Das Mentale Behinderung ist eine generalisierte neurologische Entwicklungsstörung, die durch eine signifikante Beeinträchtigung der intellektuellen und adaptiven Funktion gekennzeichnet ist. Es wird durch einen IQ-Wert unter 70 definiert, zusätzlich zu Defiziten bei zwei oder mehr adaptiven Verhaltensweisen, die sich auf das tägliche Leben auswirken.
Geistige Behinderung wird unterteilt in Syndrom, bei dem intellektuelle Defizite mit anderen medizinischen Anzeichen und Symptomen verbunden sind, und Nicht-Syndrom, bei dem intellektuelle Defizite ohne andere Anomalien auftreten. Das Down-Syndrom und das fragile X-Syndrom sind Beispiele für syndromale geistige Behinderungen.
Die Begriffe geistige Behinderung und geistige Behinderung wurden Mitte des 20. Jahrhunderts erfunden, um die früheren Begriffe zu ersetzen, die als anstößig angesehen wurden. Der Begriff geistige Behinderung wird heute von den meisten Befürwortern und Forschern bevorzugt.
Menschen mit geistiger Behinderung können neue Fähigkeiten erlernen, dies jedoch langsamer. Um das Anpassungsverhalten eines Kindes zu messen, beobachtet ein Spezialist die Fähigkeiten des Kindes und vergleicht sie mit anderen gleichaltrigen Kindern.
Allgemeine mentale Fähigkeiten, die für die Diagnose von geistiger Behinderung getestet werden, umfassen: Argumentation, Problemlösung, Planung, abstraktes Denken, Urteilsvermögen, Lernen aus Erfahrung und Verstehen. Diese Fähigkeiten werden anhand von individuell durchgeführten Intelligenztests gemessen, die von einem ausgebildeten Fachmann durchgeführt werden..
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Das DSM-IV-TR, diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, spricht von Mentale Behinderung und schließt es in die Störungen des Beginns im Säuglingsalter, in der Kindheit oder im Jugendalter ein.
Die Definition dieses Entwicklungszustands wird vom DSM auf der Grundlage einer Reihe klinischer Kriterien behandelt, die bei einer Person vorhanden sein müssen, damit sie diagnostiziert werden kann: signifikant niedriger als die durchschnittliche intellektuelle Kapazität und Defizite oder Veränderungen des Auftretens im Strom der adaptiven Aktivität.
ZU. Deutlich unterdurchschnittliche intellektuelle Fähigkeiten: ein IQ von ungefähr 70 oder weniger bei einem individuell durchgeführten IQ-Test (für kleine Kinder eine klinische Beurteilung von signifikant unterdurchschnittlichen intellektuellen Fähigkeiten).
B.. Defizit oder Veränderungen des Auftretens in der gegenwärtigen Anpassungsaktivität (Wirksamkeit der Person, um die Anforderungen an ihr Alter und ihre kulturelle Gruppe zu erfüllen) in mindestens zwei der folgenden Bereiche: persönliche Kommunikation, häusliches Leben, soziale / zwischenmenschliche Fähigkeiten, Nutzung von Gemeinschaftsressourcen, Selbstkontrolle, funktionalen akademischen Fähigkeiten, Arbeit, Freizeit, Gesundheit und Sicherheit.
C.. Der Anfang liegt vor dem 18. Lebensjahr.
Wenn diese drei Kriterien bei einem Kind oder Jugendlichen erfüllt sind, kann bei ihm eine geistige Entwicklungsstörung (früher geistige Behinderung) diagnostiziert werden..
Ich benutze diese Version des DSM, weil sie, obwohl sie alt ist, aufgrund ihres Pragmatismus und der Unzufriedenheit der Fachleute mit der fünften Version dieses Diagnosehandbuchs in der Mehrzahl verwendet wird.
Ich spreche im Plural, weil die Ursachen, die die Veränderung der intellektuellen Entwicklung auslösen können, sehr unterschiedlich sind. Einige von ihnen sind:
Nach Angaben des Nationalen Instituts für Statistik sind in Spanien 24.700 Menschen von einem leichten geistigen Mangel (15.000 Männer und 9.800 Frauen), 52.800 von einem mäßigen geistigen Mangel (34.300 Männer und 18.400 Frauen) und 47.000 von einem schweren und schweren geistigen Mangel (24.100 Männer) betroffen. und 23.000 Frauen).
Wenn wir diese Daten nach Alter segmentieren, wird festgestellt, dass die überwiegende Mehrheit der Betroffenen der Gruppe der 6- bis 64-Jährigen (23.300, 48.700 bzw. 418.000) angehört, Daten, die indirekt über ihr Lebenserwartungskollektiv informieren.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie ein Angehöriger eines Gesundheitsberufs das Vorhandensein einer Störung der geistigen Entwicklung vermuten oder in Betracht ziehen kann.
In diesem Fall konzentriert sich der Arzt darauf, physische Ursachen auszuschließen, die die Anomalie erklären können, wie z. B. Taubheit im oben genannten Fall. Wenn neben den physischen Ursachen auch mögliche neurologische Störungen ausgeschlossen sind, wird geprüft, ob die Person die oben genannten Kriterien für Störungen der geistigen Entwicklung erfüllt..
Um eine intellektuelle Entwicklungsstörung zu diagnostizieren, muss die Bewertung der oben genannten Kriterien global erfolgen. Das heißt, es wird Interviews mit Eltern, Beobachtung des Verhaltens und der Anpassung sowie Intelligenztests umfassen..
