Das Hemianopie Es ist der Verlust des Sehvermögens in einem oder beiden Augen, aber nur in der Hälfte des Gesichtsfeldes. Trotz der Besonderheit dieser Erkrankung ist sie in der medizinischen Praxis nicht ungewöhnlich und zeigt sich je nach Ursache, Schweregrad und Begleiterscheinungen in unterschiedlichem Ausmaß und mit unterschiedlichen Merkmalen.
Etymologisch gesehen hat das Wort drei Komponenten griechischen Ursprungs: Hemi, was "halb" bedeutet; ein, Dies ist ein Präfix im Zusammenhang mit "Mangel an" oder "Abwesenheit" und Opsia, verbunden mit "Vision". Das Wort würde wörtlich "Mangel an halbem Sehen" oder "Fehlen von halbem Gesichtsfeld" übersetzen..
Unabhängig vom Ursprung der Krankheit ist die Verletzung des Sehnervs der häufigste Faktor. Je nachdem, welcher Signalweg betroffen ist, tritt auf derselben oder auf der kontralateralen Seite die eine oder andere Art von Hemianopsie auf. Es sei daran erinnert, dass sich alle Fasern des Sehnervs im Chiasma befinden, von denen sich einige kreuzen und andere nicht.
Die häufigsten Ursachen für diese Störung sind Tumoren des Zentralnervensystems, Kopfverletzungen und zerebrovaskuläre Erkrankungen. Gehirnoperationen können auch eine Komplikation des Sehwegs verursachen, die Hemianopie verursacht. Einige neurologische und immunologische Erkrankungen sind in diesem Bild vorhanden.
Die Behandlung von Hemianopie hängt von der Ursache ab. Leider sind einige Fälle nicht heilbar und es ist möglich, dass sie fortschreitend fortschreiten und schließlich zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen..
Die Mehrheit der Patienten mit Hemianopie hat jedoch die Möglichkeit einer Besserung, wenn der Ursprung der Krankheit rechtzeitig und in angemessener Weise behandelt wird..
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Wie bereits bei anderen Gelegenheiten und trotz möglicher Verwirrung erläutert wurde, ist es wichtig zu klären, dass Hemianopie ein klinisches Zeichen ist und daher keine eigenen Symptome aufweist. Was es hat, sind besondere Eigenschaften, die von der Krankheit abhängen, die diesen teilweisen Verlust des Sehvermögens verursacht..
Das grundlegende Merkmal der Hemianopie ist die Abnahme der Sehschärfe in der Mitte des Gesichtsfeldes. Dieser Rückgang muss so stark sein, dass er als medizinisch und rechtlich blind gilt. Am häufigsten sind die Hälften parallel zur Nasenmittellinie.
Patienten mit irgendeiner Art von Hemianopie haben aufgrund von Gesichtsfeldkompromissen häufig Schwierigkeiten beim Lesen..
Das Gehen ist ebenfalls beeinträchtigt und stolpert häufig über Gegenstände auf der Straße oder andere Personen. In einigen Fällen gibt es Halluzinationen, blinkende Skotome und pathologische Lichteffekte.
Wie in der Einleitung erwähnt, gibt es verschiedene Ursachen für Hemianopie, unabhängig von der betroffenen visuellen Hälfte. Die wichtigsten sind unten aufgeführt:
Viele Patienten, die an einem generalisierten Polytrauma oder einem Kopftrauma leiden, haben unter ihren Symptomen eine Hemianopie..
Diese Verletzungen können akut sein, wie bei Autounfällen; oder chronisch, wie sie viele Sportler in ihren Übungen erleiden (z. B. Boxer oder American-Football-Spieler).
Der Zeitpunkt des Auftretens von Symptomen bei letzteren hängt von der Schwere und Häufigkeit des Traumas ab. Hemianopie ist in diesen Fällen normalerweise dauerhaft, da es keine genau definierte solide Läsion gibt, die extrahiert werden kann, sondern eine Zell-, somatische oder axonale Schädigung..
