Das Gehirnlähmung bei Kindern ist eine Gruppe von neurologischen Störungen, die während der Entwicklung des Fötus oder des Kindes auftreten und die Körperbewegung und Muskelkoordination dauerhaft beeinflussen, deren Schweregrad jedoch nicht progressiv zunimmt (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016). Es wird geschätzt, dass es die häufigste Ursache für körperliche und kognitive Behinderungen in jungen Jahren ist (Muriel et al., 2014)..
Diese Art der Pathologie wird durch neurologische Anomalien in den Bereichen verursacht, die für die motorische Kontrolle verantwortlich sind. In den meisten Fällen werden Personen mit Zerebralparese damit geboren, obwohl dies möglicherweise erst einige Monate oder Jahre später festgestellt wird..
Wenn das Kind drei Jahre alt ist, können im Allgemeinen bereits einige Anzeichen festgestellt werden: mangelnde Muskelkoordination bei freiwilligen Bewegungen (Ataxie); Muskeln mit ungewöhnlich hohem Ton und übertriebenen Reflexen (Spastik); Gehen mit einem Fuß oder Ziehen der Beine, unter anderem (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).
Ebenso können diese motorischen Veränderungen von sensorischen, kognitiven, Kommunikations-, Wahrnehmungs-, Verhaltensdefiziten, epileptischen Anfällen usw. begleitet sein. (Muriel et al., 2014).
Es gibt eine Reihe von Kindern, die an dieser Art von Pathologie infolge von Hirnschäden in den ersten Lebensjahren aufgrund von Infektionen (bakterielle Meningitis oder virale Enzephalitis) oder Kopfverletzungen leiden. zum Beispiel eine traumatische Hirnverletzung (TBI) (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).
Artikelverzeichnis
Zerebralparese ist die häufigste Ursache für motorische Behinderungen im Kindesalter (Simón-de las Heras und Mateos-Beato, 2007). Darüber hinaus wird auch die Hauptursache für schwere körperliche Behinderungen (Simón-de las Heras und Mateos-Beato, 2007) und kognitive Behinderungen im frühen Alter (Muriel et al., 2014) behandelt.
Die weltweite Prävalenz von Zerebralparese wird auf ungefähr 2-3 Fälle pro 1.000 Lebendgeburten geschätzt (Póo Argüelles, 2008; Robaina-Castellanos et al. 2007)..
Die United Cerebral Palsy Foundation (UCP) hat geschätzt, dass ungefähr 800.000 Kinder und Erwachsene in den Vereinigten Staaten mit einem oder mehreren Symptomen der Zerebralparese leben. Laut dem Zentrum für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten der Bundesregierung entwickeln jedes Jahr etwa 10.000 in den USA geborene Babys eine Zerebralparese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..
Es handelt sich um eine Pathologie, die häufiger bei Frühgeborenen oder mit geringem Geburtsgewicht auftritt (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).
Ungefähr 94% der Menschen mit Zerebralparese haben die Behinderung in der Schwangerschaft oder während der Geburt erworben. Die restlichen 6% hatten Zerebralparese, die in den ersten Lebensjahren auftrat (ASPACE Confederation, 2012).
Andererseits hat die Hälfte der Menschen mit Zerebralparese eine erhebliche geistige Behinderung. 33% benötigen Unterstützung auf Reisen und die anderen 25% benötigen zusätzliche Kommunikationssysteme (ASPACE Confederation, 2012)..
Das Konzept der "Zerebralparese" wird verwendet, um neurologische Folgen einer breiten Natur zu erfassen, die hauptsächlich die motorische Sphäre betreffen (Camacho-Salas et al., 2007)..
In den 1860er Jahren schrieb ein englischer Chirurg namens William Little die ersten medizinischen Beschreibungen einer seltsamen Störung, die Kinder in den frühen Lebensjahren betraf und spastische und steife Muskeln in den Beinen und in geringerem Maße in den Armen verursachte (National Institute) von neurologischen Störungen und Schlaganfall, 2010).
