Das Bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung, die durch die Tendenz einer Person gekennzeichnet ist, zwischen depressiven und manischen Episoden zu wechseln. Bei Typ 1 wechselt die Person depressive Episoden mit vollständigen manischen Episoden, und bei Typ 2 wechselt die Person zwischen depressiven Episoden und hypomanischen Episoden (weniger schwerwiegend)..
Die Symptome dieser Störung sind schwerwiegend und unterscheiden sich von den normalen Höhen und Tiefen der Stimmung. Diese Symptome können zu Problemen in persönlichen Beziehungen, Arbeit, Schule, Finanzen oder sogar Selbstmord führen..
Während der Depressionsphase kann die Person eine negative Wahrnehmung des Lebens, Unfähigkeit, Lebensfreude zu empfinden, Energiemangel, Weinen, Selbstverletzung und in extremen Fällen Selbstmord erfahren..
Während der manischen Phase kann es vorkommen, dass die Person leugnet, ein Problem zu haben, energisch, glücklich oder gereizt handelt, irrationale finanzielle Entscheidungen trifft, große Begeisterung empfindet und nicht über die Folgen ihrer Handlungen oder Schlafmangel nachdenkt.
Obwohl es Fälle von Beginn in der Kindheit gibt, beträgt das normale Erkrankungsalter für Typ 1 18 Jahre, während es für Typ 2 22 Jahre beträgt. Etwa 10% der Fälle von bipolarer 2-Störung entwickeln sich und werden zu Typ 1.
Die Ursachen sind nicht klar verstanden, aber genetische und Umweltfaktoren (Stress, Kindesmissbrauch) spielen eine Rolle. Die Behandlung umfasst normalerweise Psychotherapie, Medikamente und in nicht ansprechenden Fällen kann eine Elektrokrampftherapie hilfreich sein..
Artikelverzeichnis
Anzeichen und Symptome der depressiven Phase einer bipolaren Störung sind:
Manie kann in unterschiedlichem Maße auftreten:
Es ist der am wenigsten schwere Grad an Manie und dauert mindestens 4 Tage. Dies führt nicht zu einer deutlichen Abnahme der Fähigkeit der Person, zu arbeiten, Kontakte zu knüpfen oder sich anzupassen. Es erfordert auch keinen Krankenhausaufenthalt und es fehlen psychotische Eigenschaften..
Tatsächlich kann sich die allgemeine Funktionsweise während einer hypomanischen Episode verbessern und wird als natürlicher Antidepressionsmechanismus angesehen..
Wenn einem hypomanischen Ereignis keine depressiven Episoden folgen oder vorausgehen, wird dies nicht als Problem angesehen, es sei denn, diese Stimmung ist unkontrollierbar. Die Symptome können einige Wochen bis mehrere Monate dauern.
Es zeichnet sich aus durch:
Manie ist eine Zeit der Euphorie und Hochstimmung von mindestens 7 Tagen. Unbehandelt kann eine Manie-Episode 3 bis 6 Monate dauern.
Es zeichnet sich durch drei oder mehr der folgenden Verhaltensweisen aus:
Eine Person mit Manie kann auch einen Mangel an Schlafbedürfnissen und ein schlechtes Urteilsvermögen haben. Andererseits können Maniacs Probleme mit Alkohol- oder anderem Drogenmissbrauch haben..
In extremen Fällen können sie unter Psychosen leiden und den Kontakt mit der Realität unterbrechen, während sie in Hochstimmung sind. Üblich ist, dass sich die Person mit Manie unaufhaltsam oder unzerstörbar fühlt und sich ausgewählt fühlt, um ein Ziel zu erreichen.
Ungefähr 50% der Menschen mit bipolarer Störung leiden unter Halluzinationen oder Wahnvorstellungen, die zu gewalttätigem Verhalten oder psychiatrischer Aufnahme führen können.
Bei einer bipolaren Störung ist eine gemischte Episode ein Zustand, in dem Manie und Depression gleichzeitig auftreten. Menschen, die diesen Zustand erleben, haben möglicherweise Gedanken an Größe sowie depressive Symptome wie Selbstmordgedanken oder Schuldgefühle..
Menschen, die sich in diesem Zustand befinden, haben ein hohes Selbstmordrisiko, da depressive Emotionen mit Stimmungsschwankungen oder Schwierigkeiten bei der Steuerung von Impulsen vermischt sind.
Die genauen Ursachen der bipolaren Störung sind unklar, obwohl angenommen wird, dass sie hauptsächlich von genetischen und umweltbedingten Ursachen abhängt..