Wenn nur eines der Kriterien oder einer der Bewertungspfade positiv ist, wird die Diagnose ausgeschlossen.
Wenn und nur wenn die drei Kriterien des DSM durch die dreifache Bewertung bestätigt werden, wird die Diagnose einer Störung der geistigen Entwicklung gestellt.
In der Klinik wird daher eine Fusion zwischen der deskriptiven Genauigkeit der DSM-IV-Kriterien und dem globalisierenden Ansatz des DSM-V in Bezug auf die Bewertung hergestellt.
Obwohl das Erstellen einer Liste beobachtbarer Zeichen in diesem Fall zu allgemein ist, werde ich einige der häufigsten vorstellen:
In der Regel werden diese Anzeichen in einem früheren Alter deutlicher und leichter zu erkennen sein, wenn die Störung der geistigen Entwicklung schwerwiegender ist..
In jedem Fall können wir nicht von gemeinsamen Anzeichen sprechen, da das Bild dieser Kinder eine sehr hohe Variabilität aufweist, obwohl die Ursache für ihre Entwicklungsstörung dieselbe ist.
Wenn wir die möglichen Ursachen untersuchen, sehen wir, dass in den meisten Fällen geistige Entwicklungsstörungen verhindert werden können.
Die Ursache für eine Störung der geistigen Entwicklung, die mit einer höheren Erfolgsrate bei Präventionsprogrammen verbunden ist, ist das fetale Alkoholsyndrom, das durch den Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft verursacht wird. Derzeit werden die Konsumgewohnheiten schwangerer Frauen kontinuierlich überwacht.
Andere weit verbreitete Präventionsmaßnahmen sind der Konsum von Vitaminen während der Schwangerschaft oder die Impfung der Mutter gegen Infektionskrankheiten, die in hohem Maße mit abnormalen intellektuellen Entwicklungssyndromen zusammenhängen..
Obwohl es noch nicht so weit verbreitet ist wie die bisherigen Präventionsinstrumente, gibt es derzeit ausgefeilte genetische Analysen, um die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Erbkrankheiten zu bestimmen, die geistige Behinderungen oder andere Störungen verursachen.
Viele der genetischen Anomalien sind jedoch auf „de novo“ -Mutationen zurückzuführen: Mutationen, die von keinem Elternteil vererbt werden, aber zum Zeitpunkt der Empfängnis oder in verschiedenen Stadien der fetalen Entwicklung auftreten (Fehler bei der Replikation von DNA).
Der Ansatz der "Massensequenzierung" ist das Werkzeug, das derzeit wissenschaftlich eingesetzt wird, um mögliche Spektrumstörungen rechtzeitig zu erkennen. Derzeit sind jedoch nur 60% der Fälle mit dieser hoch entwickelten Technologie identifizierbar..
Warum?
Trotz der anfänglichen Begeisterung für Gentests wurde festgestellt, dass dasselbe Syndrom der intellektuellen Entwicklung durch dieselben Gene aktiviert werden kann. Darüber hinaus kann dieselbe genetische Veränderung zu unterschiedlichen Syndromen oder unterschiedlichen Beteiligungsgraden desselben Syndroms führen.
Eine akzeptable Behandlung von intellektuellen Entwicklungsstörungen ist multidisziplinär angelegt. Und was ist das? Behandeln Sie die Pathologie mit Interventionen von verschiedenen Gesundheits- und Sozialfachleuten gleichzeitig:
Wie in der multinationalen Studie zur Einstellung gegenüber Menschen mit geistiger Behinderung von 2003 dargelegt, versteht die breite Öffentlichkeit die Fähigkeiten von Menschen mit geistiger Behinderung nicht.
Die beobachtete Realität spiegelt wider, dass Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen selbst im Gesundheitswesen diskriminiert werden, was sich negativ auf ihr Selbstwertgefühl und ihren Grad an Teilhabe an der Gesellschaft auswirkt.
Mehrere Studien kommen zu dem Schluss, dass der beste Weg zur Bekämpfung von Diskriminierung und Stigmatisierung in direkten persönlichen Kontakten und Kampagnen zur sozialen Öffentlichkeitsarbeit besteht..
Der Weltbericht über Behinderungen besagt, dass Schüler mit schweren geistigen Behinderungen, die in allgemeinbildenden Klassen unterrichtet wurden, bessere soziale Ergebnisse hatten.
Wenn dies für die schwerwiegendsten Fälle der Fall ist, warum sollten Sie dann auch die mildesten Fälle trennen??
Die intellektuelle Entwicklung hängt nicht nur davon ab, wie viel Sie wissen oder wie viele Dinge Sie lernen, sondern auch von der sozialen Eingliederung. Eine der größten Quellen für Lernen und Entwicklung ist die soziale Gruppe. Was ich verteidige, ist nichts Neues, sagte Bandura bereits 1977 (stellvertretende Lehre).
Darüber hinaus geht es nicht darum, dass ich es sage oder von Experten auf diesem Gebiet verteidigt werde. Was wir nicht vergessen dürfen, ist die Meinung und das Wort der Betroffenen:
„Ich bin ein Schüler, der wie meine anderen Klassenkameraden Schwierigkeiten beim Lernen hat und ich lerne nach dem Rhythmus der Gruppe… warum beschriftest du mich dann? als behindertes oder besonderes Kind? Ist meine Schwierigkeit, aus dem Üblichen heraus zu lernen? Und wenn es das Gegenteil ist, warum Sie Unwissenheit beschriftet mich immer wieder? “- Yadiar Julián.
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