Das Psoas Zeichen Es ist eine klinische Reaktion, die mit einer Reizung des Peritoneums verbunden ist, der Schicht, die die Bauchhöhle auskleidet. Dieses Zeichen wird deutlich, wenn der Arzt das Psoas-Manöver gegen Bauchschmerzen durchführt.
Das Manöver besteht darin, den Patienten zu bitten, sein rechtes Bein nach hinten zu strecken, während er auf der linken Seite liegt. Das Zeichen ist positiv, wenn der Patient bei der Ausführung der Bewegung Schmerzen hat. Das Manöver schafft es, den Psoas zu aktivieren, einen großen Muskel in der Bauchhöhle, der wichtige Funktionen für Gang und Stabilität hat..
In der Bauchhöhle befindet sich der Psoas-Muskel in Kontakt mit der Peritonealschicht. Durch diesen Kontakt wird erreicht, dass, wenn das Peritoneum durch einen infektiösen Prozess im Bauch entzündet wird, die aktive Bewegung des Psoas den Schmerz hervorhebt.
Dieses Zeichen wird als eines der wichtigsten angesehen, das berücksichtigt werden muss, wenn der Verdacht besteht, dass der Patient einen Entzündungsprozess des Blinddarms durchläuft, insbesondere wenn sich dieses Organ in einer posterioren Position in der Nähe des Muskels befindet..
Obwohl das Psoas-Zeichen auf einen Infektionsprozess hinweist, der eine Entzündung des Peritoneums verursacht, ist es häufiger mit einer akuten Blinddarmentzündung verbunden. Das Zeichen wurde im Laufe der Geschichte von mehreren Chirurgen beschrieben, ohne seine Beschreibung einem bestimmten zuzuordnen..
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Der Psoas ist ein Muskel, der sich im Bauch hinter der Peritonealschicht befindet. Es ist eines der größten und wichtigsten retro-peritonealen Organe.
Es besteht aus zwei Faszikeln, Psoas Major und Psoas Minor, und ist einer der wichtigsten Muskeln für Stabilität und Gang..
Die Ursprungssehnen der Psoas haften an den letzten Rücken- und ersten Lendenwirbeln.
Das längste Psoas-Bündel, Psoas major genannt, stammt von den letzten Brust- oder Rückenwirbeln und den ersten vier Lendenwirbeln. Es besteht aus zwei Segmenten, eines oberflächlich und das andere tief..
Das tiefe Segment stammt von den ersten vier Lendenwirbeln (L1-L4), während das oberflächliche Segment vom äußeren Rand des letzten Rückenwirbels (T12) ausgeht und durch Verbinden mit den angrenzenden Bändern eine feste Sehnenstruktur erzeugt die Bandscheiben.
Diese beiden Segmente bilden zusammen den Muskelkörper des Psoas, der sich in seinem unteren Teil mit dem Beckenmuskel verbindet und den als Iliopsoas bekannten Muskel hervorbringt..
Das kleinste Bündel der Psoas, Psoas minor genannt, ist ein dünnes Segment der Psoas, das von den letzten Rücken- und ersten Lendenwirbeln (T12-L1) stammt. Es ist ein langer Teil, der das Schambein erreicht und dessen Funktion darin besteht, den Psoas major zu unterstützen.
Der Psoas minor weist viele anatomische Variationen auf und wird als unbeständiger Muskel angesehen, da er bei 60% der Personen fehlt.
Der Psoas erfüllt wichtige Funktionen in Gang und Gleichgewicht. Seine Sehnenansätze, die von der Brustwirbelsäule bis zum Femur reichen, verbinden den Rumpf mit den unteren Gliedmaßen..
Durch die Aktivierung des Psoas wird die Beugung der Hüfte, die Aufrechterhaltung der aufrechten Position und in Verbindung mit anderen Muskeln die Einbeziehung von der horizontalen in die vertikale Position (Liegen bis Stehen) erreicht..
Der Psoas ist ein retro-peritonealer Muskel. Dies bedeutet, dass er nicht von dem als Peritoneum bezeichneten Blatt bedeckt ist, das die Bauchorgane bedeckt..
Aufgrund seiner langen Geschichte ist es mit mehreren intraabdominalen Strukturen verbunden, einschließlich der Nieren und des Dickdarms..
