Das kaltes Netzwerk, Es wird auch als „Kühlkette“ bezeichnet und ist eine Reihe von Lagerungs-, Transport- und Konservierungsmethoden, die erforderlich sind, um einen Impfstoff ordnungsgemäß verwenden zu können. Es wird von der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation definiert als:
"Logistiksystem, das die personellen und materiellen Ressourcen umfasst, die für die Lagerung, Konservierung und den Transport von Impfstoffen unter optimalen Temperaturbedingungen vom Herstellungsort bis zum Ort der Impfung erforderlich sind".
Da Impfstoffe thermolabile biologische Produkte sind (Temperaturänderungen wirken sich auf ihre Wirksamkeit aus und können sie sogar inaktivieren), ist es wichtig, dass die Temperatur während des gesamten Prozesses von der Herstellung bis zur Verabreichung in einem streng kontrollierten Bereich zwischen 2 und 4 Grad Celsius gehalten wird.
Dies garantiert, dass das biologische Produkt den Empfänger unter optimalen Bedingungen erreicht. Aus diesem Grund werden enorme Geldbeträge in die Infrastruktur und Hunderte von Arbeitsstunden in Schulungen investiert, um zu verhindern, dass die Kühlkette gefährdet wird..
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Wie der Name schon sagt, besteht die Kühlkette aus einer Reihe von Gliedern, die gewährleisten, dass die Temperatur biologischer Produkte ohne Unterbrechung innerhalb eines bestimmten Temperaturbereichs bleibt..
Um dieses Ziel zu erreichen, ist der gemeinsame Nenner aller an der Kühlkette beteiligten Glieder eine angemessene Kühl- und Transportausrüstung sowie geschultes Personal für den ordnungsgemäßen Umgang mit biologischen Produkten..
Abhängig von der Menge der verarbeiteten und gelagerten Impfstoffe variieren die Eigenschaften der Kälteanlagen. So gibt es in großen Industrieanlagen, in denen biologische Produkte hergestellt werden, große Kühlräume, in denen Impfstoffe mehrere Monate gelagert werden können..
Wenn die Kühlkette abnimmt (siehe unten), nimmt die Größe der Produktchargen ab. und die Kühlschränke proportional, die von Kühlräumen zu Industriekellern auf mittlerer Ebene wechseln.
Zu diesem Zeitpunkt ist die Lagerung zeitlich begrenzt und kann nur um einige Wochen verlängert werden, da es sich um eine Transitstation zum Verteilungsort handelt.
Dort werden die Impfstoffe in den kleinsten Kühlgeräten gelagert, die in einigen Fällen einfache Haushaltskühlschränke sind..
Ein kritischer und fehleranfälliger Faktor in der Kühlkette ist der Transport von einem Lagerpunkt zu einem anderen (höhere bis niedrigere Ebene in der Kette) oder zwischen Lagerung und Lieferung an den Endbenutzer. Dies liegt daran, dass selbst kleine Temperaturschwankungen die Wirksamkeit von Impfstoffen ernsthaft beeinträchtigen können..
Aus diesem Grund wird besonderes Augenmerk auf die Transporttechniken sowie auf die materiellen Ressourcen gelegt, die für einen Transport erforderlich sind, der die Entschädigung der Kühlkette garantiert..
In diesem Sinne kann der Transport innerhalb der Kühlkette unterteilt werden in:
- Interner Transport.
- Externer Transport.
Jeder von ihnen stellt spezifische Herausforderungen dar, für die es erforderlich ist, über die erforderlichen Geräte und Instrumente zu verfügen, um eine korrekte Ausführung zu gewährleisten..
Es bezieht sich auf den Transport von biologischen Produkten innerhalb eines Betriebs, innerhalb einer der Ebenen der Kühlkette.
In diesem Sinne ist es sehr wichtig, biologische Produkte, die gekühlt werden müssen, richtig zu handhaben, auch um sie von einem Kühlschrank in einen anderen zu übertragen, da die Temperatur jederzeit zwischen 2 und 8 ° C gehalten werden muss..
Zu diesem Zweck ist es in allen Bereichen erforderlich, in denen Impfstoffe mit Transportmitteln wie Thermo- oder tragbaren Kühlschränken für die interne Mobilisierung von Impfstoffen gelagert werden..