Die Störung wurde viele Jahre lang Morbus Little genannt; jetzt bekannt alsspastische Diplegie. Sie sind Störungen, die die Bewegungskontrolle beeinflussen, und werden unter dem einheitlichen Begriff „Zerebralparese“ zusammengefasst (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010)..
Zerebralparese ist eine Behinderung, die durch eine Hirnverletzung verursacht wird, die während der Schwangerschaft, der Geburt oder in den ersten Lebensjahren im Stadium der kindlichen Entwicklung auftritt..
Normalerweise verursacht es eine körperliche Behinderung, die sich in ihrem Affektgrad unterscheidet. Darüber hinaus kann sie jedoch auch von einer sensorischen und / oder geistigen Behinderung begleitet sein (ASPACE Confederation, 2012)..
Einige der Anzeichen und Symptome, die Kinder mit Zerebralparese aufweisen, sind (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010):
Darüber hinaus können die Hirnverletzungen andere Funktionen wie Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Gedächtnis, Sprache und Argumentation beeinflussen. All dies hängt von Ort, Art, Ausmaß und Zeitpunkt der Hirnschädigung ab (ASPACE Confederation, 2012)..
Zahlreiche Studien haben das Vorhandensein kognitiver Defizite bei Personen mit infantiler Zerebralparese gezeigt. Diese Studien beschreiben Veränderungen der Aufmerksamkeit, der visuellen Wahrnehmung, Defizite in der exekutiven Funktion und im Arbeitsgedächtnis bis hin zu einer globalen und allgemeinen Beeinträchtigung der kognitiven Fähigkeiten und der intellektuellen Funktion (Muriel et al., 2014)..
Darüber hinaus beeinträchtigt das Vorhandensein dieser Läsionen auch die normale Entwicklung des Zentralnervensystems. Sobald der Schaden auftritt, beeinflusst er den Prozess der Entwicklung und Reifung des Gehirns und damit die Entwicklung des Kindes (ASPACE Confederation, 2012)..
Kinder mit neurologischen Entwicklungsstörungen und Defiziten im kognitiven Bereich haben wiederum ein höheres Risiko, Schwierigkeiten im sozialen Bereich und Verhaltensprobleme zu zeigen, und es besteht auch ein höheres Risiko, an Problemen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit zu leiden (Muriel et al ., 2014).
Je nachdem, wann der Hirnschaden auftritt, wird die Zerebralparese in folgende Kategorien eingeteilt:
Darüber hinaus ist es auch üblich, eine Klassifizierung zu verwenden, die auf der Art der motorischen Störung basiert, die im Krankheitsbild des Individuums vorherrscht, und auf dem Ausmaß der Beteiligung (Póo Argüelles, 2008):
Es ist der häufigste Typ. Innerhalb dieser Gruppe können wir verschiedene Typen unterscheiden:
Es ist eine plötzliche Schwankung und Veränderung des Muskeltonus. Darüber hinaus ist es durch das Vorhandensein von unwillkürlichen Bewegungen und Reflexen gekennzeichnet. Innerhalb dieser Gruppe können wir verschiedene Typen unterscheiden:
Es ist durch das Vorhandensein von Hypotonie, Ataxie, Dysmetrie oder Koordinationsstörungen gekennzeichnet. Innerhalb dieser Gruppe können wir verschiedene Typen unterscheiden:
Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines abgesenkten Muskel-Ganzen (Hypotonie), begleitet von Hyperreflexie.
Geschenke mit Assoziationen zwischen Ataxie, einfacher Dystonie oder Dystonie mit Spastik.
Abgesehen von dieser Klassifizierung ist es auch möglich, eine Klassifizierung nach der Beeinflussung zu verwenden: leicht, mittelschwer, schwer oder tiefgreifend oder nach dem Funktionsniveau, das die motorische Beeinträchtigung aufweist: Niveaus von I bis V gemäß der grobmotorischen Funktion Klassifikationssystem (Póo Argüelles, 2008).
