Das arterielle Gase -oder arterielles Blutgas - entspricht einer Technik zur Quantifizierung der Konzentration von Sauerstoff, Kohlendioxid und Bicarbonat im Blut. Die Referenzprobe ist arterielles Blut, da es die mit der höchsten Sauerstoffkonzentration ist. Mit diesem Test wird auch der pH-Wert des Blutes ermittelt.
Säure-Base-Gleichgewicht bedeutet die gleiche Konzentration an sauren und alkalischen Substanzen im Körper. Der menschliche Körper hat einen pH-Wert nahe der Neutralität, wobei alkalische Substanzen leicht überwiegen. Sein Normalwert liegt zwischen 7,35 und 7,45, ein Wert, bei dem sich lebenswichtige Funktionen normal entwickeln.
Beim Menschen sind die Lungen und Nieren die Organe, die für die Regulierung des Säure-Basen-Gleichgewichts und des pH-Werts verantwortlich sind. Das Atmungssystem reguliert die Konzentration von Gasen, während das Nierensystem die Konzentration von Bicarbonat steuert. Die Veränderung des Säure-Basen-Gleichgewichts ist die Folge einer Atem- oder Nierenfunktionsstörung.
Das beste Instrument, um die Änderung des pH-Werts nachzuweisen, ist die Bestimmung der arteriellen Gase. Der Test ermöglicht die Bestimmung von Parametern wie den Partialdrücken von Sauerstoff, Kohlendioxid und Bicarbonat. Seine Anwendung ist für kritisch kranke Patienten mit Azidose oder Alkalose bestimmt.
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Die Entnahme der arteriellen Blutprobe erfordert Geschick und Präzision. Verantwortliches Personal muss geschult sein, um die Effizienz und Effektivität dieser Technik zu erreichen..
Ärzte, Krankenschwestern mit Erfahrung auf der Intensivstation und einige Bioanalytiker können problemlos arterielle Blutentnahmen durchführen.
Eine Reihe von Schritten muss befolgt werden, um erfolgreich arterielles Blut zu entnehmen. Die Vorbereitung des Patienten ist neben den erforderlichen Geräten unerlässlich.
- Der Eingriff sollte an einem ruhigen und sauberen Ort durchgeführt werden.
- Der Patient wird entspannt und ruhig sein. Aufgrund der Unbequemlichkeit oder Schmerzhaftigkeit des Tests wird der Test dem Patienten ausführlich erklärt. Zusammenarbeit ist unerlässlich.
- Wenn der Patient Sauerstoff erhält, muss dieser vorher entfernt werden. Das Einatmen der Umgebungsluft gewährleistet die Zuverlässigkeit des Tests. Sauerstoff wird 10 bis 20 Minuten vor dem Eingriff weggelassen.
- Spritzen mit kleiner Bohrung werden am häufigsten verwendet, beispielsweise zur Verabreichung von Insulin.
- Nadel Nr. 25 X 1 "oder 26 X 1", um die Arterienwand so wenig wie möglich zu beschädigen.
- Antikoagulans sollte der Spritze zugesetzt werden.
- Halten Sie einen Behälter mit Eis bereit, um die Probe zu transportieren.
- In einigen Fällen wird eine Lokalanästhesie angewendet.
- Baumwolle oder Gaze, um Tamponade durchzuführen.
- Suchen Sie den Ort, an dem die Probe entnommen werden soll. Die am häufigsten verwendete Arterie ist die Radialarterie, aber auch die Arteria brachialis, femoralis oder pädiatris sind nützlich..
- Die Dorsalflexion des Handgelenks - Extension - legt die Arteria radialis frei und erleichtert das Abtasten der Pulswelle. Ein Polster oder eine Verbandrolle unter dem Handgelenk ermöglicht die Positionierung und den Rest der Extremität.
- Abtasten Sie den arteriellen Puls und halten Sie ihn leicht, um ihn zu führen oder zu referenzieren.
- Führen Sie die Nadel in einem Winkel von 45 ° in Richtung der Pulswelle ein. Der Druck des arteriellen Blutflusses bewirkt, dass der Blutfluss nach der Punktion schnell erfolgt. Eine Probe von 0,5 bis 1 ml arteriellem Blut ist ausreichend.
- Überprüfen Sie, ob das Blut wirklich arteriell ist. Das Aussehen ist klar, hell oder tiefrot.
- Legen Sie die Spritze mit Eis in den Behälter.
Sobald die Probe erhalten wurde, wird sie zum Labor oder an den Ort transportiert, an dem sich die Messausrüstung befindet..
Die Normalwerte oder Referenzwerte sind die Werte, bei denen die Funktion des Organismus optimal ist. Sie entsprechen den Sauerstoffkonzentrationen (O.zwei), Kohlendioxid (COzwei) und Bicarbonat (HCO3-) oder der pH-Wert, der häufig im arteriellen Blut gemessen wird.
Es entspricht dem Partialdruck des arteriellen Sauerstoffs. Sein Referenzwert beträgt 75 bis 100 mmHg.