Es ist auch erforderlich, gekühlte Verpackungen und Kaltwasserflaschen zu haben, die in Transportmitteln aufbewahrt werden können, um die Verwendungszeit zu verlängern..
Der externe Transport hat mit dem Transfer von biologischen Arbeitsstoffen zwischen verschiedenen Lagerebenen in der Kühlkette oder zwischen dem Lagerbereich und der Impfstelle zu tun..
Abhängig von der Größe und dem Umfang des Transfers können verschiedene Arten von Geräten erforderlich sein, von Kühlfahrzeugen über tragbare Keller bis hin zu Kühlcontainern für den Transport auf dem Luft-, See- und Zugweg..
Die Größe des Loses und die Art der Reise bestimmen die Art der zu verwendenden Ausrüstung. In einigen Fällen kann es sich nur um einen tragbaren isolierten Kühler handeln, z. B. wenn Impfstoffe vom örtlichen Lager zum Impfpunkt gebracht werden..
Neben der geeigneten Ausrüstung für Lagerung und Transport ist das Personal, das für den Umgang mit den Impfstoffen und der Betriebsausrüstung verantwortlich ist, ein wesentlicher Bestandteil der Kühlkette..
In diesem Sinne ist die Liebe zum Detail der Schlüssel. Aus diesem Grund wird der Schwerpunkt auf grundlegende, aber wichtige Verhaltensweisen gelegt, um die Kühlkette nicht zu unterbrechen, wie z.
- Überwachen und protokollieren Sie detailliert die Temperatur aller Kühlgeräte.
- Halten Sie jederzeit Transportmittel und Kühlverpackungen für die Mobilisierung von Impfstoffen bereit.
- Regelmäßige Überwachung der Betriebsbedingungen und Kompensation der im täglichen Betrieb verwendeten Geräte und Instrumente.
- Öffnen Sie die Türen der Kühlaggregate so schnell wie möglich.
- Minimale Manipulation der Impfstoffe mit den Händen (die Temperatur der Hand erwärmt die Impfstoffe sehr schnell und inaktiviert sie in wenigen Minuten).
- Ordnungsgemäße Entsorgung biologischer Produkte in den Kühleinheiten, um eine ausreichende Luftzirkulation um diese herum aufrechtzuerhalten und die Ansammlung von Wasser zu vermeiden.
Das Personal, das seine Funktion gemäß seiner Ausbildung eifersüchtig erfüllt, garantiert, dass jeder angewendete Impfstoff ein aktiver Impfstoff ist.
Die Kette beginnt zum Zeitpunkt der Herstellung des biologischen Produkts, sodass die Anlagen, in denen Impfstoffe hergestellt werden, über Verarbeitungs- und Lagereinrichtungen verfügen, mit denen die Temperatur des Produkts zwischen 2 und 8 Grad Celsius gehalten werden kann..
Einmal hergestellt, werden die Impfungen jedes Mal in kleineren Chargen durch verschiedene Betriebsebenen bewegt, bis sie den Endbenutzer erreichen.
Die Ebenen der Kette variieren je nach betrachteter Perspektive. Somit gibt es mindestens zwei verschiedene Skalen, die an einem oder mehreren Punkten gekreuzt oder überlagert werden können:
- Industrielle Kühlkette.
- Kühlkette in der Gesundheitspolitik.
Aus industrieller Sicht erstreckt sich die Kühlkette von der Herstellung des biologischen Produkts bis zur Lieferung an den Endverbraucher.
Diese Kette kann direkt die Personen erreichen, die die Impfstoffe erhalten, oder sich mit ihnen in der Vertriebskette eines bestimmten Landes verbinden..
In diesem Zustand wird die Host-Regierung als Endbenutzer betrachtet. Von diesem Moment an liegt es in Ihrer Verantwortung sicherzustellen, dass die Kühlkette nicht unterbrochen wird..
Die betrieblichen Ebenen aus industrieller Sicht sind:
- Produktionsort.
- Allgemeines Lager (normalerweise mit nationalem oder regionalem Geltungsbereich).
- Einlagen auf staatlicher Ebene.
