Das Ramsay-Hunt-Syndrom Es besteht aus einer peripheren Gesichtslähmung (PFP), die durch das Herpes-Zoster-Virus verursacht wird. Darüber hinaus ist es mit einer Beteiligung des äußeren Gehörgangs und des Trommelfells verbunden..
Das Ramsay-Hunt-Syndrom ist eine infektiöse Erkrankung, die auch die zweite Ursache für periphere Gesichtslähmungen ohne traumatischen Ursprung ist. Das klinische Erscheinungsbild dieser Pathologie ist sehr unterschiedlich und es ist üblich, sie in vier Stadien einzuteilen.
Einige der Symptome und medizinischen Komplikationen, die als Folge des Ramsay-Hunt-Syndroms auftreten, können jedoch unter anderem sein: Gesichtslähmung, Kopfschmerzen, Übelkeit, erhöhte Körpertemperatur, Hörverlust, Tinnitus, Schwindel..
Andererseits sind bei der Diagnose dieser Pathologie die Anamnese und die körperliche Untersuchung von wesentlicher Bedeutung. Darüber hinaus können verschiedene ergänzende Tests durchgeführt werden, um die klinischen Befunde zu spezifizieren..
Die Behandlung des Ramsay-Hunt-Syndroms umfasst normalerweise die Verabreichung von Kortikosteroiden und Virostatika. Das wesentliche Ziel medizinischer Interventionen ist die Vermeidung sekundärer medizinischer Folgen.
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Es ist eine seltene neurologische Störung, die durch Gesichtslähmung, Beteiligung des äußeren Gehörgangs und des Trommelfells gekennzeichnet ist.
In der medizinischen Literatur wurden verschiedene Namen verwendet, um diese Pathologie zu bezeichnen. Gegenwärtig bezeichnet das Ramsay-Hunt-Syndrom (SRH) die Reihe von Symptomen, die als Folge einer Beteiligung des Gesichtsnervs aufgrund einer Herpes-Zoster-Infektion auftreten.
Dieser medizinische Zustand wurde ursprünglich 1907 vom Arzt James Ramsay Hunt beschrieben. In einem seiner klinischen Berichte wurde ein Fall vorgestellt, der durch Gesichtslähmung und herpetische Läsionen im Gehörgang gekennzeichnet war..
Diese Pathologie kann auch als otischer Herpes zoster bezeichnet werden und wird als Polyneuropathie angesehen, die durch ein neurotrophes Virus verursacht wird.
Der Begriff Polyneuropathie bezieht sich auf das Vorhandensein einer Verletzung eines oder mehrerer Nerven, unabhängig von der Art der Verletzung und dem betroffenen anatomischen Bereich. Andererseits sind neurotrope Viren pathologische Erreger, die im Wesentlichen das Nervensystem (SN) angreifen..
Somit betrifft das Ramsay-Hunt-Syndrom spezifisch den Gesichtsnerv. Der Gesichtsnerv oder Hirnnerv VII ist eine Nervenstruktur, die die Funktion hat, einen großen Teil der Funktionen des Gesichtsbereichs zu steuern..
Darüber hinaus ist der Gesichtsnerv eine gepaarte Struktur, die durch einen knöchernen Kanal im Schädel unterhalb des Ohrbereichs in Richtung der Gesichtsmuskeln verläuft..
Wenn ein pathologisches Ereignis (Trauma, Degeneration, Infektion usw.) zur Entwicklung von Läsionen oder Entzündungen im Gesichtsnerv führt, können die Muskeln, die für die Kontrolle des Gesichtsausdrucks verantwortlich sind, gelähmt oder geschwächt werden.
Wenn das Herpes-Zoster-Virus den Gesichtsnerv und angrenzende Regionen erreicht, können eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen auf Haut, Muskeln, Sinneswahrnehmungen usw. auftreten..
Das Ramsay-Hunt-Syndrom ist die zweithäufigste Ursache für atraumatische periphere Gesichtslähmung (PFP). Statistische Studien schätzen, dass das Ramsay-Hunt-Syndrom 12% der Gesichtslähmungen abdeckt, ungefähr 5 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr..
In Bezug auf das Geschlecht gibt es keine signifikanten Unterschiede, daher sind Männer und Frauen gleichermaßen betroffen.
Obwohl jeder, der Windpocken hatte, diese Pathologie entwickeln kann, ist sie bei Erwachsenen häufiger. Insbesondere kann es im zweiten und dritten Lebensjahrzehnt häufiger beobachtet werden..
Das Ramsay-Hunt-Syndrom ist eine seltene oder seltene Pathologie bei Kindern..
Die klinischen Manifestationen des Ramsay-Hunt-Syndroms sind unterschiedlich, die Symptome können in mehrere Kategorien eingeteilt werden:
Abgesehen von dieser Gruppierung variieren die charakteristischen Symptome des Ramsay-Hunt-Syndroms normalerweise von Fall zu Fall. In den meisten Fällen kann es eine prodromale Phase geben, die durch Folgendes gekennzeichnet ist:
Andererseits treten verschiedene Hautläsionen auch am äußeren Hörstift und in den hinteren Bereichen des Trommelfells auf:
Von den oben beschriebenen Anzeichen und Symptomen ist die Gesichtslähmung eine der schwerwiegendsten und bemerkenswertesten.
