Das Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) ist eine der häufigsten Entwicklungsstörungen bei Kindern und kann bis in die Pubertät und ins Erwachsenenalter andauern. Es ist charakteristisch für Menschen, die von einer Aktivität zur nächsten wechseln, mehrere Aufgaben beginnen, ohne eine zu erledigen, und die nicht darauf zu achten scheinen, wenn andere sprechen.
Die Hauptsymptome sind Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und Impulsivität. Hyperaktivität zeigt sich unter anderem darin, dass Sie mehrere Aktivitäten ausführen, nicht aufhören, sich zu bewegen, von einer Aktivität zur nächsten wechseln und nicht in der Lage sind, still zu bleiben. Unaufmerksamkeit aufgrund von Schwierigkeiten, auf Personen zu achten, die sprechen oder Aufgaben ausführen. Schwierigkeiten, Impulse zu kontrollieren, ohne nachzudenken zu handeln.
Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit von Kindern in der Schule können zu akademischen Mängeln und Problemen in persönlichen Beziehungen führen. Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns haben gezeigt, dass bei Kindern mit ADHS das Gehirn in einem normalen Muster reift, wenn auch mit einer durchschnittlichen Verzögerung von etwa 3 Jahren.
Diese Verzögerung tritt eher in Gehirnbereichen auf, die mit Aufmerksamkeit, Planung oder Denken zusammenhängen. Andere neuere Studien haben gezeigt, dass es eine allgemeine Verzögerung der Reifung in der Großhirnrinde gibt.
Obwohl Behandlungen Symptome lindern können, gibt es derzeit keine Heilung. Mit der Behandlung können die meisten Kinder erfolgreich in der Schule sein und ein produktives Leben führen..
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Typischerweise haben Erwachsene mit ADHS die Störung seit ihrer Kindheit, obwohl sie erst im Erwachsenenalter diagnostiziert wurde. Die Bewertung erfolgt normalerweise durch einen Kollegen, Freund oder ein Familienmitglied, der Probleme bei der Arbeit oder in persönlichen Beziehungen beobachtet hat.
Die Symptome von Erwachsenen können sich etwas von denen von Kindern unterscheiden, da es Unterschiede in der Reife und in den körperlichen Unterschieden gibt.
Einige Kinder mit dieser Störung sind hyperaktiv, andere mit Aufmerksamkeitsproblemen nicht. Kinder mit ADHS, die Aufmerksamkeitsprobleme haben, aber nicht übermäßig erregt sind, können unmotiviert erscheinen.
Kinder mit ADHS können sich auf die Aktivitäten konzentrieren, die ihnen Spaß machen. Sie haben jedoch Probleme, den Fokus aufrechtzuerhalten, wenn die Hausaufgaben langweilig und sich wiederholend sind..
Kinder mit ADHS können ihr Bestes geben, um gut zu sein, auch wenn sie nicht in der Lage sind, sich aufzusetzen, still zu bleiben oder aufmerksam zu sein.
ADHS setzt sich normalerweise bis ins Erwachsenenalter fort, obwohl die Behandlung hilft, die Symptome zu kontrollieren und zu minimieren.
Obwohl Medikamente oft verschrieben werden, ist dies möglicherweise nicht die beste Behandlung für ein Kind. Eine wirksame Behandlung umfasst auch Aufklärung, Verhaltenstherapie, Bewegung, richtige Ernährung sowie Schul- und Familienunterstützung..
Nur weil ein Kind unaufmerksam, hyperaktiv oder impulsiv ist, heißt das nicht, dass es an ADHS leidet. Andere Erkrankungen, psychische Störungen und stressige Ereignisse können ähnliche Symptome verursachen..
Bevor eine eindeutige Diagnose von ADHS gestellt werden kann, ist es wichtig, dass ein medizinisches Fachpersonal andere Möglichkeiten bewertet:
Zusätzlich zu den Herausforderungen, denen sie begegnen, gibt es positive Eigenschaften, die mit Menschen mit ADHS verbunden sind:
Hinweis: ADHS hat nichts mit Talent oder Intelligenz zu tun. Wenn es jedoch Kinder gibt, bei denen hohe Intelligenz und ADHS zusammenfallen.
