Das Nasenausfluss Es ist eine Art Probensammlung, die für die zytologische oder mikrobiologische Analyse verwendet wird. Die zytologische Untersuchung untersucht unter anderem das Vorhandensein von Eosinophilen. Diese weisen auf die mögliche Ätiologie der Symptome hin, die der Patient aufweist..
Andererseits ermöglicht die Kultur die Identifizierung der üblichen Mikrobiota sowie der Besiedlung von Mikroorganismen wie Hefen und Staphylococcus aureus. Daher ist die Kultur von Nasenexsudat der ideale Test zum Nachweis von asymptomatischen Nasenträgern von Staphylococcus aureus.
Jeden Tag ist es wichtiger, die Fälle der Beförderung von zu kennen S. aureus bei asymptomatischen Patienten sowohl auf Krankenhaus- als auch auf Gemeindeebene, da multiresistente Stämme gefunden wurden, die als Verbreitungsfaktor eine echte Gefahr darstellen.
Andererseits ist die mikrobiologische Analyse des Nasenexsudats sowie des Pharynx-Exsudats in einigen Ländern eine Anforderung für das Auswahlverfahren des Personals, das in Unternehmen eintreten wird, die mit Lebensmitteln umgehen.
Dies ist eine vorbeugende Maßnahme, wie die S. aureus produziert ein Enterotoxin, das eine Lebensmittelvergiftung verursacht. Die nasale Exsudatprobe ist sehr einfach zu entnehmen, obwohl sie für den Patienten etwas unangenehm ist.
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Die Entnahme einer Probe von Nasenexsudat wird verwendet, um zwei Arten von Studien durchzuführen. Erstens kann eine Nasenzytologie mit Eosinophilenzahl durchgeführt werden, und zweitens ist sie für die mikrobiologische Analyse nützlich..
Eine nasale Exsudatzytologie ist unter anderem bei Patienten erforderlich, die unter bestimmten Arten von Atemwegserkrankungen, Allergien oder Rhinopathien leiden. Der Allergologe ist daran interessiert zu wissen, welche Art von Zellen aus dem nasopharyngealen Epithel ausgeschieden werden, sowie die Eosinophilenzahl.
Das Ergebnis der Untersuchung kann den Ursprung der Rhinitis bestimmen, ob sie allergisch oder infektiös ist oder ob die Rhinopathie entzündlich ist oder nicht. Ebenso kann zwischen einer allergischen Bronchitis und einer infektiösen Bronchitis unterschieden werden.
Diese Studie muss jedoch von anderen Analysen begleitet werden, damit sie wirklich nützlich ist, da die erhaltenen Ergebnisse mit anderen wichtigen Parametern wie der vollständigen Hämatologie, der IgE-Bestimmung oder einer Reihe von Stühlen in Verbindung gebracht werden müssen..
Es ist zu beachten, dass bei Babys unter 3 Monaten eine nasale Eosinophilie ohne damit verbundene Pathologie auftreten kann. Nach diesem Alter kann das Vorhandensein von Eosinophilie im Nasenschleim ohne Symptome auf ein zukünftiges Auftreten eines allergischen Prozesses hinweisen.
Die Kultur wird verwendet, um Nasenträger von nachzuweisen S. aureus. Obwohl die Durchführung dieser Studie nur in bestimmten Fällen gerechtfertigt ist, ist sie nützlich, da ein erheblicher Prozentsatz der Bevölkerung asymptomatisch ist S. aureus.
Diese Analyse ist vor allem für diejenigen wichtig, die mit Lebensmitteln arbeiten möchten. In ihnen muss ausgeschlossen werden, dass sie keine Träger dieses Mikroorganismus sind.
Es ist auch nützlich bei Menschen, die aufgrund von wiederkehrenden Infektionen haben S. aureus, wie Impetigo, Abszesse oder Furunkel, unter anderen Affektionen, die darauf hindeuten, dass der Patient ein chronischer Träger sein kann. Manchmal ist es wichtig, auch die nächsten Verwandten zu studieren.
Andererseits kann in einigen Fällen eine Kultur von Nasenexsudat am Gesundheitspersonal durchgeführt werden, insbesondere wenn es im Krankenhausbereich zu signifikanten Ausbrüchen dieses Bakteriums kommt und keine andere mögliche Quelle ermittelt wurde. In allen genannten Fällen ist es notwendig, den Anbau durchzuführen.
Die Probenahme kann auf zwei Arten erfolgen: spontanes Peeling oder erzwungenes Peeling mit einem Tupfer.
Der Patient wird gebeten, sich auf einem Objektträger die Nase stark zu putzen. Dann wird die Probe mit einem Tupfer oder einer Schlaufe ausgebreitet.