Kohlendioxidpartialdruck, dessen Normalwert zwischen 35 und 45 mmHg liegt.
Die Messung von ionischem Bicarbonat wird in Milliäquivalenten pro Liter (mÄq / l) ausgedrückt und sein Wert liegt im Bereich von 22 bis 26 mÄq / l.
Der Basenüberschuss ist ein Indikator für metabolische Veränderungen des Säure-Base-Gleichgewichts. Es entspricht der metabolischen (nicht respiratorischen) Komponente der metabolischen Azidose oder Alkalose. Es wird in Millimol pro Liter (mmol / l) ausgedrückt und sein Wert beträgt +/- 2 mmol / l.
Der pH-Wert ist der Indikator für das Vorhandensein von Säure oder Alkalität im Körper. Normale pH-Werte liegen zwischen 7,35 und 7,45.
Die Konzentration von Wasserstoffionen (H.+) ist umgekehrt proportional zum pH-Wert. Wenn der pH-Wert abnimmt H.+ erhöht und umgekehrt. Es zeigt auch die Säure oder Alkalität des Körpers an. Der Wert dieses Indikators wird in Nanomol pro Liter ausgedrückt und liegt im Bereich von 35 bis 45 nmol / l .
Das Ergebnis von arteriellen Blutgasen ist nützlich, um Veränderungen im Säure-Base-Gleichgewicht im Körper anzuzeigen. Es gibt Krankheiten, bei denen ein Säure- oder Alkalitätszustand überwiegt. Die Bedeutung ist, dass der Organismus in einem Zustand arbeitet, der der Neutralität nahe kommt und dessen Veränderung schwerwiegende Folgen hat.
Die systematische Analyse der durch arterielles Blutgas erhaltenen Werte zeigt den Zustand des Ungleichgewichts und das betroffene System an. Unter Berücksichtigung der Referenzwerte können die Ergebnisse eine Zunahme oder Abnahme eines Parameters anzeigen.
Die Variation der pH-Werte außerhalb des Normalbereichs hängt direkt von der Änderung der anderen Parameter ab. Änderungen der Partialdrücke von Sauerstoff und Kohlendioxid sowie der Bicarbonatkonzentration beeinflussen die beobachteten Änderungen.
Es gibt zwei Arten der Änderung des pH-Werts:
- Ein Wert unter 7,35 zeigt eine Tendenz zu Sodbrennen oder Azidose an. Die Wasserstoffionen oder H + weisen Werte über 45 nmol / l auf.
- Wenn der pH-Wert 7,45 überschreitet, spricht man von Alkalose. In diesem Fall beträgt H + weniger als 35 nmol / l.
- Der Partialdruck der Gase Sauerstoff und Kohlendioxid ist umgekehrt proportional. Die Höhe des einen bewirkt die Abnahme des anderen.
- Der Sauerstoffpartialdruck (PaOzwei) gilt als verringert, wenn sein Wert im arteriellen Blut weniger als 75 mmHg beträgt. Wenn dies auftritt, spricht man von Hypoxämie. PaCOzwei steigt an (Wert größer als 45 mmHg) und die Folge ist eine Azidose der Atemwege, wenn keine anderen Veränderungen vorliegen.
- PaO erhöhenzwei über 100 mmHg wird als Hyperoxämie angesehen und ist die Determinante der Atemalkalose. Dies ist auf den deutlichen Rückgang des PaCO zurückzuführenzwei, unter 35 mmHg.
- Ionisches Bicarbonat oder HCO3- es ist aufgrund seines alkalischen Verhaltens eine Determinante des Säure-Base-Gleichgewichts. Die Regulierung der Menge an ionischem Bicarbonat hängt von der Niere ab, die für deren Synthese und Reabsorption verantwortlich ist. Jede Veränderung dieses Organs kann zu einem Stoffwechselungleichgewicht führen.
- Der Anstieg des Bicarbonats im Blut impliziert häufig eine kompensatorische Reaktion auf das Vorhandensein einer Azidose im Körper.
- Bicarbonat mit einem Wert von mehr als 26 mÄq / l setzt das Vorhandensein einer metabolischen Alkalose voraus. Der Überschuss an Base ist größer als 2 mmol / l. Eine kompensatorische Reaktion hängt mit einem Anstieg des PaCO zusammenzwei, auf der Suche nach Gleichgewicht.
- Die Abnahme von HCO3- bei einem Wert unter 22 MEq / L steht es im Zusammenhang mit einer metabolischen Azidose. Der Überschuss an Base beträgt weniger als -2 mmol / l. Das PaCOzwei könnte abnehmen.
Arterielle Gase sind nicht nur ein diagnostisches Instrument für Veränderungen des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper. Diese Technik ermöglicht es Ärzten, das Ansprechen auf die angegebenen Behandlungen zu kontrollieren, deren Zweck die rechtzeitige Korrektur der gefundenen Veränderungen ist..
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