Bei dem vom Ramsay-Hunt-Syndrom betroffenen Patienten kann eine Abnahme oder Abwesenheit der Gesichtsbeweglichkeit beobachtet werden, die Hälfte des Gesichts ist gelähmt oder "hängend"..
Daher neigen viele Menschen dazu, mehrere Defizite in Verbindung mit den Muskeln zu haben, die den Gesichtsausdruck steuern: Unfähigkeit, die Augen zu schließen, zu lächeln, die Stirn zu runzeln, die Augenbrauen zu heben, zu sprechen und / oder zu essen..
Andererseits kann das Herpes-Zoster-Virus neben dem Gesichtsnerv oder dem Hirnnerv VII auch den Nervus vestibulocochlearis, den Hirnnerv VIII, betreffen.
Der Nervus vestibulocochlearis spielt eine wesentliche Rolle bei der Steuerung der additiven Funktion und des Gleichgewichts. Wenn also einige seiner beiden Zweige (Cochlea oder Vestibular) betroffen sind, können verschiedene sensorische Symptome auftreten:
Insbesondere sind die Symptomprodukte einer Beteiligung des Nervus vestibulocochlearis spezifiziert in:
Da das klinische Erscheinungsbild des Ramsay-Hunt-Syndroms sehr unterschiedlich ist, wird es normalerweise in vier Stadien eingeteilt (klinische Ramsay-Hunt-Klassifikation):
Das Ramsay-Hunt-Syndrom wird durch das Varicella-Zoster-Virus (VZV) verursacht. Dieses Virus ist die Ursache für Windpocken und Gürtelrose.
Verschiedene experimentelle Studien zeigen, dass das Virus nach der Ansteckung mit Windpocken jahrzehntelang inaktiv bleiben kann. Aufgrund einiger Zustände (Stress, Fieber, Gewebeschäden, Strahlentherapie, Immunsuppression) kann es jedoch reaktivieren und in einigen Fällen zur Entwicklung des Ramsay-Hunt-Syndroms führen..
Die Diagnose des Ramsay-Hunt-Syndroms wird normalerweise durch Anamnese und klinische Untersuchung, ergänzende Tests und bildgebende Verfahren bestätigt..
Die Krankengeschichte des Patienten muss neben anderen Aspekten die familiäre und persönliche Krankengeschichte, die Aufzeichnung der Symptome, den Zeitpunkt der Präsentation und die Entwicklung der Pathologie umfassen.
Die klinische Untersuchung sollte auf einer gründlichen Untersuchung der vorhandenen Symptome beruhen. Darüber hinaus ist es wichtig, eine neurologische Untersuchung durchzuführen, um das Vorhandensein von Nervenschäden festzustellen.
Bei den üblicherweise verwendeten ergänzenden Tests ist eine Zytodiagnose oder eine serologische Untersuchung des Virus unerlässlich, um das Vorhandensein einer durch das Varicella-Zoster-Virus verursachten Infektion festzustellen..
Bei bildgebenden Tests, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie sind sie nützlich, um das Vorhandensein neurologischer Schäden zu bestätigen.
Darüber hinaus werden auch andere Arten von ergänzenden Tests verwendet, wie Audiometrien, durch Hirnstamm hervorgerufene Potentiale oder Elektroneurographie des Gesichtsnervs, um den Grad der Schwerhörigkeit und den Grad der Beteiligung des Gesichtsnervs zu bestimmen.
Die Behandlung beim Ramsay-Hunt-Syndrom konzentriert sich darauf, den Infektionsprozess zu stoppen, Symptome und Schmerzen zu reduzieren und das Risiko zu verringern, langfristig neurologische und physische Folgen zu entwickeln..
Pharmakologische Interventionen umfassen normalerweise:
Andererseits können auch andere nicht-pharmakologische therapeutische Interventionen verwendet werden, wie beispielsweise die chirurgische Dekompression..
Diese Art des chirurgischen Ansatzes ist immer noch sehr umstritten. Er ist normalerweise auf Fälle beschränkt, die nicht länger als 6 Wochen auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen.
Antivirale Medikamente und Kortikosteroide sind im Allgemeinen die Behandlung der Wahl für die meisten Fälle des Ramsay-Hunt-Syndroms..
Die klinische Entwicklung des Ramsay-Hunt-Syndroms ist bei anderen Gesichtslähmungen normalerweise schlechter als erwartet. Ungefähr eine Reihe von Fällen, die zwischen 24 und 90% der Gesamtzahl ausmachen, zeigen normalerweise signifikante medizinische Folgen.
Obwohl bei einer guten medizinischen Intervention sowohl eine Gesichtslähmung als auch ein Hörverlust vorübergehend sind, kann sie in einigen Fällen dauerhaft werden.
Darüber hinaus verhindert die durch Gesichtslähmung verursachte Muskelschwäche das effiziente Schließen des Augenlids und daher können externe Mittel Augenverletzungen verursachen. Augenschmerzen oder verschwommenes Sehen können als eine der medizinischen Folgen auftreten.
Darüber hinaus kann eine schwere Beteiligung des Hirnnervs auch anhaltende Schmerzen verursachen, lange nachdem die anderen Anzeichen und Symptome abgeklungen sind..
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