Obwohl die Wirkung des Tumors komprimierend oder verdrängend ist, ähnelt sein Verhalten einem wiederholten Trauma.
Wenn der Tumor wächst, übt er Druck auf bestimmte Gehirnstrukturen aus, und wenn einer dieser Faktoren mit dem Sehnerv zu tun hat, wird das Sehvermögen fast immer progressiv beeinträchtigt.
Der Hauptunterschied zum Trauma besteht darin, dass diese Verletzungen normalerweise in der Gehirnanatomie gut definiert sind. Dies bedeutet nicht, dass alle operiert oder behoben werden können, aber sie bieten eine größere Verbesserungsmöglichkeit, wenn die medizinischen und chirurgischen Behandlungen rechtzeitig begonnen werden..
Die früher als zerebrovaskuläre Unfälle bezeichneten Unfälle sind eine häufige Ursache für Hemianopsie. Wenn der Bereich des Gehirns, der von der plötzlichen Unterbrechung der Blutversorgung betroffen ist - entweder durch Verstopfung des Gefäßes, das es füttert, oder durch Aufbrechen desselben - visuelle Aufgaben erfüllt, ist es möglich, dass eine Hemianopsie oder eine andere Sehveränderung auftritt.
Obwohl selten, können zerebrovaskuläre Erkrankungen auftreten, die für die den Sehnerv versorgenden Gefäße typisch sind. Die ischämische Optikusneuropathie kann je nach betroffenem Nervensegment anterior oder posterior sein, wobei der vordere oder frontale Teil (auch als Nervenkopf bekannt) am häufigsten betroffen ist (90%)..
Gefäßmigräne, eine häufige Pathologie in der jungen Bevölkerung, kann in ihrer schwersten Form zu Hemianopsie führen.
Viele Migränepatienten berichten von einem teilweisen Verlust des Sehvermögens während schmerzhafter Krisen. Dieser Befund ist vorübergehend und verschwindet, wenn die Kopfschmerzen nachlassen.
Dieses Phänomen scheint mit der vorübergehenden Unterbrechung des Blutflusses zum Sehnerv aufgrund der für Migränekopfschmerzen typischen Vasokonstriktion in Zusammenhang zu stehen..
Einige Autoren führen das Auftreten von Sehstörungen während Migräne auch auf die Entzündung des Gehirngewebes und der nahe gelegenen Arterien zurück, die in diesen Fällen auftritt.
Auch als retroorbitale Neuritis bekannt, ist es die Entzündung des Sehnervs, die bei der Mobilisierung des Auges zu Sehverlust und Schmerzen führt. Bei 90% der Patienten ist nur ein Auge betroffen und es kommt immer zu Veränderungen der Pupillenreaktion auf der betroffenen Seite..
Die meisten Fälle sind idiopathischen Ursprungs - das heißt, die Ursache ist unbekannt -, obwohl ihre Beziehung zu anderen systemischen Pathologien nachgewiesen wurde.
Einige dieser Krankheiten sind Multiple Sklerose, Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Sarkoidose, demyelinisierende Neuropathien und Infektionen wie HIV / AIDS oder Mononukleose..
Die Klassifizierung der Hemianopie ist einfach und basiert auf zwei Parametern: Veränderung eines oder beider Augen und beeinträchtigte Gesichtsfelder.
In diesem Fall ist nur eines der Augen betroffen, unabhängig davon, welche Hälfte verändert ist..
Beide Augen sind beeinträchtigt, aber nicht unbedingt die gleiche Hälfte auf jeder Seite. Dies kann wiederum klassifiziert werden in:
Es ist die bilaterale Hemianopie, bei der beide Augen dieselbe Hälfte des Gesichtsfeldes betroffen haben, entweder die rechte oder die linke Hälfte.