Es wird angenommen, dass 60-70% des Risikos für die Entwicklung einer Bipolarität von genetischen Faktoren abhängen.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass bestimmte Gene und Regionen von Chromosomen mit der Anfälligkeit für die Entwicklung der Störung zusammenhängen, wobei jedes Gen eine größere oder geringere Bedeutung hat..
Das TB-Risiko bei Menschen mit Familienmitgliedern mit TB ist im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung bis zu zehnmal höher. Die Forschung weist auf Heterogenität hin, was bedeutet, dass verschiedene Gene in verschiedenen Familien beteiligt sind.
Untersuchungen zeigen, dass Umweltfaktoren eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von TB spielen und psychosoziale Variablen mit genetischen Dispositionen interagieren können.
Jüngste Lebensereignisse und zwischenmenschliche Beziehungen tragen zur Wahrscheinlichkeit manischer und depressiver Episoden bei.
Es wurde festgestellt, dass 30-50% der mit TB diagnostizierten Erwachsenen über missbräuchliche oder traumatische Erfahrungen in der Kindheit berichten, was mit einem früheren Auftreten der Störung und größeren Selbstmordversuchen zusammenhängt.
Aus der Evolutionstheorie könnte man annehmen, dass die negativen Konsequenzen einer bipolaren Störung für die Anpassungsfähigkeit dazu führen, dass Gene nicht durch natürliche Selektion ausgewählt werden.
In vielen Populationen bleiben jedoch hohe TB-Raten bestehen, so dass möglicherweise ein gewisser evolutionärer Vorteil besteht..
Befürworter der Evolutionsmedizin schlagen vor, dass die hohen TB-Raten im Laufe der Geschichte darauf hindeuten, dass Veränderungen zwischen depressiven und manischen Zuständen beim alten Menschen einen gewissen evolutionären Vorteil hatten.
Bei Menschen mit hohem Stress kann die depressive Stimmung als Abwehrstrategie dienen, um sich vom externen Stressor zu entfernen, Energie zu reservieren und die Schlafstunden zu verlängern.
Mania könnte von seiner Beziehung zu Kreativität, Selbstvertrauen, hohem Energieniveau und gesteigerter Produktivität profitieren.
Hypomane und mäßig depressive Zustände können bestimmte Vorteile für Menschen in einer sich verändernden Umgebung haben. Das Problem wäre, ob die Gene, die für diese Zustände verantwortlich sind, überaktiviert sind und zu Manie und schwerer Depression führen.
Evolutionsbiologen haben vorgeschlagen, dass TB eine Anpassung des alten Menschen an das extreme nördliche Klima während des Pleistozäns sein könnte. Während des heißen Sommers können Sie durch Hypomanie in kurzer Zeit viele Aktivitäten ausführen.
Im Gegenteil, während des langen Winters könnten übermäßiger Schlaf, übermäßiges Essen und mangelndes Interesse zum Überleben beitragen. Ohne extreme Wetterbedingungen wäre TB schlecht anpassbar.
Ein Beweis für diese Hypothese ist die Korrelation zwischen Saisonalität und Stimmungsschwankungen bei Menschen mit TB und niedrigen TB-Raten bei Afroamerikanern..
Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns haben Unterschiede im Volumen verschiedener Hirnregionen zwischen TB-Patienten und gesunden Patienten gezeigt. Es wurde eine Zunahme des Volumens der lateralen Ventrikel, des Globus Pallus und eine Zunahme der Rate der Hyperintensitäten der weißen Substanz festgestellt..
Magnetresonanzstudien haben gezeigt, dass zwischen dem ventralen präfrontalen Bereich und den limbischen Regionen, insbesondere der Amygdala, eine abnormale Modulation besteht. Dies würde zu einer schlechten emotionalen Regulation und stimmungsbedingten Symptomen beitragen..
Andererseits gibt es Hinweise, die den Zusammenhang zwischen frühen Stresserfahrungen und Funktionsstörungen der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse unterstützen, die zu deren Überaktivierung führen.
Eine weniger häufige TB kann als Folge einer neurologischen Verletzung oder eines neurologischen Zustands auftreten: Hirntrauma, Schlaganfall, HIV, Multiple Sklerose, Porphyrie und Temporallappenepilepsie..
Es wurde festgestellt, dass ein Neurotransmitter, der für die Regulierung der Stimmung verantwortlich ist, Dopamin, seine Übertragung während der manischen Phase erhöht und während der depressiven Phase abnimmt.
Glutamat ist im linken dorsolateralen präfrontalen Kortex während der manischen Phase erhöht.
Eine bipolare Störung wird nicht oft erkannt und ist schwer von einer unipolaren Depression zu unterscheiden.
