Das lipämisches Serum Es besteht aus dem milchigen Aussehen einer Laborprobe aufgrund des hohen Gehalts an Plasmafett. Die Ursache der Lipämie ist das Vorhandensein von Lipoproteinen sehr geringer Dichte und Triglyceridchylomikronen im Plasma. Der hydrophobe Charakter von Fetten erzeugt ihre Suspension im Serum und das charakteristische milchige Auftreten von Lipämie.
Auf den ersten Blick zeigt eine Vollblutprobe kein Vorhandensein von überschüssigen Fettmolekülen. Die Trennung des Serums - für die chemische Analyse - erfordert die Zentrifugation der Probe. Bei der Trennung der zellulären Elemente entsteht ein Plasmaüberstand, dessen normales Aussehen bernsteinfarben ist, während das lipämische Serum weißlich ist..
Lipämisches Serum ist ein seltener Befund im Labor, ungefähr weniger als 3% der Proben. Dieser Befund hängt vom Volumen der Proben ab, die ein Labor verarbeitet. Zu den Ursachen für einen hohen Blutfettgehalt zählen Dyslipidämien, unzureichendes Fasten vor der Probenentnahme oder die Wirkung von Arzneimitteln.
Die Bedeutung der Serumlipämie liegt in den Veränderungen, die sie bei der Routineanalyse hervorruft. Analytische Interferenzen sind eine Folge, die in einer mit Lipiden gesättigten Probe auftritt. Darüber hinaus ist der Befund von lipämischem Serum ein Prädiktor für kardiale oder zerebrovaskuläre Pathologien bei Patienten..
Artikelverzeichnis
Ein wesentlicher Aspekt beim Auffinden von lipämischem Serum ist die Störung des Laborbluttests. Analytische Interferenzen stellen eine Änderung der Ergebnisse aufgrund der Eigenschaften der Probe dar. Ein ungewöhnlich hoher Serumlipidgehalt führt zu Einschränkungen oder Fehlern bei den Ergebnissen der Blutchemie.
Lipämie oder Serumlipämie sind das Ergebnis hoher Lipidkonzentrationen im Blut. Dies verursacht eine Trübung oder Opazität des Blutserums aufgrund der Suspension von Fettpartikeln darin; Allerdings erzeugen nicht alle Lipide eine Trübung des Serums. Eine Lipämie wird durch das Vorhandensein von Chylomikronen und Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte (VLDL) verursacht..
Chylomikronen haben eine Dichte von weniger als 0,96 g / ml und enthalten meist Triglyceride. Diese Moleküle erzeugen zusammen mit dem lang- und mittelkettigen VLDL, wenn sie in großen Mengen gefunden werden, eine Lipämie. Moleküle wie Cholesterinfraktionen mit hoher und niedriger Dichte - HDL bzw. LDL - verursachen keine Lipämie.
Der Befund von lipämischem Serum weist darauf hin, dass einige Labortests verändert oder fehlerhaft sein können. Es ist eine Tatsache, dass Lipämie die zweite Ursache für analytische Störungen nach der Hämolyse ist. Heutzutage gibt es Techniken zur Klärung des lipämischen Serums, mit denen die Analyse störungsfrei durchgeführt werden kann..
Die hohe Konzentration an Lipoproteinen im Blut kann mehrere Ursachen haben. Die häufigste Ursache für Hyperlipoproteinämie und lipämisches Serum ist ein unzureichendes Fasten vor der Probenahme.
Einige klinische Zustände, die Verabreichung von Medikamenten oder die parenterale Ernährung können zu einer Erhöhung der Blutfette führen.
Die Probe für die chemische Blutanalyse sollte am Morgen nach einer 12-stündigen Fastenzeit entnommen werden. Der Grund dafür ist, Ergebnisse bei den Grundbedingungen des Organismus zu erhalten.
Manchmal ist dies nicht vollständig erreicht. Die kurze Zeitspanne zwischen Einnahme und Probenahme kann zu einer Erhöhung der Blutfette führen.
Es gibt andere Faktoren, die eine Serumlipämie verursachen. Die übermäßige Aufnahme von Lebensmitteln mit hohem Fettgehalt oder die jederzeitige Entnahme der Probe hat einen erheblichen Einfluss auf die Qualität der Probe und deren nachfolgendes Ergebnis..
In Notfällen, die sofortige Untersuchungen erfordern, werden die idealen Bedingungen für die Probenahme übersehen.
Einige Krankheiten wie Diabetes mellitus verursachen erhöhte Blutfette. Schwere Dyslipidämien - insbesondere Hypertriglyceridämie - sind eine offensichtliche, aber seltene Ursache für lipämisches Serum. Andere Krankheiten, die den Lipidgehalt im Blut verändern, sind:
- Pankreatitis.
- Hypothyreose.
- Chronische Niereninsuffizienz.
- Kollagenopathien wie systemischer Lupus erythematodes.
- Leberkrebs oder Leberzirrhose.
- Darmkrebs.
- Myelodysplastische Erkrankungen wie das multiple Myelom.
- Chronischer Alkoholismus.