Charakteristische Verhaltensweisen von Menschen mit ADHS sind Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Obwohl es für Kinder normal ist, diese Verhaltensweisen zu zeigen, haben diejenigen mit ADHS schwerere Symptome und sie sind häufig.
Obwohl die Ursache der meisten Fälle von ADHS unbekannt ist, wird angenommen, dass sie mit Wechselwirkungen zwischen genetischen Faktoren und Umweltfaktoren zusammenhängt..
Einige Fälle können auf frühere Infektionen oder ein Hirntrauma zurückzuführen sein.
Zwillingsstudien zeigen, dass die Störung von den Eltern geerbt wird, was 75% der Fälle ausmacht. Es wird geschätzt, dass Geschwister von Kindern mit ADHS 3-4-mal häufiger an ADHS erkranken.
Es wird auch angenommen, dass bestimmte genetische Faktoren bestimmen, ob die Störung bis ins Erwachsenenalter anhält..
Es sind mehrere Gene beteiligt, von denen viele die dopaminerge Neurotransmission beeinflussen: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT und DBH. Andere sind: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 und BDNF. Es wird geschätzt, dass eine Variante des Gens namens LPHN3 für 9% der Fälle verantwortlich ist und dass die Person auf Stimulanzien reagiert, wenn dieses Gen vorhanden ist.
Da ADHS häufig ist, ist es wahrscheinlich, dass die natürliche Selektion diese Merkmale begünstigt hat und dass sie einen Überlebensvorteil verschafft haben. Zum Beispiel können einige Frauen von Männern angezogen werden, die Risiken eingehen, was die Häufigkeit der Genübertragung erhöht..
Da ADHS bei Kindern mit ängstlichen oder gestressten Müttern häufiger auftritt, wurde argumentiert, dass es sich möglicherweise um eine Anpassung handelt, die Kindern hilft, mit gefährlichen oder stressigen Umgebungen umzugehen, mit erhöhter Impulsivität und explorativem Verhalten.
Hyperaktivität kann aus evolutionärer Sicht in Situationen von Risiko, Wettbewerbsfähigkeit oder unvorhersehbarem Verhalten von Vorteil sein (z. B. um neue Gebiete zu erkunden oder neue Ressourcen zu erkunden)..
In diesen Situationen können Menschen mit ADHS für die Gesellschaft von Vorteil sein, obwohl dies für den Einzelnen schädlich sein kann.
Auf der anderen Seite kann es individuell Vorteile bieten, z. B. eine schnellere Reaktion auf Raubtiere oder bessere Jagdfähigkeiten..
Es wird angenommen, dass Umweltfaktoren bei der Entwicklung von ADHS eine weniger wichtige Rolle spielen. Alkoholkonsum während der Schwangerschaft kann zu einem fetalen Alkoholsyndrom führen, das ADHS-ähnliche Symptome umfassen kann.
Die Exposition gegenüber Tabak während der Schwangerschaft kann Probleme bei der Entwicklung des fetalen Zentralnervensystems verursachen und das ADHS-Risiko erhöhen. Viele Kinder, die Tabak ausgesetzt sind, entwickeln kein ADHS oder haben nur Zwischensymptome, was für eine Diagnose nicht ausreicht.
Eine Kombination aus genetischer Veranlagung und einigen Faktoren wie negativen Expositionen während der Schwangerschaft kann erklären, warum einige Kinder ADHS entwickeln und andere nicht..
Kinder, die bereits in geringen Mengen Chlor oder polychlorierten Biphenylen ausgesetzt sind, können ADHS-ähnliche Probleme entwickeln. Die Exposition gegenüber Organophosphat-Insektiziden Chlorpyrifos und Dialkylphosphat ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, obwohl es keine schlüssigen Beweise gibt.
