Das Sudeck-Syndrom oder komplexes regionales Schmerzsyndrom ((CRPS) ist eine Art schmerzhafte Pathologie mit chronischem klinischen Verlauf, die auf die Entwicklung einer Funktionsstörung des zentralen oder peripheren Nervensystems zurückzuführen ist. Auf klinischer Ebene ist das Sudeck-Syndrom durch das Vorhandensein einer variablen Dysfunktion oder eines Defizits des neurologischen, muskuloskelettalen, Haut- und Gefäßsystems gekennzeichnet.
Die häufigsten Anzeichen und Symptome bei dieser Erkrankung sind normalerweise: wiederkehrende und lokalisierte Schmerzen in den Extremitäten oder betroffenen Bereichen, Anomalien der Temperatur und Farbe der Haut, Schwitzen, Entzündungen, erhöhte Hautempfindlichkeit, motorische Beeinträchtigung und signifikante Verzögerung der funktionellen körperlichen Verfassung Wiederherstellung. Zusätzlich wurden hinsichtlich ihrer klinischen Eigenschaften zwei verschiedene Entwicklungsstadien beschrieben: Stadium I oder früh, Stadium II und Stadium III..
Obwohl die spezifischen ätiologischen Faktoren des Sudeck-Syndroms nicht genau bekannt sind, kann eine Vielzahl von Mechanismen sowohl bei seiner Entstehung als auch bei seiner Aufrechterhaltung eine wichtige Rolle spielen. Ein großer Teil der Fälle entwickelt sich nach einem Trauma oder chirurgischen Eingriff, einer infektiösen Pathologie oder sogar einer Strahlentherapie.
Die Diagnose dieser Pathologie muss grundsätzlich klinisch sein und durch andere ergänzende Tests bestätigt werden. Obwohl es keine Heilung für das Sudeck-Syndrom gibt, erfordert der therapeutische Ansatz einen multidisziplinären Ansatz, der normalerweise unter anderem medikamentöse Therapie, körperliche Rehabilitation, chirurgische Eingriffe und psychologische Behandlung umfasst..
Artikelverzeichnis
Schmerz ist eines der medizinischen Symptome, die alle Menschen irgendwann erleben oder erlebt haben..
Auf diese Weise bemühen wir uns normalerweise um eine Remission oder Linderung durch die verfügbaren Techniken (Analgetikum, medizinische Notfallversorgung usw.), und außerdem ist die Diagnose in der Regel mehr oder weniger offensichtlich.
Es gibt jedoch bestimmte Fälle, in denen keiner dieser Ansätze wirksam ist und eine bestimmte medizinische Ursache nicht gefunden werden kann..
Einer dieser Fälle ist das Sudeck-Syndrom, das unter dem Namen Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) oder andere weniger gebräuchliche Begriffe wie Algodystrophie, Algoneurodystrophie, Sudeck-Atrophie, vorübergehende Osteoporose oder Schulter-Hand-Syndrom bekannt sind..
Über Syndrome im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen infolge eines Traumas wurde in der medizinischen Literatur über mehrere Jahrhunderte berichtet. Erst 1900 beschrieb Sudeck dieses Syndrom erstmals, indem er es als "akute entzündliche Knochenatrophie" bezeichnete..
Der Begriff Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) wurde 1946 von Evans vorgeschlagen und geprägt. So definierte die International Association for Study of Pain 1994 die klinischen Kriterien und den Begriff dieser Pathologie als Complex Regional Pain Syndrome.
Das Sudeck-Syndrom ist eine seltene Form chronischer Schmerzen, die normalerweise hauptsächlich die Extremitäten (Arme oder Beine) betrifft..
Im Allgemeinen treten die charakteristischen Anzeichen und Symptome dieser Pathologie nach einer traumatischen Verletzung, einer Operation, einem Schlaganfall oder einem Herzunfall auf und sind mit einer schlechten Funktion des sympathischen Nervensystems verbunden..
Unser Nervensystem (SN) ist normalerweise auf anatomischer Ebene in zwei grundlegende Abschnitte unterteilt: das Zentralnervensystem und das periphere Nervensystem:
Darüber hinaus müssen wir betonen, dass das periphere Nervensystem wiederum zwei grundlegende Unterteilungen aufweist:
Somit ist der sympathische Nervenast Teil des autonomen Nervensystems und für die Regulierung unwillkürlicher Bewegungen und homöostatischer Prozesse im Körper verantwortlich. Insbesondere ist das sympathische Nervensystem für die Erzeugung von Abwehrreaktionen auf Ereignisse oder Umstände verantwortlich, die eine Gefahr, ein Potenzial oder eine Realität darstellen.
Die plötzliche und massive Aktivierung des sympathischen Systems führt zu einer Vielzahl von Beziehungen, unter denen wir hervorheben können: Pupillendilatation, Schwitzen, erhöhte Herzfrequenz, grobe Dilatation usw..
Wenn daher Schäden oder Verletzungen das sympathische System betreffen, können systematisch abnormale Reaktionen auftreten, wie z. B. das Sudeck-Syndrom..
Jeder kann an Sudeck-Syndrom erkranken, unabhängig von Alter, Geschlecht, Herkunftsort oder ethnischer Gruppe.