Die Verabreichung von lipidhaltigen Lösungen für die parenterale Ernährung führt zu einer Hyperlipidämie. Dies liegt daran, dass die Lipidpräparate für die Ernährung direkt in den Blutkreislauf gelangen. Die Probe für die chemische Laboranalyse unter diesen Bedingungen enthält hohe Konzentrationen an Lipiden.
Die Natur einiger pharmazeutischer Spezialitäten kann Lipämie verursachen. Unter den Medikamenten, die erhöhte Blutfette induzieren können, sind die folgenden:
- Steroide, insbesondere bei längerem Gebrauch.
- Hormonelle Präparate wie östrogene orale Kontrazeptiva.
- Antiretrovirale Medikamente auf Basis von Proteaseinhibitoren.
- Nichtselektive β-adrenerge Antagonisten.
- Anästhetika wie Propofol.
- Antikonvulsiva.
Die offensichtlichen Folgen einer lipämischen Probe hängen von den Mechanismen ab, die zu einer Veränderung der Parameter führen. Diese Mechanismen werden als analytische Interferenz bezeichnet und führen zu anderen als den tatsächlichen Werten..
Bisher wurden vier Mechanismen der analytischen Interferenz aufgrund von Lipämie vorgeschlagen:
Unter normalen Bedingungen überschreitet der Lipidgehalt im Serum 9% der Gesamtmenge nicht. Lipämisches Serum kann zwischen 25 und 30% Lipide enthalten, wodurch der Prozentsatz an Serumwasser verringert wird. Dies kann die Ergebnisse bei der Messung von Serumelektrolyten verändern..
Das Spektrophotometer ist ein Gerät, das einen Parameter anhand seiner Fähigkeit zur Lichtabsorption quantifiziert. Diese Analysemethode hängt von der Reaktion, dem Substrat, dem Reagenz und der Wellenlänge ab, die zum Nachweis der Reaktion erforderlich sind..
Lipoproteinmoleküle absorbieren Licht und beeinflussen Parameter, die für ihre Analyse niedrige Wellenlängen erfordern. Die Absorption und Streuung von Licht, die durch Fettmoleküle verursacht wird, führt zu Messfehlern bei Parametern wie Transaminasen und Serumglucose.
Die hydrophobe Natur der Lipide bewirkt, dass sich das Serum in zwei Phasen aufteilt: eine wässrige und die andere Lipid. Hydrophile Substanzen fehlen in der Lipidfraktion der Probe, während lipophile Substanzen dadurch "gebunden" werden..
Wenn es nicht möglich ist, eine Probe mit einer geringeren Lipidkonzentration zu erhalten, werden diese getrennt. Serumklärungsmethoden umfassen Probenverdünnung, Extraktion mit polaren Lösungsmitteln und Zentrifugation.
Einige Methoden zum Reinigen der Proben können zu einer Verringerung des tatsächlichen Werts der analysierten Substanzen führen. Dies muss bei der Interpretation der erhaltenen Daten berücksichtigt werden..
Fehler als Folge von analytischen Störungen aufgrund von Lipämie werden als Werte ausgedrückt, die nicht an die Realität angepasst sind. Diese Änderung kann eine künstliche Erhöhung oder Abnahme des Wertes der untersuchten Parameter zeigen..
- Gesamt- und fraktionierte Proteine wie Albumin und Globuline.
- Gallensalz
- Kalzium.
- Transferrin- und Eisenbindungskapazität an seinen Transporter (TIBC).
- Spiel.
- Magnesium.
- Glykämie.
- Natrium.
- Kalium.
- Chlor.
- Transaminasen wie TGO und TGP.
- Amylasen.
- Kreatinphosphokinase oder CPK, gesamt und fraktioniert.
- Insulin.
- Milchsäuredehydrogenase oder LDH.
- Backsoda.
Es sollte beachtet werden, dass einige Blutuntersuchungen, wie das Hämogramm, die Differenzialzahl von Leukozyten, Blutplättchen und Gerinnungszeiten -PT und PTT-, aufgrund von lipämischem Serum nicht verändert werden.
Eine wichtige Überlegung ist, dass Hyperlipidämie aufgrund erhöhter Lipoproteinspiegel niedriger Dichte auftritt. Hyperlipidämie erhöht das Risiko für vaskuläre Atherogenität, Herz- und zerebrovaskuläre Erkrankungen.
Die aus einer Laboranalyse abgeleiteten Entscheidungen sind für die Behandlung eines Patienten von wesentlicher Bedeutung. Das gesamte Laborpersonal muss sich der Analysefehler bewusst sein, die sich aus dem lipämischen Serum ergeben. Sowohl Bioanalytiker als auch Assistenten sollten den Patienten vor der Probenahme über die Anforderungen informieren.
Die durch lipämisches Serum verursachte Verzerrung oder analytische Fehler können zu unnötigen Indikationen und Behandlungen führen, die sogar für Patienten schädlich sind. Die Verantwortung für die Entnahme angemessener Proben liegt beim gesamten Gesundheitspersonal, einschließlich Ärzten und Krankenschwestern..
Bisher hat noch niemand einen Kommentar zu diesem Artikel abgegeben.