Der Tupfer wird eingeführt, bis die unteren Turbinaten erreicht sind. Einmal drinnen, wird der Tupfer an den Wänden entlang gezogen, um die Zellen zu ziehen. Da die Probenahme etwas umständlich ist, sollte der Vorgang nicht länger als 10-15 Sekunden dauern. Die Probe wird dann auf einem Objektträger verteilt und an der frischen Luft trocknen gelassen..
Gehen Sie wie folgt vor, um die Probe zu entnehmen:
- Der Patient wird gebeten, den Kopf leicht nach hinten zu neigen.
- Ein Tupfer wird bis zu einer Tiefe von ca. 1 cm eingeführt.
- Der Tupfer wird an den Wänden der Nasenschleimhaut entlang gezogen und dreht sich, bis er die größte Oberfläche berührt.
- Proben sollten aus beiden Nasenlöchern entnommen werden. Wenn der Patient einer Zytologie und Kultur unterzogen werden soll, sollten zwei Proben pro Nasenloch entnommen werden. Eine dient zum Verteilen auf einer Rutsche und die andere zum Kultivieren..
Für die Kultur kann ein einziger Tupfer für beide Nasenlöcher verwendet werden. Es gibt jedoch Laboratorien, die es vorziehen, sie mit verschiedenen Tupfern einzunehmen. Bei der Aussaat teilen sie die Kulturplatten in zwei Hälften und kennzeichnen sie wie folgt: rechtes Nasenloch und linkes Nasenloch.
Bei der zytologischen Untersuchung wird empfohlen, zwei Abstriche zu machen, einen vom rechten Nasenloch und einen vom linken.
Idealerweise sollte die entnommene Probe für die Kultur verarbeitet werden. Dies ist jedoch in den meisten Fällen nicht möglich..
Die Tupfer werden in ein Transportmedium gegeben, wenn sie nicht sofort verarbeitet werden sollen. Dort können sie bei Raumtemperatur bleiben. Idealerweise sollte der Tupfer in weniger als 2 Stunden ausgesät werden. Im Transportmittel kann es jedoch bis zu 24 Stunden dauern.
Die Probe sollte auf Blutagar und gesalzenem Mannit ausgesät werden. Blutagar und salziges Mannit sorgen für die Isolierung von S. aureus.
Die gemachten Abstriche werden mit Wright oder Giemsa angefärbt und unter einem Mikroskop beobachtet..
In der Zytologie kann je nach Zustand des Patienten eine große Vielfalt zellulärer Elemente beobachtet werden. Jedes dieser Elemente führt den Arzt zur möglichen Pathologie. Obwohl es sich nicht um einen abschließenden Test handelt, hilft es, Differentialdiagnosen zu stellen.
Unter den Elementen, die wir finden können, sind:
- Plattenepithelzellen.
- Makrophagen.
- Flimmerzylinderzellen.
- Charcot Leyden Kristalle.
- Becherzellen.
- Polymorphkernig.
- Eosinophile.
- Lymphozyten.
- Plasma Zellen.
Für diese unten beschriebene Technik kann eine Hänselfärbung verwendet werden.
- Eosin.
- Methylenblau.
- Destilliertes Wasser.
- 95% Ethanol.
Sobald der Abstrich an der frischen Luft trocken ist, wird er gefärbt:
- Einige Tropfen Eosin werden auf den Abstrich gegeben, bis die gesamte Zubereitung 1 Minute lang bedeckt ist.
- Die gleiche Menge destilliertes Wasser wird 1 Minute lang auf das Eosin gegeben.
- Werfen Sie die Flüssigkeit weg und waschen Sie sie mit destilliertem Wasser.
- Kippen Sie das Blatt und lassen Sie ein paar Tropfen Ethanol als Waschmittel auf die Oberfläche fallen.
- Fügen Sie ein paar Tropfen Methylenblau hinzu, um den gesamten Abstrich 1 Minute lang zu bedecken.
- Die gleiche Menge Wasser auf das Methylenblau geben und 2 Minuten einwirken lassen.
- Die Flüssigkeit verwerfen und mit destilliertem Wasser waschen.
- Zum Schluss werden einige Tropfen Ethanol zugegeben und an der frischen Luft getrocknet.
In insgesamt 100 Feldern wird der Prozentsatz der beobachteten Eosinophilen gemessen.
- Vor der Probenentnahme sollte der Patient keine Tropfen oder Nasenspülungen platziert haben.
- Um die Kultur durchzuführen, darf der Patient nicht mit Antibiotika behandelt werden..
- Für die Eosinophilenzahl kann der Patient keine antiallergischen Medikamente einnehmen.
- Es muss berücksichtigt werden, dass dieser Test sehr unspezifisch ist und bei allergischen Patienten, die mit Steroiden behandelt werden, falsch negative Ergebnisse liefern kann..
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