Das Brocas Aphasie Es ist eine Veränderung der Sprache aufgrund einer Hirnverletzung. Diese Art von Aphasie wurde 1861 von Paul Broca entdeckt, der einen Patienten beobachtete, der nur einen Ausdruck ausstrahlte: "so". Er verstand jedoch einfache Sätze perfekt, als er Fragen mit Gesten beantwortete.
Einige Jahre später fand er 25 Fälle mit ähnlichen Veränderungen, die Läsionen in der linken Hemisphäre zeigten und den dritten Frontalgyrus besetzten. Was er mit dieser Art von Aphasie in Verbindung brachte, die heute seinen Namen trägt.
Brocas Aphasie ist durch schlechte, schwierige und langsame Sprache gekennzeichnet. Das Problem konzentriert sich auf die Aussprache der Wörter, wobei die Bedeutung der Nachricht perfekt erhalten bleibt. Es weist eine Reihe von Merkmalen auf:
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Die Hauptsymptome von Menschen mit Broca-Aphasie sind:
Brocas Aphasiepatienten sprechen meistens einzelne Wörter und kurze Sätze mit großer Anstrengung und Langsamkeit aus.
Es ist üblich, dass Fehler bei der Auswahl von Phonemen (Lauten der Sprache) kommentiert werden, was zu Substitutionen oder Zusammenstellungen von Phonemen führt. Zum Beispiel könnten sie anstelle von "Wache" sagen "Guadria”. Dies nennt man phonologische Paraphasie..
Auslassungen und Vereinfachungen von Konsonanten treten häufig auf. Zum Beispiel können sie aussprechen “Würfel"Anstelle von" Pfeil ".
Defizite bei der Verwendung adäquater morphosyntaktischer Konstrukte. Dies bedeutet, dass sie nicht in der Lage sind, eine Reihenfolge der Wörter festzulegen und sie zu korrekten Sätzen zu verknüpfen. Agrammatismus kann auch von selbst auftreten, ohne Probleme für die sprachliche Aussprache. Ein Beispiel könnte sein: „Gartenhund"Anstelle von" sind die Hunde im Garten ".
Sie neigen nicht dazu, zusammengesetzte Zeitformen korrekt zu verwenden. Zum Beispiel ist ein Patient mit dieser Art von Aphasie normal zu sagen "Der Junge schlägt den Ball" vor einer Zeichnung eines Kindes, das einen Ball auf den Kopf schlägt.
Dies ist der Hauptunterschied dieser Art von Aphasie mit transkortikaler motorischer Aphasie, bei der die Wiederholung erhalten bleibt..
Anomie ist die Schwierigkeit, das richtige Wort zu finden. Es ist ein häufiges Symptom aller Aphasien, aber es ist sehr auffällig bei Brocas Aphasie, da die Sprache sehr wenig fließend ist und die Patienten große Anstrengungen unternehmen, um nach den Wörtern zu suchen, die in ihrem Gesichtsausdruck zu sehen sind, und die Emission anhaltender Geräusche wie "eeeh". .. "
Die Benennung von Objekten, Tieren und Menschen ist schlecht, obwohl sie sich verbessern kann, wenn Sie ihm helfen, indem Sie ihm Hinweise geben, wie man die erste Silbe des Wortes sagt.
Passive reversible Sätze wie "Das Mädchen wurde vom Jungen geküsst" werden nicht gut erfasst. Sie haben jedoch keine Probleme mit aktiven Sätzen "Der Junge hat das Mädchen geküsst" oder nicht umkehrbaren aktiven Sätzen "Der Junge ist zu Boden gefallen"..
Es bedeutet, dass es Schreibprobleme aufgrund von Hirnschäden gibt. Sein Schreiben ist ungeschickt, langsam, abgekürzt und agramatisch. Absätze können im Voraus eingesehen werden (z "Lelo" statt "Haare"), Ausdauer (wie "Pepo" anstelle von "Haar") und Auslassungen von Buchstaben oder Silben ("libo" anstelle von "Buch"). Diese Veränderungen sind praktisch die gleichen wie diejenigen, die beobachtet werden, wenn der Patient spricht.