- Lager auf Distriktebene.
- Sanitäreinheiten.
Von den letzten beiden Ebenen können Impfstoffe den Endverbraucher entweder direkt oder über die Gesundheitsrichtlinien der einzelnen Orte erreichen.
Obwohl die Verteilung von Impfstoffen an Einzelpersonen möglich ist, sind die Regierungen der Welt die größten Abnehmer von Impfungen.
Die Aufrechterhaltung einer angemessenen Impfstoffabdeckung ist eine Aufgabe, die eine genaue Koordinierung und unterschiedliche operative Ebenen erfordert.
In diesem Sinne ist es notwendig, die Kühlkette vom Eintritt des biologischen Produkts in die nationalen Inventare bis zu seiner Verabreichung an den Endverbraucher zu gewährleisten..
Im Allgemeinen sind die Niveaus der Kühlkette unter diesem Gesichtspunkt:
- Produktionsort.
- Allgemeines Lager (normalerweise mit nationalem oder regionalem Geltungsbereich).
- Lager auf Landesebene.
Alle Impfstoffinventare werden auf zentraler Ebene empfangen und konsolidiert. Dort werden große Mengen biologischer Produkte bis zu 18 Monate gelagert.
Von dort gehen sie auf die regionale Ebene, wo die kleineren Chargen bis zu 6 Monate gelagert werden können, um die lokale Ebene zu versorgen..
Das letzte Glied in der Kette besteht aus allen Gesundheitszentren, in denen Impfungen angewendet werden (lokale Ebene). Dort können kleine Impfstoffchargen für kurze Zeit (1 bis 3 Monate) gelagert werden, um die Nachfrage der Anwender zu befriedigen..
Da die Lagerbestände auf einer Ebene erschöpft sind, muss die unmittelbar darüber liegende ununterbrochen liefern und jederzeit die richtige Temperatur gewährleisten..
Jede Situation, in der die Temperatur unter 2 ° C fällt oder über 8 ° C steigt, wird als Unfall des kalten Netzwerks angesehen..
Am häufigsten steigt die Temperatur aufgrund von Stromausfällen oder Geräteausfällen.
Es kann jedoch auch zu einem übertriebenen Temperaturabfall aufgrund menschlicher Fehler kommen (z. B. schlechte Konfiguration des Geräts oder Lesefehler)..
Es sollten immer angemessene Maßnahmen getroffen werden, um die Auswirkungen dieser Unfälle zu minimieren und die Lebensfähigkeit von Impfstoffen zu erhalten..
Es ist wichtig, im Falle eines Unfalls im kalten Netz schnell und unverzüglich zu handeln, insbesondere bei Stromausfällen oder Ausfällen von Kühlgeräten..
In diesem Sinne sind die meisten Kühlschränke in der Lage, die Innentemperatur aufrechtzuerhalten, indem sie bei heißem Wetter bis zu 4 Stunden und bei kaltem Wetter bis zu 6 Stunden ausgeschaltet sind..
Somit ist die Kälteanlage selbst die erste Verteidigungslinie gegen Unfälle, solange die Tür nicht geöffnet wird..
Das Personal sollte die Kühlschranktür verschließen und ein Schild anbringen, das darauf hinweist, dass sie nicht geöffnet werden darf.
Wenn der Fehler nicht schnell behoben werden kann, sollten die Impfstoffe an ein Betriebsteam oder eine Einrichtung mit elektrischer Versorgung übergeben werden.
In allen Fällen von Unfällen im kalten Netz muss eine detaillierte Aufzeichnung der Einzelheiten des Ereignisses geführt werden, um den Fall angemessen verfolgen zu können.
Neben Impfstoffen gibt es noch andere Arzneimittel und biologische Produkte, die gekühlt werden müssen..
Unter ihnen sind:
- Menschliches Albumin.
- Protamin.
- Immunglobuline.
- Bestimmte Antiglaukommittel wie Latanoprost (müssen bis zum Öffnen gekühlt werden).
- Insulin (insbesondere bei längerer Lagerung).
- Einige Antibiotika.
In all diesen Fällen muss die Kühlkette innerhalb der vom Hersteller angegebenen Temperaturbereiche gehalten werden..
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