Auf der rechten Seite befindet sich der Dickdarm in einer posterioren Position, und in einigen anatomischen Variationen befindet sich der Blinddarm noch weiter hinten und kommt mit dem Psoas in Kontakt..
Bei einer Infektion des Abdomens löst das Peritoneum einen Entzündungsprozess aus, der in wenigen Stunden ein Bild von Bauchschmerzen erzeugt.
Die Nähe des Blinddarms zum Psoas-Muskel führt zu einer Reizung der Faserschicht, die den Muskel bedeckt, so dass er sich entzündet und bei seiner Bewegung Schmerzen auslöst.
Um das Psoas-Zeichen zu zeigen, muss der Arzt das Manöver der erzwungenen aktiven Bewegung des Muskels durchführen. Dies bedeutet, dass der Patient selbst ohne Hilfe eine Bewegung ausführen und das Glied so weit wie möglich in die von Ihnen gewünschte Richtung zwingen muss.
Der Patient sollte auf der linken Seite liegen. In dieser Position wird er gebeten, sein rechtes Bein zu strecken und eine erzwungene Bewegung (so weit wie möglich) der Streckung nach hinten auszuführen. Das Vorzeichen ist positiv, wenn diese Bewegung dem Patienten solche Schmerzen verursacht, dass die Bewegung unterbrochen werden muss.
Eine andere Möglichkeit, ein positives Psoas-Zeichen zu erzielen, besteht darin, dass der Patient auf dem Rücken liegt. In dieser Position werden Sie gebeten, Ihr Bein ca. 50 cm vom Bett abzuheben. Der Arzt legt seine Hand auf den Oberschenkel des Patienten und übt einen Druck nach unten aus, der den Patienten auffordert, zu versuchen, diese Kraft zu überwinden, indem er das Bein weiter anhebt..
Das Zeichen gilt als positiv, wenn Schmerzen in einer solchen Größenordnung ausgelöst werden, dass der Patient die Bewegung unterbrechen muss.
In beiden Fällen wird die Aktivierung des Muskels angestrebt, so dass das entzündete Peritonealblatt zurückprallt und Schmerzen verursacht.
Das positive Psoas-Zeichen weist auf einen abdominalen Entzündungsprozess hin. Es kann spezifisch für eine akute Blinddarmentzündung sein, wenn es in Verbindung mit anderen klinischen Symptomen bewertet wird und wenn es mit der Entwicklung des Schmerzes zusammenhängt, die der Patient aufweist..
Der Anhang enthält anatomische Unterschiede bei einem signifikanten Prozentsatz der Menschen. Einer der häufigsten ist der Anhang hinter dem Blinddarm, der als retrocekaler Anhang bezeichnet wird..
In der retrocekalen Position steht der Anhang in direktem Kontakt mit dem Psoas-Muskel, der nur durch die dünne Peritonealschicht getrennt ist.
Akute Blinddarmentzündung ist eine infektiöse Erkrankung, die einen signifikanten entzündlichen Peritonealprozess verursacht. Die Installation dieses Vorgangs dauert 4 bis 6 Stunden..
Während dieser Zeit und im Laufe der Stunden verursachen die Bewegungen, die das Peritoneum zurückprallt, große Schmerzen bei der betroffenen Person..
Die Entzündung, die das Peritoneum auslöst, kann auch nahe gelegene Organe reizen und entzünden. Auf diese Weise verursacht das Psoas-Zeichen durch zwei Mechanismen Schmerzen.
Wenn der Muskel aktiviert wird und insbesondere wenn er gezwungen wird, hat die entzündete Peritoneumschicht die Rückprallbewegung, die erforderlich ist, um den Schmerz hervorzurufen. Darüber hinaus schwillt der Muskelkörper aufgrund der Nähe des infizierten Organs an, sodass die Muskelaktivierungsbewegungen Schmerzen verursachen.
Das Psoas-Zeichen allein stellt keine Diagnose dar, aber wenn es zusammen mit den übrigen klinischen Zeichen, Untersuchungen und Symptomen des Patienten bewertet wird, kann es zu den verschiedenen Pathologien führen, die eine Peritonealreizung verursachen..
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