Diese Patienten sind sich im Gegensatz zu Wernickes Aphasie ihrer Grenzen bewusst, da sie feststellen, dass ihre Aussprache nicht korrekt ist, und versuchen, sie zu korrigieren.
Das Bewusstsein für ihre Probleme führt dazu, dass sich Patienten gereizt und verärgert fühlen, und sie machen oft Gesten, um klarer anzuzeigen, was sie sagen wollen. Sie können Symptome von Depressionen und Angstzuständen haben.
- Hemiparese oder hauptsächlich rechtsmotorische Lähmung, deren Schweregrad variieren kann und die von einer Gesichtsschwäche bis zu einer totalen Hemiplegie reichen kann.
- Apraxie wie der Ideomotor, was die mangelnde Fähigkeit impliziert, intakte Gliedmaßen freiwillig zu verwenden, um die erforderlichen Aktionen auszuführen.
- Wie bei anderen Arten von Aphasie sind intellektuelle Fähigkeiten, die nicht mit der Sprache zusammenhängen, intakt.
- Telegraphensprache.
- Beeinträchtigtes Lesen, das sich sogar auf das Verständnis des Gelesenen auswirkt.
- Aprosodia.
- Sensorische Defizite infolge der Verletzung, obwohl dies sehr selten ist.
Die häufigste Ursache ist ein Schlaganfall, insbesondere solche, die zu Läsionen in der linken mittleren Hirnarterie führen, die die Sprachbereiche bewässert. Es kann jedoch auch aufgrund von Tumoren, Kopfverletzungen, Infektionen oder nach einer Gehirnoperation auftreten..
Interessanterweise scheint die Tatsache, dass Brocas Aphasie auftritt, nicht genug zu sein, nur mit einer Verletzung in Brocas Gebiet, wie Paul Broca angekündigt hat. Wenn nur dieser Bereich beschädigt wird, wird ein Effekt mit „ausländischem Akzent“ beobachtet, dh geringfügige Probleme bei der Beweglichkeit der Sprachartikulation und einige Defizite bei der Suche nach den erforderlichen Wörtern..
Darüber hinaus treten keine Hemiparese oder Apraxie auf, die mit der in diesem Artikel beschriebenen Broca-Aphasie häufig einhergehen..
Was heute wirklich als Broca-Aphasie bekannt ist, entsteht vielmehr aus Läsionen in Brocas Gebiet, dem angrenzenden lateralen Kortex (Brodmann-Gebiete 6, 8, 9, 10 und 26), der Insula und der nahe gelegenen weißen Substanz. Die Basalganglien haben auch einen wichtigen Einfluss auf Artikulation und Grammatik..
Dies führt zu den charakteristischen Symptomen dieser Art von Aphasie, da diese Gehirnstrukturen für die korrekte Verwendung von Präpositionen, Konjunktionen, Verben usw. verantwortlich sind. Es entstehen Probleme sowohl in der Produktion als auch im Verständnis, solange es sich um Sätze handelt, deren Bedeutung von Präpositionen und der spezifischen Reihenfolge der Wörter abhängt.
Andererseits scheinen Anomie und Agrammatismus durch subkortikale Läsionen oder im unteren Frontallappen verursacht zu werden. Diese Symptome können zusammen mit dem Artikulationsdefizit auf unterschiedliche Weise kombiniert werden, abhängig vom Ort der Hirnschädigung und der Erholungsphase, in der sich der Patient befindet.
Es scheint, dass bei Brocas Aphasie ein Defizit in der syntaktischen Verarbeitung besteht, was zu Problemen mit den grammatikalischen Komponenten der Sprache führt. Das heißt, es gibt viele Sätze, in denen ihre Bedeutung von einer einzelnen Präposition, einem Adverb oder einer Konjunktion abhängt, und wenn dies nicht gut verarbeitet wird, wird es nicht verstanden.