In diesen Fällen befindet sich die Verletzung des Sehnervs zwischen der Netzhaut und dem Chiasma, sodass der Verlust der Innervation auf derselben Seite des beeinträchtigten Gesichtsfelds liegt..
Befindet sich die Läsion in den Sehbahnen, wirkt sich der Verlust des Sehvermögens nach der Bildung des Chiasmas auf die Hälfte des Gesichtsfeldes gegenüber der Seite der Läsion aus.
Diese Art der Hemianopie wird genannt Kontralaterale gleichnamige Hemianopie. Trotzdem ist in beiden Augen das gleiche Gesichtsfeld betroffen.
Wie erwartet ist bei dieser Art von Hemianopie die rechte Seite des Gesichtsfeldes auf einem Auge und die linke Seite auf dem anderen betroffen. Die Hälfte, die auf dem einen oder anderen Auge betroffen ist und sich immer voneinander unterscheidet, hängt vom Ort der Verletzung ab.
Bei dieser Art der heteromeren Hemianopie sind die rechte Hälfte des Gesichtsfeldes des linken Auges und die linke Hälfte des Gesichtsfeldes des rechten Auges betroffen..
Zur Vereinfachung des Konzepts kann gesagt werden, dass die beiden Gesichtsfelder, die zur Nase zeigen, verändert sind.
Bei dieser Art der heteromeren Hemianopie sind die linke Hälfte des Gesichtsfeldes des linken Auges und die rechte Hälfte des Gesichtsfeldes des rechten Auges verändert. Kurz gesagt, die Sicht auf die Ohren auf beiden Seiten geht verloren.
Da es sich nicht um eine Krankheit selbst handelt, sondern um ein Symptom, hängt die Behandlung von der Behandlung der verursachenden Pathologie ab. Aus dem gleichen Grund ist das Spektrum der therapeutischen Alternativen ziemlich breit, einschließlich der folgenden Optionen:
Schäden, die durch bestimmte Tumoren oder akute Traumata verursacht werden, können durch chirurgische Eingriffe behoben werden. Gleiches gilt für das Vorhandensein von intraparenchymalen Hämatomen, die die optischen Strukturen komprimieren, die Hemianopie verursachen.
Wenn die Operation erfolgreich ist, erfolgt die Heilung normalerweise sofort. In einigen Fällen sind jedoch andere ergänzende Behandlungen erforderlich, die dazu beitragen, das Sehvermögen dauerhaft wiederherzustellen..
Wenn die Ursache der Hemianopie eine medizinische Pathologie ist, beispielsweise im Zusammenhang mit Optikusneuritis, erfolgt die Behandlung normalerweise mit Medikamenten oder Medikamenten.
Aufgrund der gleichen Ätiologie der Hemianopsie sind Steroide die am häufigsten verwendeten Medikamente, da sie die Immunantwort kontrollieren und als entzündungshemmende Medikamente dienen..
Bestimmte visuelle Übungen, die mit technologischen Geräten durchgeführt werden und die Sehnervenenden stimulieren, haben sich als nützlich für die Wiederherstellung des Sehvermögens erwiesen.
Andere Therapien, bei denen einige auditive Reize zusammen mit visuellen Reizen auf harmonische Weise verwendet werden, verbessern den Zustand des Patienten.
Es gibt spezielle Brillen, die speziell für jeden Einzelnen entwickelt wurden und die das Gesichtsfeld des Patienten erweitern können. Dies wird durch das Einsetzen einiger Prismen in die Linsen erreicht, die das Sehvermögen des Patienten beim Tragen verbessern..
Einige Patienten erhalten eine spezielle Schulung, um gesunde Gesichtsfelder in beiden Augen zu nutzen. Patienten integrieren diese visuellen Techniken in ihr tägliches Leben und berichten von einer signifikanten Verbesserung bei der Ausführung ihrer üblichen Aufgaben..
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