Sporothrix schenckii Es ist ein saprophytischer, allgegenwärtiger und dimorpher Pilz, der im Boden lebt und organische Stoffe zersetzt. Wenn es beim Menschen versehentlich geimpft wird, wird es zu einem pathogenen Pilz, der die subkutane Mykose namens Sporotrichose hervorruft..
Sporotrichose ist eine kosmopolitische Krankheit, die in gemäßigten, tropischen und subtropischen Zonen auftritt. Lebende oder tote Vegetation ist das Hauptreservoir für den Pilz. Ein solches Material ist besonders gefährlich, wenn es in eindringende Gegenstände wie Späne, Dornen oder raue Krusten eindringt, die tiefe Hautschäden verursachen können..
Am stärksten von traumatischen Unfällen mit kontaminiertem organischem Material bedroht sind vor allem Landwirte, Gärtner, Blumenzüchter, Gärtner, Landwirte und Bergleute. Aus diesem Grund wird es als Berufskrankheit angesehen.
Es wurde auch beobachtet, dass Männer am stärksten betroffen sind (75%), da sie am stärksten exponiert sind. Die Krankheit unterscheidet nicht zwischen Rassen oder Alter.
Im Allgemeinen sind die oberen Extremitäten am stärksten betroffen, obwohl die Verletzung an jedem Ort auftritt, an dem die Impfung des Pilzes erfolgt, was deutlich macht, dass er nicht von Person zu Person übertragen wird.
Tiere können ebenfalls von diesem Mikroorganismus betroffen sein. Dazu müssen sie ein Trauma erleiden, das den Pilz beimpft. Am stärksten betroffen sind Pferde, Affen, Hunde, Rinder, Ratten und Mäuse.
Artikelverzeichnis
Sporothrix schenckii Es ist weit verbreitet in der Umwelt, insbesondere im Boden und in organischen Stoffen (Heu, Moos, Rosenbüsche, Bäume und Oberflächen verschiedener Pflanzen)..
Die Krankheit ist kosmopolitisch, aber hauptsächlich in Ländern wie Japan, Australien, Mexiko, Uruguay, Brasilien, Kolumbien, Peru und Guatemala endemisch..
Zusätzlich zu der üblichen Inokulation des Pilzes durch ein Trauma mit Stacheln wurde die Möglichkeit beschrieben, dass er durch Tierbisse, Insektenstiche, Vogelbisse oder Katzenkratzer beimpft wird..
Sporothrix schenckii Es zeichnet sich durch einige Virulenzfaktoren aus. Unter ihnen sind:
Königreich: Pilze
Einteilung: Ascomycota
Klasse: Sordariomyceten
Auftrag: Ophiostomatales
Familie: Ophiostomataceae
Geschlecht: Sporothrix
Spezies: schenckii
Da es sich um einen dimorphen Pilz handelt, kann er bei Raumtemperatur als Schimmel und bei 37 ° C als Hefe auftreten..
Kolonien der Schimmelpilzform beginnen als weiße Flecken, die dann größer werden und eine elastische oder membranartige Konsistenz von grauweißer Farbe ohne Luftmyzel aufweisen..
Sie werden später mit zunehmendem Alter dunkelbraun bis schwarz, weil die Konidien Melanin produzieren. Sie sehen endlich nass und faltig aus.
Mikroskopisch zeigt der Pilz ein dünnes, hyalines und septiertes Myzel mit sitzenden pyriformen Mikrokonidien, die entlang der Hyphe oder in Form einer Rosette auf einem kurzen Konidiophor angeordnet sind, ähnlich einer Gänseblümchenblume..
Währenddessen erscheint die parasitäre oder Hefeform als kleine knospende Zellen unterschiedlicher Größe und spindelförmiger Erscheinung..
Die kultivierte Form der Hefe wächst als rosa Kolonien von cremiger Konsistenz. Dies wird erreicht, indem die direkte klinische Probe bei 37 ° C auf Blutagar ausgesät wird oder indem die Myzelphase unter denselben Bedingungen ausgesät wird, was einen Dimorphismus zeigt.
Bei der mikroskopischen Beobachtung der hefeförmigen Kultur werden ovale, runde oder Spindelzellen als "Tabakform" beobachtet, wie sie im Gewebe zu sehen sind.
Der Pilz wird durch traumatische Inokulation durch die Haut mit mit dem Pilz kontaminiertem Material erworben. Das häufigste Ereignis ist eine Verletzung, die durch einen Stich mit einem Dorn oder einem Splitter in der Hand verursacht wird.
Der Unfall führt die Konidien in das subkutane Gewebe ein. Conidien binden an die Matrix extrazellulärer Proteine wie Fibronektin, Laminin und Kollagen.
Dort tritt die lokale Vermehrung des Pilzes auf und ein langsamer Entzündungsprozess beginnt. Diese Entzündungsreaktion hat granulomatöse und pyogene Eigenschaften..
Die Infektion breitet sich dann entlang des Weges der Lymphgefäße vom Ursprungsort aus aus, wo die entzündlichen Läsionen in Abständen erneut auftreten.
