Das Antikonvulsiva Sie werden hauptsächlich bei epileptischen Anfällen, einigen psychopathologischen Störungen wie bipolaren Störungen und vor allem bei neuropathischen Schmerzen eingesetzt. Manchmal auch als Antiepileptika oder Antikonvulsiva bezeichnet.
Es gibt klassische oder krampflösende Medikamente der ersten Generation und solche der zweiten Generation. Die modernsten neigen dazu, weniger Nebenwirkungen zu haben, obwohl beide Typen im Allgemeinen genauso wirksam sind..
Diese Medikamente wirken, indem sie die für Anfälle typische übermäßige elektrische Aktivität von Neuronen beseitigen. Sie helfen auch zu verhindern, dass sich die veränderte Aktivität im Gehirn ausbreitet. Ebenso lindern sie Schmerzen und bewirken durch verschiedene Mechanismen Entspannung..
Das erste Medikament gegen Krampfanfälle war Bromid, das 1857 auf den Markt kam. Damals glaubte man, Epilepsie sei auf übermäßiges sexuelles Verlangen zurückzuführen. Sie fanden heraus, dass Bromid gegen Epilepsie wirksam ist, aber Impotenz verursacht und das Verhalten beeinträchtigt.
Später, im Jahr 1910, stellten sie fest, dass Phenobarbital, das zur Induktion des Schlafes verwendet wurde, eine krampflösende Wirkung hatte. So wurde es lange Zeit zum Medikament der ersten Wahl.
1930 wurde Phenytoin entwickelt, um epileptische Anfälle zu behandeln, ohne so viel Sedierung zu erzeugen..
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Medikamente gegen Krampfanfälle werden häufig bei verschiedenen Arten von Epilepsie, bei neuropathischen Schmerzen und bestimmten psychopathologischen Störungen eingesetzt. Einige von ihnen waren auch hilfreich bei der Reduzierung von Entzugssymptomen oder Drogenproblemen..
Es wurde gezeigt, dass ungefähr 70% der Patienten mit Epilepsie es schaffen, ihre Anfälle mit Antikonvulsiva zu kontrollieren. Diese Medikamente wirken jedoch auf die Symptome und nicht auf den Ursprung der Krankheit, daher können sie Epilepsie nicht heilen, und die Behandlung sollte für eine lange Zeit durchgeführt werden..
Anti-Krampf-Medikamente wurden anfangs häufig bei Menschen mit Epilepsie eingesetzt. Später entdeckten sie, dass es Schmerzen lindern kann, die durch Nervenschäden verursacht werden.
Nerven können durch Trauma, Kompression, Krankheit, Operation ... verletzt werden. Sie werden daher aktiviert, wenn sie keine Schmerzsignale ohne einen nützlichen Zweck senden sollen. Dies nennt man Neuropathie..
Der genaue Wirkmechanismus von Medikamenten gegen Krampfanfälle ist nicht vollständig geklärt. Diese Medikamente scheinen die Übertragung von Schmerzsignalen von beschädigten oder empfindlichen Nerven zu verhindern..
Darüber hinaus wirkt jede Art von Medikament unter bestimmten Bedingungen besser als unter anderen. Zum Beispiel wird Carbamazepin häufig zur Behandlung von Trigeminusneuralgie eingesetzt, einer Erkrankung, bei der Sie starke Schmerzen im Gesicht haben..
Medikamente gegen Krampfanfälle werden auch häufig bei psychischen Störungen wie Bipolarität, Borderline-Persönlichkeitsstörung oder Angststörungen eingesetzt..
Es wurde gezeigt, dass diese Medikamente akute Manie, aggressive und impulsive Verhaltensweisen behandeln, die mit Persönlichkeitsstörungen, Essstörungen oder demenzbedingter Erregung verbunden sind. Eines der dafür verwendeten Medikamente ist Oxcarbazepin..
Es gibt zwei Haupttypen von Anti-Krampfanfällen: die klassische oder erste Generation und die zweite Generation. Jeder von ihnen hat unter bestimmten Bedingungen bessere Wirkungen. Letztere wurden mit dem Ziel geschaffen, die Nebenwirkungen der ersteren zu reduzieren.
Diese Medikamente wirken hauptsächlich, indem sie Natrium- oder Kalziumkanäle blockieren und die neuronale Aktivität verringern.
