomyces mediterranei, und es ist fettlöslich (fettlöslich). Es hat eine bakterizide Aktivität (tötet das Mykobakterium ab) intra- und extrazellulär.
Dieses Medikament blockiert die RNA-Synthese, blockiert und hemmt spezifisch das DNA-abhängige Enzym RNA-Polymerase und blockiert auch die Proteinsynthese in Mycobacterium.
Isoniazin kann in alle Behandlungsschemata aufgenommen werden, sofern keine Resistenz vorliegt. Es ist wasserlöslich und dringt leicht in die Zellen ein. Dieses Medikament hemmt die Synthese von Mykolsäure in der Zellwand.
Wirkt bakteriostatisch (hemmt das Bakterienwachstum) gegen ruhende Bazillen und bakterizid (tötet Bakterien ab) gegen die Vermehrung von Bazillen.
Pyrazinamid ist ein wichtiges bakterizides Antituberkulosemittel, das aus Nikotinsäure gewonnen wird und hauptsächlich zur kurzfristigen Behandlung oder Therapie von Tuberkulose eingesetzt wird..
Sein Wirkungsmechanismus ähnelt dem von Isoniazin, weist jedoch ein engeres Wirkungsspektrum auf. Sein Wirkungsspektrum umfasst nur Mycobacterium tuberculosis. Dieses Medikament verlangsamt den Metabolismus von Mikroorganismen, die in einem sauren Medium oder in einem fallartigen Granulom gefunden werden.
Die nachstehend beschriebenen Nebenwirkungen sind die nachteiligen Wirkungen der drei im vorherigen Abschnitt beschriebenen Arzneimittel..
Obwohl Rifampicin im Allgemeinen gut vertragen wird, kann es bei Patienten mit Magen-Darm-Problemen, Patienten mit Alkoholismus und älteren Menschen mit Hepatitis, hämolytischen Anämien, Thrombozytopenie und Immunsuppression assoziiert sein..
Isoniazin hat zwei Hauptnebenwirkungen: Hepatotoxizität (lebertoxisch) und periphere Neuropathie (betrifft die peripheren Nerven). Einige weniger häufige Nebenwirkungen sind unter anderem auch Anämie, Akne, Gelenkschmerzen und Krampfanfälle..
Im Falle einer Lebertoxizität tritt sie häufiger bei älteren Menschen auf, wenn Patienten täglich Alkohol konsumieren, wenn sie in Kombination mit Rifampicin angewendet werden, bei Patienten mit HIV und bei schwangeren Frauen oder in der Zeit nach der Geburt. Aus diesen Gründen sollten Patienten, die sich einer Behandlung mit Isonzin unterziehen, routinemäßig einer Leberfunktionsprüfung unterzogen werden..
Periphere Neuropathie beruht auf einer Störung des Vitamin B12-Metabolismus und tritt häufiger bei Patienten mit anderen Krankheiten auf, die ebenfalls periphere Neuropathien verursachen, wie beispielsweise Diabetes mellitus.
Die nachteiligen Wirkungen dieses Arzneimittels sind Hepatotoxizität bei Verwendung hoher Dosen und Hyperurikämie (erhöhte Harnsäure im Blut) sowie Gelenkschmerzen, die nicht mit Hyperurikämie zusammenhängen..
Dieses Antifimikum ist laut WHO das Medikament der Wahl für schwangere Frauen, bei denen Tuberkulose diagnostiziert wird. In den USA wird die Anwendung jedoch aufgrund unzureichender Daten zu den teratogenen Wirkungen des Arzneimittels nicht empfohlen..
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