Ein niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburten oder Infektionen während der Schwangerschaft, Geburt und frühen Kindheit erhöhen ebenfalls das Risiko. Diese Infektionen umfassen verschiedene Viren - Masern, Windpocken, Röteln, Enterovirus 71 - und bakterielle Streptokokkeninfektionen..
Mindestens 30% der Kinder mit Hirnverletzungen entwickeln ADHS und 5% sind auf Hirnschäden zurückzuführen.
Einige Kinder reagieren möglicherweise negativ auf Lebensmittelfarben oder Konservierungsstoffe. Es ist möglich, dass einige Farbstoffe bei genetisch prädisponierten Kindern als Auslöser für ADHS wirken.
ADHS kann eher familiäre oder pädagogische Probleme als ein individuelles Problem darstellen.
Es wurde festgestellt, dass bei jüngeren Kindern in Klassen mit größerer Wahrscheinlichkeit ADHS diagnostiziert wird, möglicherweise aufgrund von Entwicklungsunterschieden zu ihren Klassenkameraden.
ADHS-Verhalten tritt häufiger bei Kindern auf, die emotionalen oder körperlichen Missbrauch erfahren haben. Nach der Theorie der sozialen Konstruktion bestimmt die Gesellschaft die Grenzen zwischen normalem und abnormalem Verhalten.
Die Mitglieder einer Gesellschaft - Eltern, Lehrer, Ärzte - bestimmen, welche Diagnosen und Kriterien verwendet werden, was sich auf die Anzahl der Betroffenen auswirkt.
Dies führt zu Situationen wie der aktuellen, in denen nach der DSM-IV-Diagnose 3-4 Mal mehr Fälle von ADHS diagnostiziert werden als nach den ICE-10-Kriterien.
Einige Psychiater, wie Thomas Szasz, haben argumentiert, dass ADHS erfunden und nicht entdeckt wurde.
Aktuelle Modelle von ADHS legen nahe, dass es mit funktionellen Veränderungen in einigen Neurotransmittersystemen des Gehirns zusammenhängt, insbesondere Dopamin und Noradrenalin..
Die Dopamin- und Norprinefinwege entstehen im ventralen tegmentalen Bereich und im Locus coeruleus projizieren sie in verschiedene Hirnregionen des Gehirns und steuern verschiedene kognitive Prozesse.
Die Dopamin- und Noradrenalinwege, die zur präfrontalen und Striatum-Cortex-Funktion führen, steuern die Exekutivfunktion (kognitive Verhaltenskontrolle), die Wahrnehmung von Belohnungen und die Motivation.
Psychostimulanzien können wirksam sein, weil sie die Neurotransmitteraktivität in diesen Systemen erhöhen. Darüber hinaus können Anomalien in den cholinergen und serotonergen Pfaden auftreten. Die Glutamat-Neurotransmission scheint ebenfalls eine Rolle zu spielen..
Bei Kindern mit ADHS ist das Volumen bestimmter Hirnregionen verringert, insbesondere im linken präfrontalen Kortex.
Der hintere parietale Kortex zeigt auch bei Kindern mit ADHS eine Ausdünnung.
Die Symptome von ADHS hängen mit Schwierigkeiten bei den Exekutivfunktionen zusammen; mentale Prozesse, die tägliche Aufgaben steuern und regulieren. Das Kriterium für ein Defizit an Exekutivfunktionen tritt bei 30-50% der Kinder und Jugendlichen mit ADHS auf.
Einige Probleme betreffen Zeitkontrolle, Organisation, Aufschub, Konzentration, Informationsverarbeitung, Emotionskontrolle oder Arbeitsgedächtnis..
Eine Studie ergab, dass 80% der Menschen mit ADHS Probleme mit mindestens einer Führungsfunktion hatten, verglichen mit 50% der Menschen ohne ADHS.
ADHS wurde auch mit Motivationsdefiziten bei Kindern sowie mit Schwierigkeiten in Verbindung gebracht, sich auf langfristige Belohnungen zu konzentrieren. Bei diesen Kindern verbessern höhere positive Belohnungen die Aufgabenleistung. Darüber hinaus können Stimulanzien die Persistenz verbessern..