Carbamazepin gehört zu den Klassikern. Dies ist das am besten untersuchte Antikonvulsivum bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen. Es blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle und stabilisiert die Aktivität neuronaler Membranen. Andererseits blockiert es den NMDA-Rezeptor, der durch Natrium und Calcium aktiviert wird..
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Übelkeit, Schwindel, Diplopie (Doppelsehen) usw..
Andere klassische Antikonvulsiva sind Phenytoin und Valproinsäure. Ersteres stabilisiert auch neuronale Membranen. Darüber hinaus hemmt es die Freisetzung von Kalzium und Calmodulin und verändert die Leitfähigkeit von Kalium.
Es wird normalerweise nicht wegen seiner vielen Wechselwirkungen mit anderen Substanzen und wegen seiner Nebenwirkungen verwendet. Unter diesen wurden Schwindel, Ataxie, Sedierung, Dysarthrie (Probleme bei der Artikulation der Sprache), Veränderungen der kognitiven Funktionen, Akne, Arrhythmien usw. gefunden..
Andererseits scheint Valproinsäure auf das GABAerge System zu wirken, dh die durch GABA erzeugte Hemmung zu verstärken. Darüber hinaus blockiert es die Übertragung von anregenden Substanzen wie Aspartat und Glutamat..
Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Zittern, Gewichtszunahme und weniger häufige Lebererkrankungen und Pankreatitis.
Die neuen Antikonvulsiva wirken stärker auf Neurotransmitter und erhöhen die Wirkung von GABA auf unterschiedliche Weise. Sie haben auch antiglutaminerge Wirkungen. Sie arbeiten jedoch auf mehr Ebenen, die noch nicht vollständig verstanden wurden..
Es gibt mehrere Wirkmechanismen wie GABA-Rezeptoragonisten, bei denen es sich um Arzneimittel handelt, die diesen Neurotransmitter nachahmen, indem sie an seine spezifischen Rezeptoren binden. Dazu gehören Clobazam, Clonazepam (ein Benzodiazepin, das auch zur Behandlung von Myoklonus und Angstzuständen wirkt), Phenobarbital und Primidon..
Andererseits gibt es Medikamente, die den GABA-Empfang hemmen, dh, GABA wird von den Zellen zur anschließenden Elimination absorbiert. Am häufigsten ist Tiagabin, das um 1998 in die klinische Praxis eingeführt wurde..
Es gibt auch GABA-Transaminase-Inhibitoren, einen enzymatischen Prozess, der diesen Neurotransmitter metabolisiert. Diese Anti-Krampf-Medikamente hemmen die Aktivität des Enzyms, um die extrazelluläre Konzentration von GABA zu erhöhen. Ein Beispiel ist Bigamatrin. Seine Verwendung ist jedoch durch seine Toxizitätsniveaus eingeschränkt. Tatsächlich wurde es in den Vereinigten Staaten nicht zugelassen..
Andererseits potenzieren andere Medikamente die Wirkung des Enzyms Glutaminsäure-Decarboxylase (GAD), das Glutamat (den wichtigsten exzitatorischen Neurotransmitter) in GABA umwandelt. Innerhalb dieses Typs befinden sich Gabapentin, Pregabalin und Valproat.
Letzteres ist eines der weltweit am häufigsten verwendeten Antikonvulsiva, insbesondere bei generalisierten Epilepsien und partiellen Anfällen..
Schließlich gibt es Medikamente, deren Hauptwirkung darin besteht, Glutamat zu blockieren, das ein exzitatorischer Neurotransmitter ist. Dazu gehören Felbamat, das aufgrund seiner Nebenwirkungen (aplastische Anämie und Leberversagen) nur sehr begrenzt eingesetzt werden kann, und Topiramat..
Andere Medikamente mit unterschiedlichen oder schlecht verstandenen Wirkmechanismen sind Levetiracetam, Brivaracetam und Rufinamid..
Die Wahl jedes Arzneimittels gegen Krampfanfälle hängt von den individuellen Merkmalen jedes Patienten ab (Alter, Symptome usw.)..
Die neueren Anti-Krampfanfälle haben tendenziell weniger Nebenwirkungen, daher werden sie häufig als erste Option verwendet. Wenn sie für den Patienten nicht wirksam sind, können ältere verschrieben werden.
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