Arnolds Neuralgie Symptome, Ursachen und Behandlung

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Basil Manning

Das Arnolds Neuralgie, Auch als Occipitalneuralgie bekannt, ist dies ein Zustand, der durch starke Schmerzen gekennzeichnet ist, die vom Nacken bis zur Stirn reichen. Dieser Zustand kann schwerwiegend und deaktivierend werden.

Der Schmerz kann kontinuierlich oder intermittierend sein; Wenn Sie Ihren Hals bewegen, können Sie sich in der Umgebung brennen fühlen. Darüber hinaus kann es zu Kopfschmerzen und Überempfindlichkeit der Kopfhaut kommen.

Bei Arnolds Neuralgie handelt es sich um eine periphere Neuropathie. Es wird durch eine Reizung oder Entzündung der Hinterhauptnerven verursacht, die aus zwei Nerven bestehen (klein und groß). Sie erstrecken sich von der Oberseite des Rückenmarks (in der Nähe des zweiten und dritten Wirbels im Nacken) bis zur Kopfhaut.

Diese peripheren Nerven geben der Kopfhaut Empfindlichkeit und ermöglichen bestimmte Bewegungen des Kopfes. Auf jeder Seite des Kopfes befindet sich ein Nerv, der manchmal bis zur Stirn reicht.

Somit kann der Schmerz von der Schädelbasis ausgehen, durch den Hals gehen und sich hinter die Augen erstrecken. Sowie auf der Rückseite, den Seiten des Kopfes und dem vorderen Bereich.

Diese Nerven erreichen jedoch weder das Gesicht noch die Ohren. Daher kann es häufig zu Migräne oder anderen Arten von Kopfschmerzen kommen. Aber es ist nicht dasselbe und Sie sollten eine andere Behandlung erhalten.

Wenn also ein Bereich in der Nähe der Hinterhauptnerven mit den Fingern gedrückt wird, können akzentuierte Schmerzen auftreten. Um diesen Zustand fehlerfrei zu diagnostizieren, wird ein Anästhetikum in den Nerv injiziert. Wenn der Schmerz gelindert wird oder vollständig verschwindet, ist es diese Krankheit.

Arnolds Neuralgie lässt normalerweise mit Rehabilitation und einigen Medikamenten nach. Wenn es widerstandsfähiger und schwerer ist, kann eine Operation durchgeführt werden, beispielsweise die Stimulation der Hinterhauptnerven. 

Artikelverzeichnis

  • 1 Ist Arnolds Neuralgie häufig??
  • 2 Ursachen
  • 3 Symptome
  • 4 Diagnose
  • 5 Behandlung
    • 5.1 Lebensstil
    • 5.2 Entzündungshemmende Mittel
    • 5.3 Andere Arzneimittel
    • 5.4 Techniken zur Schmerzunterdrückung
    • 5.5 Chirurgie
  • 6 Prävention
  • 7 Referenzen

Ist Arnolds Neuralgie häufig??

Es ist schwierig, die Häufigkeit von Arnolds Neuralgie abzuschätzen, da sie häufig als Migräne diagnostiziert wird.

Es gibt Migräne, die hauptsächlich den Hinterkopf betrifft und mit einer Entzündung eines der Hinterhauptnerven einhergeht. Es wird angenommen, dass diese Patienten mehr an Migräne leiden als an Arnolds Neuralgie..

Daher scheint dieser Zustand selten zu sein (im Vergleich zu Migräne). Laut der „Chicago Dizziness and Hearing (CDH)“ behandelten sie 2014 30 Patienten mit Arnold-Neuralgie, verglichen mit etwa 3.000 mit Migräne. Auf diese Weise bestätigen sie aufgrund ihrer Erfahrung, dass auf 100 Patienten mit Migräne ein Patient mit Arnold-Neuralgie kommt..

Darüber hinaus wiesen sie darauf hin, dass diese Erkrankung bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern (25 von 30). Das durchschnittliche Erkrankungsalter beträgt 52 Jahre. Die häufigste Ursache ist ein Trauma des Kopfes oder des Halses.

Ursachen

Schmerzen im Nacken und im Kopf können von jeder Krankheit oder Störung in jeder Struktur des Halses herrühren. Es gibt 7 Halswirbel, die das Rückenmark umgeben. Zwischen den Wirbeln befinden sich Bandscheiben, wobei die Nerven des Halses sehr nahe beieinander liegen.

Im Nacken gibt es verschiedene Strukturen: Muskeln, Arterien, Venen, Lymphdrüsen, Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Speiseröhre, Kehlkopf und Luftröhre. Eine Art von Pathologie in diesen Bereichen kann Nacken- und / oder Kopfschmerzen verursachen.

Bei Arnolds Neuralgie gibt es aus mehreren Gründen Druck, Reizung oder Entzündung der Hinterhauptnerven. Es ist oft schwierig, die genaue Ursache zu finden, die es verursacht hat.

