Das Succinylcholin oder Suxamethoniumchlorid Es ist eine organische Verbindung, insbesondere ein quaternäres Amin, die pharmakologische Aktivität zeigt. Es ist ein Feststoff, dessen Summenformel C ist14H.30N.zweiODER4+zwei. Da es eine zweiwertige positive Ladung aufweist, bildet es mit Chlorid-, Bromid- oder Iodidanionen organische Salze..
Succinylcholin ist ein Medikament, das an nikotinische Acetylcholinrezeptoren auf der postsynaptischen Membran des neuromuskulären Übergangs oder der Endplatte bindet und dessen Depolarisation, Blockade und schlaffe Muskelentspannung verursacht. Dies ist auf die große strukturelle Ähnlichkeit zwischen ihm und Acetylcholin zurückzuführen.
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Das obere Bild zeigt die Struktur von Succinylcholin. Die positiven Ladungen befinden sich an den beiden Stickstoffatomen und sind daher von den Cl-Ionen umgeben- durch elektrostatische Wechselwirkungen.
Seine Struktur ist aufgrund der vielen räumlichen Möglichkeiten, die die Rotationen all seiner einfachen Verbindungen haben, sehr flexibel. Ebenso präsentiert es eine Symmetrieebene; seine rechte Seite ist das Spiegelbild der linken.
Strukturell kann Succinylcholin als die Vereinigung zweier Acetylcholinmoleküle betrachtet werden. Dies kann durch Vergleichen jeder seiner Seiten mit der Verbindung überprüft werden..
Acetylcholin bewirkt eine Depolarisation in der Endplatte, die sich zu benachbarten Muskelzellen bewegen kann und den Eintritt von Na ermöglicht+ und das Schwellenmembranpotential ist erreicht.
Dies führt zur Produktion von Aktionspotentialen in Skelettmuskelzellen, die deren Kontraktion auslösen..
Die Wechselwirkung von Acetylcholin mit seinen Rezeptoren ist von kurzer Dauer, da es durch das Enzym Acetylcholinesterase schnell hydrolysiert wird..
Andererseits ist Succinylcholin weniger anfällig für die Wirkung des angegebenen Enzyms, so dass es länger an den nikotinischen Acetylcholinrezeptor gebunden bleibt, was zu einer Verlängerung der Depolarisation führt.
Diese Tatsache erzeugt zunächst die asynchrone Kontraktion einer Gruppe von Skelettmuskelfasern, die als Faszikulation bekannt ist. Dies ist von kurzer Dauer und wird hauptsächlich im Brustkorb und im Bauch beobachtet.
Anschließend wird der neuromuskuläre Übergang oder die Endplatte blockiert, was zur Inaktivierung der Na-Kanäle führt+ und letztendlich die Unfähigkeit, Skelettmuskelzellen zusammenzuziehen.
Der nikotinische Acetylcholinrezeptor auf der postsynaptischen Membran des neuromuskulären Übergangs besteht aus fünf Untereinheiten: 2α1, 1β1, 1δ, 1ε.
Succinylcholin interagiert nur mit diesem Rezeptor und bindet nicht an Acetylcholinrezeptoren von Ganglienzellen (α)3, β4) und präsynaptische Nervenenden (α3, βzwei).
Acetylcholinrezeptoren am postsynaptischen Ende des neuromuskulären Übergangs haben eine doppelte Funktion, da sie die Funktion von Na-Kanälen erfüllen+.
Wenn Acetylcholin an die α-Untereinheiten bindet, treten Konformationsänderungen auf, die die Öffnung eines Kanals verursachen, der den Eintritt von Na ermöglicht+ und die Ausgabe von K.+.
Nur wenige der Wirkungen von Succinylcholin wurden auf eine mögliche Wechselwirkung mit dem Zentralnervensystem zurückgeführt, was durch die Nichtwechselwirkung mit im Zentralnervensystem vorhandenen Acetylcholinrezeptoren erklärt wird..
Die kardiovaskulären Wirkungen von Succinylcholin werden nicht auf eine Ganglienblockade zurückgeführt. Diese sind wahrscheinlich auf die sukzessive Stimulation der Vagusganglien zurückzuführen, die sich durch Bradykardie manifestiert, und auf die Stimulation der sympathischen Ganglien, die durch Bluthochdruck und Tachykardie ausgedrückt werden..
Die schlaffe Lähmung des Skelettmuskels beginnt 30 bis 60 Sekunden nach der Injektion des Succinylcholins und erreicht nach 1-2 Minuten, die 5 Minuten dauern, die maximale Aktivität.
- Es wirkt als Ergänzung zu Anästhetika bei zahlreichen chirurgischen Eingriffen. Die wahrscheinlich am weitesten verbreitete Verwendung von Succinylcholin ist die endotracheale Intubation, wodurch eine ausreichende Beatmung des Patienten während eines chirurgischen Eingriffs ermöglicht wird..
- Neuromuskuläre Blocker wirken als Hilfsmittel für die chirurgische Anästhesie, indem sie eine Entspannung des Skelettmuskels, insbesondere der Bauchdecke, bewirken und den chirurgischen Eingriff erleichtern..
- Muskelentspannung ist bei orthopädischen Eingriffen, Luxationen und Frakturkorrekturen wertvoll. Darüber hinaus wurde es verwendet, um Laryngoskopie, Bronchoskopie und Ösophagoskopie in Kombination mit einem Vollnarkotikum zu erleichtern..
- Es wurde verwendet, um die Manifestationen von psychiatrischen Patienten, die Elektrokrämpfen ausgesetzt sind, sowie bei der Behandlung von Patienten mit anhaltenden Anfällen, die mit toxischen Arzneimittelreaktionen verbunden sind, zu lindern..
- Chirurgische Eingriffe, bei denen Succinylcholin angewendet wurde, umfassen Operationen am offenen Herzen und intraokulare Operationen, bei denen das Arzneimittel 6 Minuten vor der Herstellung eines Augenschnittes verabreicht wird..
- Zur Gruppe der Patienten mit Resistenz gegen die Wirkung von Succinylcholin gehören Patienten mit Hyperlipidämie, Fettleibigkeit, Diabetes, Psoriasis, Asthma bronchiale und Alkoholismus.
- Ebenso benötigen Patienten mit Myasthenia gravis, einem Zustand, bei dem die Zerstörung von postsynaptischen Acetylcholinrezeptoren an neuromuskulären Übergängen beobachtet wird, höhere Dosen von Succinylcholin, damit sich seine therapeutische Wirkung manifestiert..
- Postoperative Schmerzen treten regelmäßig in den Muskeln von Nacken, Schultern, Seiten und Rücken auf..
- Die Verwendung von Succinylcholin sollte bei stark verbrannten Patienten vermieden werden. Dies liegt an der Erhöhung der Leistung von K.+ durch die Na-Kanäle+ und K.+, Dies tritt während der Arzneimittelbindung an Acetylcholinrezeptoren auf und erhöht die Plasma-K-Konzentration+. Infolgedessen kann es zu einem Herzstillstand kommen..
- Ein Blutdruckabfall, ein erhöhter Speichelfluss, das Auftreten von Hautausschlag, vorübergehende Augenhypertonie und auch Verstopfung können beobachtet werden..
- Nebenwirkungen sind auch Hyperkalzämie, Hyperthermie, Apnoe und erhöhte Histaminfreisetzung.
- Ebenso sollte die Verwendung von Succinylcholin bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die mit Digoxin oder einem anderen Digitalis-Glykosid behandelt wurden, vermieden werden..
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