Es wird durch Hirnschäden verursacht, die nur den Bereich von Broca abdecken (dessen Symptome wir im vorherigen Abschnitt beschreiben)..
Tritt auf, wenn eine Hirnverletzung das Frontaloperculum, die vordere Insula, den präzentralen Gyrus und die weiße Substanz einnimmt.
Wichtig nicht verwechseln Broca-Aphasie mit Dysarthrie (Verletzung von Gehirnbereichen, die die für die Sprache verwendeten Muskeln steuern) oder mit Apraxie der Sprache (Unfähigkeit, den für die Sprache erforderlichen Bewegungsablauf der orophonatorischen Muskeln aufgrund erworbener Hirnverletzungen zu planen)
Die Broca-Aphasie ist nach der globalen Aphasie die zweithäufigste Art der Aphasie (Vidović et al., 2011)..
Es ist auch bekannt, dass es bei Männern häufiger vorkommt als bei Frauen, das Gegenteil tritt bei Wernickes Aphasie auf.
In den ersten Wochen nach der Verletzung werden immer schwere und variable Symptome beobachtet. Es verbessert sich jedoch sehr schnell parallel zur Wiederherstellung des Gehirns (die normalerweise zwischen 1 und 6 Monaten dauert)..
Die Aphasien mit der besten Prognose sind solche, die durch ein Trauma verursacht werden, da sie normalerweise bei jungen Menschen auftreten und die Verletzung normalerweise nicht sehr umfangreich ist. Während vaskuläre eine schlechtere Entwicklung aufweisen, betrifft sie unter anderem normalerweise ältere Menschen mit geringerer Plastizität des Gehirns und neigt dazu, mehr Teile des Gehirns zu besetzen.
Es kann durch das Vorhandensein von Dysarthrie verschlimmert werden, die aus Schwierigkeiten bei der Ausführung der Bewegungen von Mund und Zunge zur Erzeugung von Sprache besteht.
Es ist sehr nützlich, wenn der Verdacht besteht, dass der Patient an Aphasie leidet, den Boston-Test zur Diagnose von Aphasie (TBDA) zu verwenden..
Dies hilft zu erkennen, um welche Art von Aphasie es sich handelt. Dieser Test untersucht alle Sprachbereiche. Einige von ihnen sind: Verständnis, Wiederholung, Konfession, Lesen, Schreiben ...
Es ist eine Gruppe von 20 Fliesen mit verschiedenen Formen, Größen und Farben. Der Patient muss die vom Prüfer erteilten Anweisungen ausführen, zum Beispiel „Berühren Sie die blaue Registerkarte ".
Dieser Test dient zum Verständnis auf einfacheren Ebenen und kann in komplizierteren Bereichen das Arbeitsgedächtnis oder das Verständnis grammatikalischer Strukturen (die bei Patienten mit Broca-Aphasie betroffen sind) messen..
Das heißt, ein Patient mit diesem Problem würde die einfachsten Stufen gut machen, aber Fehler haben, wenn die Aufgabe in Schwierigkeiten gerät, einschließlich Sätzen wie: "Platziere den grünen Kreis zwischen dem roten und dem gelben Kreis".
Es besteht aus einer Gruppe von Bildern mit Zeichnungen, die der Patient benennen muss.
In diesem Test muss der Proband alle Wörter sagen, die ihm einfallen und mit "f", mit "a" und mit "s" (was der phonologischen Fließfähigkeit entspricht) beginnen, während er in einer zweiten Phase alle Namen von Tieren sagen muss du erinnerst dich (semantische Fließfähigkeit).
Das Ausmaß des Agrammatismus kann nur beim ersten Interview festgestellt werden.
Bewerten Sie andere kognitive Funktionen, die möglicherweise durch Hirnschäden verändert wurden, wie z.