Dieser Zustand kann spontan auftreten (primär) oder durch andere Faktoren verursacht werden (sekundär). Zum Beispiel traumatische Verletzungen, Muskelverspannungen oder bestimmte Krankheiten. Im Folgenden sehen Sie die häufigsten Pathologien im Zusammenhang mit Arnolds Neuralgie:

- Trauma am Hinterkopf oder Nacken.

- Kontraktur oder Spannung in den Muskeln, die die Hinterhauptnerven umgeben, wodurch sie zusammengedrückt werden.

-  Arthrose: eine Beeinträchtigung des Knorpels, in dem er sich abnutzt. Knorpel polstert die Gelenke zwischen einem Knochen und einem anderen und ermöglicht so Bewegung.

- Aufprall eines der Hinterhauptnerven.

- Herpes-Zoster-Neuritis.

- Infektionen.

- Degenerative Zervixprobleme, die die Hinterhauptnerven, die oberen Zervixwurzeln oder die Ganglienwurzel betreffen.

- Fehlbildungen oder schlechte Stabilität an der Verbindungsstelle zwischen dem ersten Wirbel der Wirbelsäule (Atlas) und der Achse (der Wirbel direkt darunter).

- Unangemessene Körperhaltungen, wie z. B. anhaltende Überdehnung des Gebärmutterhalses.

- Gicht. Es ist eine Art von Arthritis, bei der sich Harnsäure in verschiedenen Bereichen des Körpers ansammelt.

- Diabetes.

- Entzündung der Blutgefäße im Nacken oder Kopf.

- Nackentumoren, die den N. occipitalis komprimieren.

- Multiple Sklerose. 

Symptome

Das Hauptsymptom sind Schmerzen, die normalerweise andauern, brennen und pochen. Krämpfe oder Kribbeln können auftreten oder zeitweise auftreten. Es ist ein Schmerz, der dem der Trigeminusneuralgie sehr ähnlich ist (nur letzterer tritt im Gesicht auf).

Es erstreckt sich von der Schädelbasis bis zum Hinterkopf. Es tritt oft auf einer Seite des Kopfes auf, obwohl es beide Seiten einnehmen kann. Schmerzepisoden können Stunden bis Tage dauern. Viele Patienten berichten von einem Schmerz-Krampf-Schmerz-Zyklus.

In einigen Fällen kann eine extrem empfindliche Kopfhaut auftreten. Diese Patienten können in diesem Bereich eine Parästhesie (Kribbeln) bemerken. sowie Beschwerden beim Kämmen der Haare, beim Waschen der Haare oder sogar beim Auflegen des Kopfes auf das Kissen.

Andere Symptome sind:

- Schmerzen beim Drehen oder Strecken des Halses. Sowie Schwierigkeiten, es zu bewegen.

- Schmerzen können durch Drücken auf die Hinterhauptnerven zwischen Nacken und Schädelbasis hervorgerufen werden.

- Schwindel.

- Lichtempfindlichkeit (Photophobie).

- Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen.

- Manchmal können Schmerzen die Augen umgeben.

Diagnose

Es ist üblich, dass Arnolds Neuralgie mit Migräne verwechselt wird. Wenn diese Patienten als Migräne diagnostiziert und behandelt werden, werden sie tatsächlich das Gefühl haben, dass die Behandlung nicht wirksam war. Es ist sehr wichtig, dass eine richtige Diagnose gestellt wird, um eine gute Behandlung zu entwickeln.

Die "International Headache Society" (Headache Classification Committee, 2004) gab an, dass die diagnostischen Kriterien für Arnolds Neuralgie sind: paroxysmale Stichschmerzen (innere Schmerzen, die plötzlich beginnen und enden), die möglicherweise andauern oder nicht.

Dieser Schmerz liegt in der Verteilung der Haupt-, Neben- und / oder dritten Hinterhauptnerven. Das Grundlegende für die Diagnose ist, dass der Schmerz vorübergehend gelindert wird, indem der Nerv durch ein Anästhetikum blockiert wird.

Zunächst stellt der Arzt Fragen zur Vorgeschichte oder zu Verletzungen. Auf der anderen Seite führen Sie eine körperliche Untersuchung durch. Es besteht darin, fest auf den Hinterkopf und die Umgebung zu drücken, um zu überprüfen, wo sich der Schmerz befindet.

Der endgültige Test ist die Injektion eines Anästhetikums in den betroffenen Nerv. Wenn die Schmerzen gelindert werden, ist es wahrscheinlich Arnolds Neuralgie.

In einigen Fällen werden Scan-Tests durchgeführt, um den Zustand des Gebärmutterhalses zu beobachten. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie wird häufig verwendet; Diese sind nützlich, um zu überprüfen, ob der N. occipitalis komprimiert wird.