Die Diagnose erfordert die Berücksichtigung mehrerer Faktoren: Erfahrungen der Person, Verhaltensstörungen, die von anderen Personen beobachtet wurden, und Anzeichen, die von Psychiatern oder klinischen Psychologen bewertet wurden.
Die am häufigsten verwendeten diagnostischen Kriterien sind das DSM und das ICD-10 der WHO.
Obwohl es keine medizinischen Tests zur Bestätigung von TB gibt, ist es ratsam, biologische Tests durchzuführen, um sicherzustellen, dass keine körperlichen Erkrankungen wie Hypothyreose oder Hyperthyreose, Stoffwechselstörungen, HIV oder Syphilis vorliegen.
Es ist auch ratsam, Hirnläsionen auszuschließen und ein EEG durchzuführen, um Epilepsie auszuschließen. Nach DSM-IV gibt es bei bipolaren Störungen folgende Arten von Störungen:
In diesem Abschnitt werden die bipolare II-Störung, die manische Episode und die Major Depression beschrieben..
A) Vorhandensein einer oder mehrerer Episoden einer Major Depression.
B) Vorhandensein mindestens einer hypomanischen Episode.
C) Die affektiven Symptome der Kriterien A und B lassen sich nicht besser durch das Vorliegen einer schizoaffektiven Störung erklären und werden nicht einer Schizophrenie, einer schizophreniformen Störung, einer Wahnstörung oder einer nicht näher bezeichneten psychotischen Störung überlagert.
E) Symptome verursachen klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen der sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Tätigkeitsbereiche des Einzelnen.
Geben Sie die aktuelle oder letzte Episode an:
A) Eine bestimmte Zeitspanne mit abnormaler und anhaltend erhöhter, expansiver oder gereizter Stimmung, die mindestens eine Woche dauert (oder eine beliebige Dauer, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist)..
B) Während des Zeitraums der Stimmungsänderung blieben drei (oder mehr) der folgenden Symptome bestehen (vier, wenn die Stimmung nur reizbar ist), und es gab einen signifikanten Grad:
C) Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für eine gemischte Episode.
D) Die Stimmungsänderung ist schwerwiegend genug, um Arbeitsstörungen, gewohnheitsmäßige soziale Aktivitäten, Beziehungen zu anderen zu verursachen oder einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, um sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen, oder es gibt psychotische Symptome.
E) Die Symptome sind nicht auf die direkten physiologischen Wirkungen eines Stoffes oder auf einen allgemeinen Gesundheitszustand zurückzuführen..
A) Vorhandensein von fünf oder mehr der folgenden Symptome während eines Zeitraums von 2 Wochen, was eine Änderung gegenüber der vorherigen Aktivität darstellt; Eines der Symptome muss sein: 1. depressive Verstimmung oder 2. Verlust des Interesses oder der Fähigkeit zum Vergnügen:
B) Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für eine gemischte Episode.
C) Symptome verursachen klinisch signifikante Beschwerden oder Beeinträchtigungen der sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Tätigkeitsbereiche des Einzelnen.
D) Die Symptome sind nicht auf die direkten physiologischen Wirkungen einer Substanz oder einen allgemeinen Gesundheitszustand zurückzuführen.
E) Die Symptome lassen sich nicht besser durch das Vorhandensein von Trauer erklären, die Symptome halten länger als zwei Monate an oder sind durch eine ausgeprägte funktionelle Behinderung, krankhafte Sorgen um Wertlosigkeit, Selbstmordgedanken, psychotische Symptome oder psychomotorische Retardierung gekennzeichnet.
Einige psychische Störungen, die gleichzeitig mit TB auftreten, können auftreten: Zwangsstörung, Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung, Drogenmissbrauch, prämenstruelles Syndrom, soziale Phobie oder Panikstörung.
Obwohl TB nicht geheilt werden kann, kann es langfristig mit Medikamenten und Psychotherapie wirksam kontrolliert werden..
In Kombination mit Medikamenten kann Psychotherapie eine wirksame Behandlung für TB sein.
Einige psychotherapeutische Behandlungen für TB sind:
Forschungen zufolge haben Medikamente zusammen mit intensiver Psychotherapie (wöchentliche kognitive Verhaltenstherapie) bessere Ergebnisse als nur Psychotherapie oder Psychoedukation.
Die Symptome von TB können mit verschiedenen Arten von Medikamenten kontrolliert werden. Da nicht jeder gleich auf dasselbe Medikament reagiert, müssen möglicherweise verschiedene Medikamente ausprobiert werden, bevor das richtige gefunden wird.
Wenn Sie sich Notizen zu täglichen Symptomen, Behandlungen, Schlafmustern und anderen Verhaltensweisen machen, können Sie effektive Entscheidungen treffen. Die üblicherweise für TB verwendeten Medikamente sind Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren und atypische Antipsychotika..
