Es ist bekannt als Roth Flecken zu kleinen Blutungspunkten in der Netzhaut, die durch ein weißes Zentrum gekennzeichnet sind. Sie sind auf der Fundusuntersuchung, auch Ophthalmoskopie genannt, sichtbar, die der Arzt während der körperlichen Untersuchung durchführt.
Als sie 1872 beschrieben wurden, galten sie als ausschließliches Zeichen einer bakteriellen Endokarditis. Es ist jetzt bekannt, dass Roth-Flecken durch den Bruch der Blutgefäße in der Netzhaut verursacht werden. Dieser Bruch kann durch eine große Anzahl systemischer Erkrankungen verursacht werden..
Wenn die Ursache dieser Blutungen eine infektiöse Endokarditis ist, können andere Anzeichen gesehen werden, wie Janeways Läsionen, bei denen es sich um kleine entzündliche Hautflecken handelt, sowie Oslers Knötchen, die als sehr subkutane Zysten auftreten Palmen.
Wenn der Arzt Roth-Flecken in der klinischen Beurteilung eines Patienten findet, sollte er die zugrunde liegende Ursache durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Labortests untersuchen..
Artikelverzeichnis
Netzhautblutungen mit einem weißen Zentrum, Roth-Flecken genannt, werden seit Jahren ohne ein gutes Verständnis ihres Entstehungsprozesses untersucht..
Während des 19. Jahrhunderts, nach ihrer Entdeckung, wurde angenommen, dass sie ein spezifisches und ausschließliches Zeichen einer bakteriellen Infektion der inneren Schicht des Herzens sind Endokard. Aus diesem Grund wurden sie als kleine bakterielle Thromben beschrieben, die Abszesse in der Netzhaut bildeten und Blutungen verursachten..
Derzeit ist bekannt, dass das weiße Zentrum von Roth-Flecken nur sehr wenige Zellen enthält, so dass es wahrscheinlich kein Abszess ist, da diese reichlich weiße Blutkörperchen enthalten.
Im Gegenteil, dieses weiße Element entspricht einem Fibrinbereich mit einem Blutplättchenblock, der durch Schädigung der empfindlichen Blutgefäße gebildet wird, die die Netzhaut nähren..
Netzhautkapillaren reagieren empfindlich auf Blutdruckänderungen, die zu Verletzungen und Blutungen führen können. Daher können Patienten mit hohem Blutdruck dieses Zeichen aufweisen..
Bei einigen Pathologien wird das Vorhandensein von Roth-Flecken erklärt, weil der Körper Immunablagerungen bildet, die sich in Bereichen dünner Blutgefäße wie Netzhaut, Nierenglomeruli sowie Finger und Zehen ansammeln. Dies ist der Fall bei Endokarditis.
Bei der umfassenden körperlichen Untersuchung muss der Arzt die Augenuntersuchung einschließlich Inspektion und Ophthalmoskopie durchführen oder Fundus.
Diese Bewertung versucht, den inneren Teil des Auges, einschließlich der Netzhaut, durch das Zwerchfell der Pupille zu bewerten..
Dazu wird ein manuelles Instrument aufgerufen Augenspiegel, Es verfügt über ein Licht- und ein Spiegelsystem, mit dem der Arzt die Höhle des Augapfels sehen kann. Zu diesem Zweck wird auch beschlossen, die Pupille mit speziellen Tropfen zu erweitern..
Dies ist eine Bewertung, die Erfahrung erfordert, da sie auf der Visualisierung der Strukturen durch den Arzt basiert, der das normale Erscheinungsbild kennen muss, um pathologische Veränderungen zu erkennen.
Die Ophthalmoskopie oder der Fundus ist eine grundlegende Untersuchung zur körperlichen Beurteilung. Jeder Arzt muss wissen, wie es durchzuführen ist, da es wichtige und eindeutige Daten über den Zustand des Patienten sowie über Gefäßschäden liefert, die durch die Krankheit, den Schweregrad und sogar die Prognose verursacht werden.
Darüber hinaus sind für die Durchführung keine sehr fortschrittlichen Geräte erforderlich, mit denen korrekte Diagnosen und Annäherungen erstellt werden können.
Die Netzhaut ist ein Gewebe, das den gesamten inneren Teil des Auges bedeckt. Es verfügt über ein Netzwerk von Blutgefäßen, deren Integrität während des Fundus sorgfältig bewertet werden muss, da es sich um kleine Kapillaren handelt, die relativ leicht verletzt werden können.
Blutungen sind ein häufiger Befund bei Patienten, bei denen unter anderem Bluthochdruck, Diabetes und Anämie diagnostiziert wurden..
Es können jedoch auch andere hämorrhagische Symptome wie Roth-Flecken beobachtet werden, ohne dass der Patient Symptome meldet..
Roth-Flecken wurden 1872 vom Schweizer Pathologen Moritz Roth entdeckt, der sie als rote Flecken auf der Netzhaut mit einem weißen Zentrum beschrieb, das sich in der Nähe des optischen Zentrums befand. Es war jedoch der deutsche Arzt Moritz Litten, der sie eingehend untersuchte und den Namensgeber in die medizinische Literatur einführte..
Litten entdeckte, dass dieser Befund bei Patienten mit infektiöser Herzkrankheit, insbesondere durch Bakterien verursachter Endokarditis, gefunden wurde. Aus diesem Grund wurde es als Zeichen angesehen, das diesen Zustand bei dem Patienten sicherstellte, der sie vorstellte..
Später war es möglich, das Vorhandensein von Roth-Flecken bei verschiedenen systemischen Erkrankungen zusätzlich zur bakteriellen Endokarditis festzustellen, einschließlich verschiedener Arten von Anämie, Toxoplasmose, Diabetes mellitus oder HIV. Daher ist es ein Befund, der auf eine schwere oder fortgeschrittene Krankheit hinweist..
Wenn Roth-Flecken im Fundus nachgewiesen werden, sollte dies eingehend untersucht werden, um eine angemessene Diagnose und Behandlung zu gewährleisten..
Patienten mit dramatischen Symptomen wie Fieber und Schüttelfrost, Nachtschweiß und Unwohlsein können eine bakterielle Endokarditis entwickeln..
In diesen Fällen werden Roths Flecken von anderen Anzeichen auf der Haut und den Schleimhäuten begleitet, wie kleinen Blutungen am Gaumen, erhabenen Flecken auf der Haut (bekannt als Janeway-Läsionen) und subkutanen schmerzhaften Knötchen an den Bällen und Fußsohlen. (genannt Oslers Knötchen).
Bei asymptomatischen Patienten mit dem Zeichen kann eine chronische Anämie vermutet werden. Vitamin-B12-Mangelanämie, genannt perniziöse Anämie, kann aus der Entdeckung von Roth-Flecken vermutet werden.
Die endgültige Diagnose wird durch Blutuntersuchungen gestellt, die auf verringerte Hämoglobin- und Vitamin B12-Werte hinweisen. In diesen Fällen verschwinden die Flecken, wenn die Behandlung verabreicht wird, und die Werte normalisieren sich wieder..
Bei chronischen Krankheiten wie Bluthochdruck oder Diabetes weist der Befund von Roth-Flecken auf eine unzureichende Kontrolle der Krankheit hin. Diese Fälle können zu Netzhautblutungen und Blutgerinnseln führen, die zu Sehverlust führen..
Bisher hat noch niemand einen Kommentar zu diesem Artikel abgegeben.