Das Portalsystem Es ist eine Art spezialisierter Kreislauf, der zwei anatomische Strukturen verbindet, um bestimmte Substanzen über Nährstoffe und Sauerstoff hinaus zu transportieren. Es ist eine sehr spezialisierte Art der Zirkulation, die in sehr spezifischen Regionen vorhanden ist, in denen sie eine genau definierte Funktion erfüllt. Tatsächlich gibt es beim Menschen nur zwei Portalsysteme: das Leber- und das Hypothalamus-Hypophysen-System.
Das Hauptmerkmal der Pfortaderzirkulation ist, dass sie in venösen Kapillaren beginnt und endet. Es unterscheidet sich von der allgemeinen systemischen Zirkulation darin, dass letztere normalerweise in arteriellen Komponenten beginnt, deren Kaliber zunehmend abnimmt; Sobald das arterielle Kapillarniveau erreicht ist, beginnt sich das venöse Segment des Kreislaufs von den venösen Kapillaren zu bilden, die durch die Venolen bis zum Erreichen der Venen verlaufen.
Portalsysteme beginnen ihrerseits damit, dass venöse Kapillaren, die aus einer Struktur hervorgehen, sich zu einer Vene verbinden, die sich am anderen Ende des Systems wieder in Hunderte venöser Kapillaren aufteilt..
Ein weiteres besonderes Merkmal der Pfortaderzirkulation ist, dass es sich um ein ausschließlich venöses System handelt, dh dass keine Arterien an der Bildung des Systems beteiligt sind..
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Im Allgemeinen besteht der systemische Kreislauf aus zwei Komponenten, einer arteriellen, die Sauerstoff und Nährstoffe in das Gewebe transportiert, und einer venösen, die den Abfall sammelt, der in Leber und Niere eliminiert wird, und der auch nicht sauerstoffhaltiges Blut in die Lunge transportiert Der Austausch findet statt. Kohlendioxid gegen Sauerstoff.
Wenn jedoch andere spezifische Substanzen als Sauerstoff und Nährstoffe zwischen zwei entfernten anatomischen Regionen transportiert werden müssen, muss der Organismus sie in ein spezifisches und direktes Transportsystem "kanalisieren"..
Auf diese Weise verbreiten sich die zu transportierenden Substanzen nicht über den allgemeinen Kreislauf im ganzen Körper, sondern gehen zügig von Punkt A nach Punkt B..
Da es sich um eine sehr spezielle Art der Zirkulation handelt, sind Portalsysteme beim Menschen nicht üblich, tatsächlich gibt es nur zwei:
- Leberportalsystem
- Hypothalamus-Hypophysen-Portalsystem
Entsprechend seiner anatomischen Lage ist der Portalkreislauf für den Transport bestimmter Substanzen zwischen zwei Zielpunkten vorgesehen, wie nachstehend angegeben:
Ziel ist es, die im Darm aufgenommenen Makronährstoffe in die Leber zu transportieren, wo sie in Produkte umgewandelt werden, die von den übrigen Organen und Systemen verwendet werden können..
Es stellt eine direkte Blutverbindung zwischen zwei Bereichen des Zentralnervensystems dar, die zwischen chemischen Mediatoren kommunizieren und sich gegenseitig regulieren.
Die im Hypothalamus freigesetzten induzierenden Hormone erreichen die Hypophyse direkt über den Kreislauf des Hypothalamus-Hypophysen-Portals. Dort induzieren sie die Produktion spezifischer Hormone in der vorderen Hypophyse, die in den Kreislauf freigesetzt werden..
Durch den systemischen Kreislauf erreichen diese Hormone den Hypothalamus, wo sie die Produktion des induzierenden Hormons hemmen (negatives Rückkopplungssystem)..
Der gemeinsame Nenner der Portalzirkulation ist die Tatsache, dass sie venös ist und in einem Kapillarnetzwerk beginnt und endet. Je nach Standort variiert die Anatomie jedes Portalsystems jedoch scheinbar.
Die Kapillaren, die dazu führen, befinden sich in der Submukosa des Dünndarms, wo die im Darm aufgenommenen Nährstoffe den Kreislauf erreichen.
Diese Kapillaren verbinden sich zu Venolen in der Dicke der Darmwand, die wiederum zu einem komplexen venösen Netzwerk im Darmmeso zusammenlaufen.
Alle diese Venen laufen zusammen, um die oberen und unteren Mesenterialvenen zu bilden, die sich auf ihrer Reise vereinigen und auch die Milzvene und manchmal die linke Magenvene aufnehmen, wodurch die Pfortader entsteht..