Sie sind normalerweise die erste Behandlungslinie für TB und werden in der Regel jahrelang eingenommen..
Lithium war der erste zugelassene Stabilisator zur Behandlung von manischen und depressiven Episoden. Es gibt Antikonvulsiva, die auch als Stimmungsstabilisatoren verwendet werden:
Die Verwendung von Valproinsäure oder Lamotrigin kann Selbstmordgedanken oder -verhalten verstärken. Daher ist bei der Anwendung Vorsicht geboten, und Personen, die es einnehmen, sollten beobachtet werden..
Darüber hinaus kann Valproinsäure den Testosteronspiegel bei jugendlichen Mädchen erhöhen, was zu einer Erkrankung führen kann, die als Syndrom der polyzystischen Eierstöcke bezeichnet wird und Symptome wie übermäßiges Körperhaar, Fettleibigkeit oder einen unregelmäßigen Menstruationszyklus aufweist..
Die Nebenwirkungen von Lithium können sein: trockener Mund, Unruhe, Verdauungsstörungen, Akne, Beschwerden bei niedrigen Temperaturen, Muskel- oder Gelenkschmerzen, brüchige Nägel oder Haare.
Bei der Einnahme von Lithium ist es wichtig, den Blutspiegel sowie die Funktion der Leber und der Schilddrüse zu überprüfen..
Bei einigen Menschen kann die Einnahme von Lithium zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen.
Nebenwirkungen anderer Stimmungsstabilisatoren können sein:
Diese Medikamente werden häufig zusammen mit Antidepressiva zur Behandlung von TB eingesetzt. Atypische Antipsychotika können sein:
Nebenwirkungen von atypischen Antipsychotika können sein:
Aufgrund von Gewichts- und Stoffwechseländerungen kann das Risiko für Diabetes oder hohen Cholesterinspiegel erhöht werden. Daher ist es wichtig, den Glukosespiegel, das Gewicht und die Lipide zu kontrollieren.
In seltenen Fällen kann die langfristige Anwendung atypischer Antipsychotika zu einer als Spätdyskinesie bezeichneten Erkrankung führen, die unkontrollierbare Muskelbewegungen verursacht.
Die Antidepressiva, die normalerweise zur Behandlung der Symptome einer bipolaren Depression verschrieben werden, sind: Paroxetin, Fluoxetin, Sertralin und Bupropion.
Die alleinige Einnahme von Antidepressiva kann das Risiko für Manie oder Hypomanie erhöhen. Um dies zu verhindern, ist normalerweise die Verwendung von Stimmungsstabilisatoren zusammen mit Antidepressiva erforderlich.
Nebenwirkungen von Antidepressiva können sein:
Patienten, die Antidepressiva einnehmen, sollten sorgfältig beobachtet werden, da sie Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten verstärken können..
Wenn Sie schwanger sind oder ein Neugeborenes haben, fragen Sie Ihren Arzt nach den verfügbaren Behandlungen.
Um TB richtig zu behandeln, müssen Sie bestimmte Änderungen im Lebensstil vornehmen:
Die bipolare Störung ist die sechsthäufigste Ursache für Behinderungen weltweit und hat eine Prävalenz von 3% der Gesamtbevölkerung.
Die Inzidenz ist bei Frauen und Männern sowie in verschiedenen Kulturen und ethnischen Gruppen gleich. Späte Adoleszenz und frühes Erwachsenenalter sind das Alter, in dem TB am häufigsten auftritt.
Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer TB-Entwicklung erhöhen können, sind:
Unbehandelt kann TB zu mehreren Problemen führen, die alle lebenswichtigen Bereiche betreffen:
Ein gesunder Lebensstil ist notwendig, um die TB-Symptome unter Kontrolle zu halten, die Symptome zu reduzieren und Rückfälle zu verhindern. Neben Psychotherapie und Medikamenten gibt es noch andere Dinge, die Sie tun können:
Die Stimmungsschwankungen und Verhaltensweisen einer Person mit TB wirken sich auf die Menschen in der Umgebung aus.
Sie müssen sich möglicherweise unverantwortlichen Entscheidungen, übertriebenen Forderungen, explosiven Ausbrüchen oder bombastischem Verhalten stellen. Sobald die Manie endet, wird es notwendig sein, sich dem Energiemangel des Familienmitglieds zu stellen, um ein normales Leben fortzusetzen.
Bei richtiger Behandlung können die meisten Menschen jedoch ihre Stimmung stabilisieren. Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie helfen können:
Und welche Erfahrungen haben Sie mit bipolaren Störungen?
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