Es findet statt, wenn der Einzelne keine Einschränkungen für die Ausführung der Aktivitäten des täglichen Lebens darstellt, selbst wenn er irgendeine Art von körperlicher Beeinträchtigung oder Veränderung aufweist (Confederación ASPACE, 2012)..
Der Einzelne hat Schwierigkeiten bei der Durchführung seiner täglichen Aktivitäten und benötigt Hilfsmittel oder verschiedene Unterstützungen (ASPACE Confederation, 2012)..
Unterstützungen und Anpassungen sind für praktisch alle Aktivitäten des täglichen Lebens erforderlich (ASPACE Confederation, 2012).
Die meisten Kinder mit Zerebralparese werden damit geboren, obwohl es möglicherweise erst Monate oder Jahre später entdeckt wird. Ebenso wie es bestimmte Arten von Hirnschäden gibt, die Zerebralparese verursachen, gibt es auch bestimmte Krankheiten oder Ereignisse, die während der Schwangerschaft und Geburt auftreten können und das Risiko erhöhen, dass ein Baby mit Zerebralparese geboren wird (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall) , 2010).
Zusammenfassend und strukturiert zeigt Póo Argüelles (2008) die häufigsten Risikofaktoren für Zerebralparese, unterteilt nach dem Zeitpunkt des Auftretens:
Dies können sein: Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, Mutterfieber während der Entbindung, Infektion des zentralen oder systemischen Nervensystems, Vorhandensein einer anhaltenden Hyperglykämie, Vorhandensein einer Hyperbilirubinämie, intrakranielle Blutung, hypohypoxisch-ischämische Enzephalopathie, Trauma oder Herzoperationen (Póo Argüelles , 2008).
Dies können sein: Infektionen wie Meningitis oder Enzephalitis, Kopftrauma, Anfallsstatus, Herz-Atemstillstand, Vergiftung oder schwere Dehydration (Póo Argüelles, 2008).
All diese Risikofaktoren führen zu verschiedenen Mechanismen, die das Gehirn des Kindes schädigen: Schädigung der weißen Substanz, abnorme Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems im Allgemeinen, Gehirnblutung, zerebrale Hypoxie-Ischämie usw. (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).
Diese Verletzungsmechanismen verursachen die oben beschriebenen Symptome in Abhängigkeit von dem Bereich, auf den sie beschränkt sind, dem Ausmaß und der Schwere des Ereignisses..
Wenn Zerebralparese die Muskelbewegung und -koordination beeinflusst, wird dies nicht durch Probleme oder Veränderungen in den Muskeln oder Nerven verursacht, sondern durch Anomalien im Gehirn, die die Fähigkeit des Gehirns unterbrechen, Bewegung und Haltung zu steuern..
In einigen Fällen von Zerebralparese hat sich die zerebrale motorische Kortikalis während des fetalen Wachstums nicht normal entwickelt. In anderen Fällen ist der Schaden das Ergebnis einer Hirnverletzung vor, während oder nach der Geburt. In jedem Fall ist der Schaden nicht reparabel und die daraus resultierenden Behinderungen sind dauerhaft (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010)..
Zerebralparese wird als sehr heterogene klinische Pathologie angesehen. Personen, die darunter leiden, können verschiedene neurologische Syndrome (motorisch, Kleinhirn, Krampfanfall usw.) aufweisen und können auch andere Syndrome aufweisen, die nicht direkt mit dem Zentralnervensystem zusammenhängen (Verdauungs-, ostemioartikuläre usw.) Vorhandensein verschiedener sekundärer Veränderungen (Robania-Castellanos et al., 2007).
Die Folgen der Zerebralparese unterscheiden sich in Art und Schweregrad und können sich im Laufe der Zeit sogar bei einem Individuum ändern (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010)..