Andererseits kann es gelegentlich (1% der Fälle) zu einer Verbreitung auf anderen Wegen kommen. Die Knochen, Augen, Lungen und das Zentralnervensystem können betroffen sein, wenn der Pilz diese Stellen erreicht..
Selten wird die Infektion systemisch.
Es werden drei klinische Typen unterschieden: kutane lymphatische Sporotrichose, lokalisierte kutane Sporotrichose und disseminierte Sporotrichose..
Es ist die häufigste Form der Krankheit. Nach einem Trauma gibt es eine Inkubationszeit von 3 bis 21 Tagen, manchmal Monaten.
Die anfängliche Läsion ist eine schmerzlose Papel, deren Größe allmählich zunimmt, bis sie im Zentrum zu ulzerieren beginnt. Nach einer Woche oder länger verdicken sich die Lymphgefäße und pustelartige oder knotige Läsionen können an der Impfstelle oder entlang des Lymphgefäßes auftreten..
Diese Knötchen folgen dem gleichen Prozess wie die anfängliche Läsion, ulzerieren und nehmen das gleiche ulzerative Erscheinungsbild an. Ab hier werden die Geschwüre chronisch.
Eine andere Art und Weise, wie sich die Krankheit präsentieren kann, ist ein begrenzter, einsamer Knoten, der die Lymphgefäße nicht beeinflusst und sich nicht ausbreitet. Diese Läsion weist auf eine gewisse Resistenz gegen Infektionen durch frühere Immunität hin. Es ist in endemischen Gebieten üblich.
Die Art der Läsion kann variieren und sich als infiltrierte Bereiche, Bereiche mit Follikulitis, knotigen, papilösen oder krustigen Krustenläsionen präsentieren. Erscheint auf Gesicht, Hals, Rumpf oder Armen.
Es ist relativ selten, dass es zu einer hämatogenen Verbreitung kommt, bei der eine große Anzahl von subkutanen, harten Modulen auftritt, die über den gesamten Körper verteilt sind.
Diese Läsionen nehmen an Größe zu, werden dann weicher, und später, wenn sie darüber stolpern und reißen, ulzerieren sie chronisch mit permanentem Ausfluss. Diese Infektion breitet sich weiter aus und der Patient wird ernst und führt häufig zum Tod, wenn er nicht behandelt wird..
Der pulmonale Ort der Sporotrichose ist im Allgemeinen sekundär zur Hautläsion. Es ist jedoch nicht ausgeschlossen, dass das Einatmen von Konidien zu einer primären Lungenerkrankung führen kann, die sich später ausbreitet und systemisch wird..
Biopsie von geschlossenen Knötchen oder Exsudaten (Eiter) aus offenen Läsionen.
Die Proben können mit Gomori-Grocott, PAS, Hämatoxylin-Eosin oder Gram gefärbt werden, um die Hefe charakteristisch in Form von zusätzlichem Tabak oder intrazellulär beobachten zu können. Welche sind schwarz gebeizt.
Tatsächlich ist es ziemlich schwierig, den Pilz zu beobachten, da die Läsionen eine kleine Menge des Mikroorganismus enthalten und die wenigen vorhandenen mit Kernfragmenten nekrotischer Zellen verwechselt werden können..
Es kann jedoch sehr hilfreich sein, Asteroidenkörper zu entdecken, was auf das Vorhandensein der Krankheit hindeutet. Der Asteroidenkörper besteht aus Hefen aus Sporothrix schenckii umgeben von amorphem eosinophilem Material in radialer Anordnung.
Die Biopsie zeigt auch einen unspezifischen oder granulomatösen Entzündungsprozess mit Infiltration von Lymphozyten, Riesenzellen, Fibrose usw..
Das Wachstum von Sporothrix schenckii wird durch Thiamin, Pyrimidin und Biotin stimuliert.
Die Probe kann nur dann auf Sabouraud-Dextrose-Agar ausgesät werden, wenn die Läsion geschlossen ist oder Chloramphenicol oder Cycloheximid in offenen Läsionen bei 28 ° C enthält und 4 bis 6 Tage inkubiert wird. Nach dieser Zeit entwickeln sich Schimmelpilzkolonien.
Um Dimorphismus zu demonstrieren, kann die filamentöse Form auf Gehirnherzagar ausgesät werden, der mit Blut bei 37 ° C mit einer feuchten Oberfläche und 5% CO ergänzt ist.zwei, um die Hefephase zu erhalten. Für diesen Vorgang sind möglicherweise mehrere Ringe erforderlich, um erfolgreich zu sein..
Die Polymerasekettenreaktion (PCR) kann zur Diagnose der Krankheit verwendet werden.
Die Krankheit wurde lange Zeit mit Kaliumiodidlösung behandelt. Heute wird es bei allen Formen der Krankheit mit Itraconazol behandelt.
Eine pulmonale oder systemische Infektion erfordert jedoch zunächst zusätzlich Amphotericin B und wird anschließend von Itraconazol gefolgt..
Schwangere werden mit Amphotericin B behandelt.
Die Behandlung muss zwischen 3 und 6 Monaten abgeschlossen sein.
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