In Fällen, in denen eine andere Pathologie (wie Diabetes) vermutet wird, die möglicherweise zu Arnolds Neuralgie geführt hat, kann es ratsam sein, eine Blutuntersuchung durchzuführen.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, übermäßige Belastung des Nervs abzubauen und Schmerzen zu lindern. Wenn dieser Zustand durch andere Pathologien verursacht wird, ist es am besten, die Krankheit zu behandeln, die ihn verursacht.

Lebensstil

Es mag nicht intuitiv erscheinen, aber totale Ruhe ist nicht ganz vorteilhaft. Dem Patienten wird beigebracht, Übungen durchzuführen, die den Hals allmählich bewegen. Eine physiotherapeutische Intervention ist normalerweise notwendig.

Um die Schmerzen vorübergehend zu lindern, ist es ratsam, den Nacken mit Wärme zu versorgen. Es ist auch ratsam, eine Massage durchzuführen, um die Verspannungen in den Muskeln des betroffenen Bereichs zu verringern. Darüber hinaus ist es möglich, sich für Akupunktur zu entscheiden.

Ein weiterer Tipp ist, in einem ruhigen Raum ausgeruht zu bleiben. Die Matratze und das Kissen müssen bequem und von Qualität sein.

Entzündungshemmende Mittel

In Episoden akuter Schmerzen können entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Naproxen eingenommen werden, um die Symptome zu lindern, obwohl dies die Ursache des Problems nicht beseitigen würde.

Wenn die Schmerzen sehr stark sind und diese Medikamente nicht wirken, kann Ihr Arzt andere Arten von Medikamenten verschreiben. Wenn taub und kontinuierlich, kann Indomethacin (entzündungshemmend) verschrieben werden.

Andere Medikamente

Andererseits können sie sich für Muskelrelaxantien, krampflösende Medikamente (Gabapentin, Carbamazepin; die anti-neuralgisch sind), Antidepressiva und sogar Cortison-Injektionen entscheiden.

Techniken zur Schmerzunterdrückung

Die derzeit erfolgreichste Technik zur Schmerzunterdrückung ist die okzipitale Nervenblockade. Zu diesem Zweck infiltrieren Betamethason (entzündungshemmend) und Lidocain (Anästhetikum) den Nerv. Wie von Weiss et al. (2009) werden die Schmerzen in den ersten Minuten gelindert und können in bestimmten Fällen für immer verschwinden.

Normalerweise benötigen Patienten zwei oder drei Injektionen über Wochen, um Schmerzen zu beseitigen. Es kann auch vorkommen, dass der Schmerz später wieder auftritt und eine neue Reihe von Injektionen erforderlich ist..

Dieses Verfahren hat nur wenige nachteilige Auswirkungen, obwohl bei einer Minderheit der Patienten unmittelbar nach der Infiltration einige Reaktionen festgestellt wurden, wie z. B. Schwindel oder Punktion in der Arteria occipitalis..

Sekundärsymptome können langfristig Alopezie, Hautatrophie und Pigmentverlust im Punktionsbereich sein..

Operation

Falls der Schmerz bei keiner der genannten Behandlungen verschwindet, können Sie sich für eine Operation entscheiden. Diese Methoden werden selten angewendet und ihre Risiken und Vorteile müssen abgewogen werden. Die wichtigsten chirurgischen Eingriffe sind:

- Mikrovaskuläre Dekompression: Bei dieser Methode erfolgt dies durch Mikrochirurgie. Der Arzt erkennt und korrigiert die Blutgefäße, die für die Kompression der Nerven verantwortlich sind. Auf diese Weise werden diese Blutgefäße sanft aus dem Kompressionspunkt heraus verschoben..

Diese Technik kann die Empfindlichkeit verringern und es den Nerven ermöglichen, richtig zu heilen und sich anzupassen. Die Hauptnerven, die behandelt werden, sind die Ganglion-, Postganglion- und die C2-Nervenwurzel..

- Stimulation des N. occipitalis: Dabei wird ein Neurostimulator an den Hinterhauptnerven an der Schädelbasis angebracht. Sobald dieses Gerät unter die Haut gelegt wird, gibt es elektrische Impulse an den schmerzenden Bereich ab. Elektrische Impulse verhindern, dass Schmerzmeldungen von den Hinterhauptnerven zum Gehirn gelangen.

Verhütung

Es gibt bestimmte Grundgewohnheiten, die bei der Vorbeugung von Arnolds Neuralgie hilfreich sein können. Einige von ihnen sind:

- Vermeiden Sie es, auf dem Bauch zu schlafen und den Arm unter dem Kissen zu halten.

- Sprechen Sie nicht lange mit dem Gerät zwischen Ohr und Schulter.

- Versuchen Sie, Rucksäcke, Taschen oder Koffer nicht immer auf der gleichen Seite zu tragen. Versuchen Sie, zwischen einem Arm und dem anderen zu wechseln.

Verweise

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  8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A. & González, J. (2009). Occipitalneuralgie (Arnold): Bericht über zwei Fälle und Literaturübersicht. Rev Memorize. com, 3, 8-16.

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