So zeigen einige Menschen eine allgemeine Beeinträchtigung des Körpers, während andere nur einige Schwierigkeiten oder Mängel beim Gehen, Sprechen oder beim Gebrauch der Extremitäten aufweisen..
Daher werden einige Menschen mit kaum Manifestationen der Pathologie leben, während andere sich in einer Situation voller Abhängigkeit befinden und daher die Unterstützung Dritter benötigen, um die meisten Aufgaben auszuführen (Confederación ASPACE, 2012)..
Zusätzlich zu den motorischen Störungen, die im Abschnitt Definition und Symptome aufgeführt sind, leiden Menschen mit Zerebralparese auch an anderen medizinischen Störungen wie geistiger Behinderung, Krampfanfällen, Seh- oder Hörstörungen und abnormalen körperlichen Empfindungen oder Wahrnehmungen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall) , 2010).
Auf diese Weise können viele Menschen mit Zerebralparese in größerem Umfang eine der folgenden Bedingungen aufweisen (ASPACE Confederation, 2012):
Darüber hinaus können unter diesen physischen oder intellektuellen Bedingungen auch andere Schwierigkeiten oder Manifestationen auftreten (Confederación ASPACE, 2012):
Die meisten Fälle von Kindern mit Zerebralparese werden in den ersten zwei Lebensjahren diagnostiziert. Wenn die Symptome jedoch mild sind, kann dies die Diagnose erschweren und bis zum Alter von 4 oder 5 Jahren verzögern..
Wenn ein Spezialist das Vorhandensein einer Zerebralparese durch einen Spezialisten vermutet, werden höchstwahrscheinlich verschiedene explorative Interventionen durchgeführt (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010)..
Spezialisten diagnostizieren Zerebralparese, indem sie die motorischen Fähigkeiten bewerten und die charakteristischsten Symptome identifizieren. Außerdem muss festgestellt werden, dass es sich nicht um einen degenerativen Zustand handelt.
Eine vollständige Anamnese, spezielle diagnostische Tests und in einigen Fällen wiederholte Kontrollen können dazu beitragen, zu bestätigen, dass andere Erkrankungen nicht das Problem sind. Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).
In vielen Fällen werden zusätzliche Tests verwendet, um eine andere Art von Störung auszuschließen. Am häufigsten verwendet mit Bildgebung des Gehirns (MRT), kranialem Ultraschall oder Computertomographie (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).
Derzeit gibt es keine kurative Behandlung für Zerebralparese, aber verschiedene therapeutische Strategien können implementiert werden, damit die Person ihre Lebensqualität erhalten kann.
Es können Behandlungen eingesetzt werden, die ihre Bewegungen verbessern, die intellektuelle Entwicklung stimulieren oder die Entwicklung eines effizienten Kommunikationsniveaus ermöglichen und somit die sozialen Beziehungen stimulieren (ASPACE Confederation, 2012)..
Bei therapeutischen Interventionen bei Zerebralparese gibt es mehrere Grundpfeiler: Frühversorgung, Physiotherapie, Sprachtherapie, Psychopädagogik, neuropsychologische Rehabilitation, Psychotherapie und soziale Intervention (Confederación ASPACE, 2012)..
Im Allgemeinen ist die beste therapeutische Intervention eine, die früh beginnt und daher mehr und bessere Möglichkeiten für den Kapazitätsaufbau oder das Lernen bietet.
Die Behandlung kann daher Folgendes umfassen: Physiotherapie und Ergotherapie; Sprachtherapie; Arzneimittel zur Kontrolle epileptischer Symptome oder Muskelkrämpfe und -schmerzen; Operation zur Korrektur verschiedener anatomischer Veränderungen; die Verwendung von orthopädischen Anpassungen (Rollstühle, Gehhilfen, Kommunikationshilfen) usw. (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).
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