Die Pfortader verläuft in direkter Beziehung zum hinteren Teil der Bauchspeicheldrüse und steigt dann parallel zum Gallengang und zur Leberarterie an, wo sie sich in linke und rechte Lappenäste teilen..
Die Lappenäste werden wiederum in segmentale Äste unterteilt, um schließlich ihre Endäste auf der Ebene der hepatischen Sinusoide zu erhalten, wo schließlich das Blut die Nährstoffe in Richtung der zu verarbeitenden Hepatozyten freisetzen kann.
Das Leberportalsystem ist groß und komplex, erstreckt sich über eine beträchtliche Entfernung in die Bauchhöhle und transportiert große Mengen an Nährstoffen..
Im Gegensatz zu seinem hepatischen Gegenstück ist das Hypothalamus-Hypophysen-Portal ein sehr kurzes und lokalisiertes System, tatsächlich ist die Hypothalamus-Hypophysen-Vene weniger als 1 cm lang.
Trotz seiner Bedeutung sind die anatomischen Details dieses Systems nicht so detailliert bekannt wie die des Leberportals. Allgemein kann jedoch gesagt werden, dass die Kapillaren, die zu diesem System führen, in der Dicke des Hypothalamus gefunden werden, wo sie die induzierenden Hormone erhalten, die zur Hypophyse transportiert werden müssen..
Die verschiedenen Kapillaren, aus denen dieses breite Netzwerk besteht, verbinden sich zu der Hypothalamus-Hypophysen-Pfortader, die parallel zum Hypophysenstiel verläuft..
Sobald diese Vene den Hypophysenvorderlappen erreicht, teilt sie sich wieder in mehrere tausend venöse Kapillaren, die die induzierenden Hormone direkt zu den in der Adenohypophyse befindlichen Effektorzellen transportieren..
Die bekannteste Krankheit, die das Portalsystem betrifft, ist die portale Hypertonie, die im hepatischen Portalsystem auftritt.
Eine portale Hypertonie tritt auf, wenn die Auslasskapillaren am hepatischen Ende des Systems verstopft sind. Die Obstruktion kann vor den sinusförmigen Kapillaren, in den Kapillaren selbst oder darüber hinaus in den Lebervenen liegen..
Wenn die Obstruktion vor den sinusförmigen Kapillaren liegt, wird die portale Hypertonie als präsinusoidal klassifiziert, wobei die Hauptursache Bilharziose (früher als Bilharziose bekannt) ist..
Bei dieser Krankheit erreichen die erwachsenen Formen des Schistosoms (ein Plattwurmwurm) die Mesenterialvenen und setzen sich dort ab, um ihren Lebenszyklus zu erfüllen.
Das Vorhandensein dieser kleinen Würmer mit einer Länge von nicht mehr als 10 mm behindert die Kapillarplexusse und erhöht so den Druck zwischen dem Ursprung des Portalsystems und dem Punkt der Verstopfung.
In Fällen, in denen das Problem in der hepatischen sinusförmigen Kapillare (sinusförmige portale Hypertonie) liegt, ist der Grund normalerweise eine mit Zirrhose verbundene Fibrose (die wiederum eine Sklerose der Gefäßelemente induziert) oder Leberkrebs mit einer damit verbundenen Zerstörung der anatomischen Strukturen.
Wenn sich die Obstruktion jenseits der Kapillaren des terminalen Portals, in den suprahepatischen Venen oder in der unteren Cava befindet, wird sie als postsinusoidale portale Hypertonie bezeichnet, wobei die häufigste Ursache eine Thrombose der suprahepatischen Venen und das Budd-Chiari-Syndrom ist..
Die portale Hypertonie ist klinisch durch das Vorhandensein von Aszites (freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle) gekennzeichnet, das mit der Entwicklung eines venösen Netzwerks verbunden ist, das mit dem Portalsystem kollateral ist..
Dieses venöse Netzwerk befindet sich im Rektum (Plexus hämorrhoidenus), in der Speiseröhre (kardioösophageale Venen) und in der Bauchdecke (epigastrische Venen)..
Abhängig von der Art der Hypertonie können andere Symptome auftreten, am häufigsten Gelbsucht (gelbe Färbung der Haut und der Schleimhäute) bei sinusförmiger portaler Hypertonie und Ödeme in den unteren Extremitäten bei postinusoidaler portaler Hypertonie..
Die Behandlung der portalen Hypertonie sollte darauf abzielen, die Ursache nach Möglichkeit zu beheben. Wenn dies nicht möglich ist, sollten palliative Behandlungen gewählt werden, um den Druck im System zu verringern..
Hierzu gibt es verschiedene chirurgische Techniken, die eines gemeinsam haben: die Schaffung eines portosystemischen Shunts zur Druckentlastung des Portalsystems..
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