- Aufmerksamkeit und Konzentration
- Räumliche, zeitliche und persönliche Orientierung
- Erinnerung
- Wahrnehmungsfähigkeiten
- Exekutivfunktionen
- Intellektuellen Fähigkeiten
- Verarbeitungsgeschwindigkeit
- Motorische Aspekte
Die Diagnose kann auch durch MRT-Tests bestätigt werden..
Es gibt keine spezifische und definierte Behandlung für Broca-Aphasie, sondern sie hängt vom Patienten und seinen Symptomen ab. Das Hauptziel der Rehabilitation ist die Verbesserung der Lebensqualität des Menschen. Um Aphasie zu behandeln, müssen folgende Maßnahmen ergriffen werden:
- Sprache und Kommunikation
- Kognitive Verhaltensanpassung des Patienten an die Umwelt
- Intervention mit der Familie
- Sozialer Bereich
Dies kann mit einem multidisziplinären Team erreicht werden, das sich aus Neuropsychologen, Logopäden, Ärzten, Krankenschwestern, Ergotherapeuten und Sozialarbeitern zusammensetzt.
Es ist wichtig zu bedenken, dass es für die Gestaltung eines angemessenen Rehabilitationsprogramms erforderlich ist, sich auf die Person zu konzentrieren, dh es muss ausschließlich für diesen Patienten erstellt werden, um sich besser an seine Stärken und Schwächen anpassen zu können..
Es ist auch wichtig, die affektiven Aspekte nicht zu vergessen. Es ist sehr häufig, dass die Person nach einer Hirnverletzung oder aufgrund des Bewusstseins ihrer Grenzen Angstzustände oder Depressionen hat. Es können auch Veränderungen des emotionalen Ausdrucks beobachtet werden, die überwacht und verbessert werden müssen.
Das Bewusstsein für die Krankheit kann dazu beitragen, die Person zur Zusammenarbeit mit der Behandlung zu motivieren.
Verstehen der mündlichen und schriftlichen Sprache, Erhöhen des Schwierigkeitsgrades, Gestikulieren, Zeichnen und einfache Rechenoperationen.
Defizite aufgrund beschädigter Bereiche rehabilitieren, Schulung:
Es wurde beobachtet, dass es Patienten gibt, die überraschenderweise keine Probleme mit der Sprachkompetenz beim Singen haben. Es scheint die erhaltenen Fähigkeiten der rechten Hemisphäre (melodisch und prosodisch) und die rhythmischen Merkmale und die Vertrautheit mit den Texten der Lieder zu nutzen.
Wilson, Parsons & Reutens (2006) verteidigen die Vorteile dieser Art der Therapie und weisen darauf hin, dass sie das Sprechen erleichtern, die Speicherung und den Zugang zu Darstellungen vollständiger Sätze fördern..
Man muss jedoch vorsichtig sein, da in einer Studie von Stahl et al. (2011) wiesen darauf hin, dass das Singen bei der Erzeugung von Sprache bei dieser Art von Aphasie nicht entscheidend war, aber was wichtig war, war der Rhythmus selbst.
Sie legen auch nahe, dass die gute Aussprache der Texte dieser Patienten auf das Langzeitgedächtnis und die Automatisierung der Texte der Lieder zurückzuführen sein kann, unabhängig davon, ob sie gesungen oder gesprochen werden..
Bei dieser Art der Behandlung wird der Patient "gezwungen", ohne Kompensationsstrategien zu sprechen, es sei denn, dies ist absolut notwendig. Die Behandlung ist normalerweise sehr intensiv und dauert mehrere Stunden am Tag. und basiert auf der Verbesserung der Plastizitätsmechanismen des Gehirns, um verlorene Funktionen wiederherzustellen.
In einer 2013 von der University of South Carolina durchgeführten Studie wurde festgestellt, dass Patienten mit dieser Art von Aphasie ihre verbale Produktion signifikant verbesserten, wenn sie Menschen imitieren mussten, die in Videos mit Wörtern und Phrasen auftraten.
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