Zwei von drei Mal tritt neben ADHS bei Kindern eine weitere Störung auf. Die häufigsten sind:
Gegenwärtige Therapien konzentrieren sich auf die Verringerung der ADHS-Symptome und die Verbesserung der Funktionsweise im täglichen Leben. Die häufigsten Behandlungen sind Medikamente, verschiedene Arten von Psychotherapie, Aufklärung und eine Kombination verschiedener Behandlungen..
Stimulanzien wie Metalphenidat und Amphetamine sind die am häufigsten verwendeten Arten von Medikamenten zur Behandlung von ADHS.
Es mag nicht intuitiv erscheinen, Hyperaktivität mit einem Stimulans zu bekämpfen, obwohl diese Medikamente Regionen des Gehirns aktivieren, die die Aufmerksamkeit verbessern und die Hyperaktivität verringern. Darüber hinaus werden nicht stimulierende Medikamente wie Atomoxetin, Guanfacin und Clonidin verwendet..
Es ist jedoch notwendig, die Medikamente für jedes Kind zu finden. Ein Kind kann Nebenwirkungen mit einem Medikament haben, während ein anderes davon profitieren kann. Manchmal ist es notwendig, mehrere Dosen und Arten von Medikamenten zu verwenden, bevor eine gefunden wird, die funktioniert.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schlafstörungen, Angstzustände, Reizbarkeit und verminderter Appetit. Andere weniger häufige Nebenwirkungen sind Tics oder Persönlichkeitsveränderungen.
Medikamente heilen ADHS nicht, sondern kontrollieren die Symptome während der Einnahme. Drogen können Ihrem Kind helfen, sich zu konzentrieren oder besser zu lernen.
Verschiedene Arten der Psychotherapie werden zur Behandlung von ADHS eingesetzt. Insbesondere ändert die Verhaltenstherapie die Verhaltensmuster durch:
Hier einige Beispiele für Verhaltensstrategien:
Kinder mit ADHS brauchen die Anleitung und das Verständnis von Eltern und Lehrern, um ihr Potenzial auszuschöpfen und in der Schule erfolgreich zu sein. Frustration, Schuld oder Hass können sich in der Familie aufbauen, bevor ein Kind diagnostiziert wird.
Angehörige von Gesundheitsberufen können Eltern über ADHS aufklären, Fähigkeiten, Einstellungen und neue Arten der Beziehung trainieren. Eltern können darin geschult werden, Belohnungs- und Konsequenzsysteme zu verwenden, um das Verhalten des Kindes zu ändern.
Manchmal braucht die ganze Familie eine Therapie, um neue Wege zu finden, um mit Problemverhalten umzugehen und Verhaltensänderungen zu fördern..
Schließlich können Selbsthilfegruppen Familien helfen, mit anderen Eltern mit ähnlichen Problemen und Bedenken in Kontakt zu treten..
Es gibt wenig Forschung, die darauf hinweist, dass alternative Therapien ADHS-Symptome reduzieren oder kontrollieren können. Fragen Sie vor der Verwendung eines dieser Geräte einen Psychologen, ob sie für Ihr Kind sicher sind..
Einige alternative Therapien sind:
Hier sind einige Tipps für Klassen mit Kindern mit ADHS:
Da ADHS für jedes Kind einzigartig ist, ist es schwierig, Empfehlungen abzugeben, die für alle funktionieren. Einige der folgenden Empfehlungen können jedoch dazu beitragen, die Symptome besser zu kontrollieren:
Komplikationen im Leben von Kindern können sein:
Risikofaktoren können sein:
So verringern Sie die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind an ADHS erkrankt:
ADHS und seine Diagnose sind seit den 1970er Jahren umstritten. Die Positionen reichen von der Betrachtung von ADHS als normales Verhalten bis zur Hypothese, dass es sich um eine genetische Erkrankung handelt..
Weitere kontroverse Bereiche sind die Verwendung von Stimulanzien bei Kindern, die Art der Diagnose und eine mögliche Überdiagnose..
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