Es wurden keine relevanten Unterschiede in Bezug auf das Erkrankungsalter festgestellt. Eine höhere Prävalenz dieser Pathologie wurde jedoch bei Frauen mit einem Durchschnittsalter von 40 Jahren festgestellt.
Bei der pädiatrischen Bevölkerung tritt sie nicht vor dem 5. Lebensjahr auf und ist darüber hinaus vor dem 10. Lebensjahr kaum noch häufig.
Obwohl statistische Daten zu dieser Pathologie rar sind, deuten viele auf eine Inzidenz von 5,6 bis 26 hin, 2 Fälle pro 100.000 Einwohner der Allgemeinbevölkerung. Darüber hinaus beträgt das Prävalenzverhältnis 4: 1 zugunsten des weiblichen Geschlechts..
Andererseits sind die häufigsten auslösenden Ursachen traumatisch und leiden normalerweise an Knochenbrüchen.
Das charakteristische Krankheitsbild des Sudeck-Syndroms umfasst eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen, die normalerweise je nach zeitlicher Entwicklung der Pathologie variieren:
In der Anfangsphase des Sudeck-Syndroms können die Symptome wiederholt schwanken und unbegrenzt bleiben. Darüber hinaus ist der Beginn normalerweise langsam und kann in einigen Bereichen mit einem Gefühl der Schwäche oder des Brennens beginnen, gefolgt von einer fortschreitenden Steifheit..
Einige der häufigsten Änderungen in dieser Phase sind:
Wie oben erwähnt, sind die spezifischen Ursachen des Sudeck-Syndroms nicht genau bekannt, obwohl sie mit dem sympathischen Nervensystem zusammenhängen..
Abgesehen davon ist es möglich, diese Pathologie in zwei grundlegende Typen zu klassifizieren, mit ähnlichen Anzeichen und Symptomen, aber mit unterschiedlichen ätiologischen Ursachen:
Die ätiologischen Faktoren, die am meisten mit dieser Pathologie zusammenhängen, umfassen: Trauma, Operation, Infektionen, Verbrennungen, Bestrahlung, Lähmung, Schlaganfall, Herzinfarkt, Wirbelsäulenpathologien oder Veränderungen im Zusammenhang mit Blutgefäßen.
Andererseits müssen wir betonen, dass es bei einigen Patienten nicht möglich ist, den auslösenden Faktor zu identifizieren, und dass darüber hinaus auch familiäre Fälle der Krankheit dokumentiert wurden, sodass ein potenzielles Forschungsfeld die Analyse der genetischen Muster wäre dieser Pathologie.
Die jüngsten Forschungsergebnisse legen nahe, dass das Sudeck-Syndrom durch das Vorhandensein verschiedener genetischer Faktoren beeinflusst werden kann. Es wurden mehrere familiäre Fälle identifiziert, in denen diese Pathologie eine frühe Entbindung mit einem hohen Vorhandensein von Muskeldystonie darstellt und darüber hinaus mehrere ihrer Mitglieder ernsthaft betroffen sind.
Die Erstdiagnose des Sudeck-Syndroms basiert auf klinischer Beobachtung.
Der Facharzt muss einige der häufigsten Merkmale und Manifestationen dieser Pathologie erkennen. Daher wird die Diagnose normalerweise anhand des folgenden Protokolls gestellt:
Sobald ein beständiger Verdacht auf das Leiden dieser Pathologie besteht, müssen verschiedene Labortests durchgeführt werden, um das Vorhandensein anderer differenzieller pathologischer Prozesse auszuschließen.
Einige der am häufigsten verwendeten Tests umfassen Röntgenstrahlen, Tomographie-Densitometrie, computergestützte Axialtomographie, Kernspinresonanz oder Szintigraphie..
Darüber hinaus hat die medizinische Literatur auch die Verwendung anderer Tests wie intraossäre Phlebographie, Thermographie, Hautflussmessung oder Q-SART angegeben.
Derzeit gibt es keine identifizierte Heilung für das Sudeck-Syndrom, hauptsächlich aufgrund der Unkenntnis der ätiologischen und pathophysiologischen Mechanismen..
Es gibt jedoch eine Vielzahl von Therapieansätzen, mit denen die Anzeichen und Symptome der Betroffenen wirksam kontrolliert und gelindert werden können..
So weist das Nationale Institut für neurologische Störungen und Schlaganfälle (2015) auf einige der am häufigsten verwendeten Therapien hin:
Die medizinische Prognose und die Entwicklung der Pathologie variieren bei den Betroffenen erheblich. In einigen Fällen ist eine vollständige und spontane Remission der Symptome möglich.
In anderen Fällen treten jedoch sowohl Schmerzen als auch andere Pathologien irreversibel, dauerhaft und resistent gegen pharmakologische Therapien auf..
Darüber hinaus weisen Spezialisten für die Behandlung von Schmerzen und das Sudeck-Syndrom darauf hin, dass eine frühzeitige Herangehensweise an die Pathologie unabdingbar ist, da sie dazu beiträgt, deren Fortschreiten zu begrenzen.
Das Sudeck-Syndrom ist immer noch eine wenig bekannte Krankheit. Es gibt nur wenige klinische Studien, die es ermöglichen, die Ursachen, den klinischen Verlauf und die Rolle experimenteller Therapien zu klären.
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