Das Alvarado-Skala o Das Alvarado-Kriterium ist ein klinisches Bewertungssystem zur Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung. Die Skala basiert auf den Symptomen, Anzeichen und Labortests, die im diagnostischen Ansatz eines Patienten mit Bauchschmerzen verwendet werden, bei dem der Verdacht auf eine akute Blinddarmentzündung besteht..
Akute Blinddarmentzündung ist die Hauptursache für eine Infektion des Blinddarms und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Krankheit so schnell wie möglich zu diagnostizieren..
Bewertungsskalen wie die von Alvarado haben sich als sehr nützlich erwiesen, um die Diagnose eines Patienten zu bestätigen, bei dem der Verdacht besteht, dass er an einer akuten Blinddarmentzündung leidet.
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In den Anfangsstadien sind die Symptome einer Blinddarmentzündung sehr unspezifisch und können mit anderen Arten von Pathologien verwechselt werden. Einige Menschen bemerken nicht einmal die Beschwerden, die durch diese Krankheit verursacht werden..
Es gibt mehrere Bewertungsskalen, mit denen eine akute Blinddarmentzündung bereits im Anfangsstadium diagnostiziert werden soll.
1986 beschrieb Dr. Alfredo Alvarado in seiner Arbeit ein klinisches Bewertungssystem zur Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung Ein praktischer Score für die Früherkennung einer akuten Blinddarmentzündung. Dieses System basiert auf Symptomen und einfachen Labortests.
Es wurden jedoch Änderungen für prekäre Gesundheitszentren vorgenommen, in denen keine Labortests durchgeführt werden können. Die Modifikation besteht aus der Streichung dieses Kriteriums von der Skala und der Reduzierung der Punktzahl.
Die Alvarado-Skala, auch MANTRELS genannt, basiert auf drei Symptomen, drei klinischen Symptomen und zwei Labortests. Diesen Parametern wird eine Punktzahl von insgesamt 10 Punkten zugewiesen.
Die Parameter und Bewertungen für jeden sind wie folgt:
Ein Wert von 4 impliziert ein geringes Risiko für eine Blinddarmentzündung, zwischen 5 und 7 ist mit einem mittleren Risiko vereinbar. Nach 8 Jahren tritt der Patient in die Hochrisikogruppe ein und wird als Kriterium für die Aufnahme des Patienten in den Operationssaal angesehen.
Der Wert der Alvarado-Skala besteht darin, dass es sich um eine einfache Methode handelt, mit der eine Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung gestellt werden kann, ohne dass andere diagnostische Tests durchgeführt werden müssen..
Derzeit wurde die Alvarado-Skala mit anderen komplexeren Skalen verglichen, beispielsweise der asiatischen RIPASA-Skala, die mehr Parameter als die vorherige für insgesamt 12 Punkte enthält. Es wurden jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Skalen gefunden..
Bei der Alvarado-Skala hat sich gezeigt, dass ihre Funktion besser geeignet ist, den Prozess der Blinddarmentzündung auszuschließen, als sie zu diagnostizieren..
Dies bedeutet, dass wenn sich ein Patient in der Niedrigrisikogruppe (4 Punkte oder weniger auf der Skala) präsentiert, eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass dieser Patient nicht an der Krankheit leidet. Patienten in der Hochrisikogruppe (8 oder mehr Punkte auf der Skala) haben jedoch möglicherweise keine Blinddarmentzündung..
Es gibt zwei Modifikationen der Alvarado-Skala für die Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung.
Der erste schließt Laborwerte von der Skala aus. Dies geschieht, weil es entfernte Gesundheitszentren gibt, in denen diese Art von Prüfungen nicht durchgeführt werden können.
Die Skala wird auch durch Subtrahieren dieser Parameter verwendet. Die modifizierte Skala hat jedoch nicht den gleichen diagnostischen Wert wie die ursprüngliche Skala und kann frühe Stadien des Entzündungsprozesses nicht diagnostizieren..
Die von Samuel im Jahr 2002 beschriebene pädiatrische Blinddarmentzündungsskala (PAS) ist ebenfalls eine Modifikation der auf den pädiatrischen Bereich ausgerichteten Alvarado-Skala.
In diesem Fall wird das Rückprallzeichen beim Husten, Niesen oder Springen in Schmerz geändert und der Fieberparameter steigt auf 38 ° C, wobei 37,3 ° C auf der ursprünglichen Skala liegen.
Die übrigen Skalen für die Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung sind weniger bekannt und werden aufgrund ihrer Komplexität oder der Notwendigkeit diagnostischer Tests, die nicht immer in allen Gesundheitszentren verfügbar sind, wie Ultraschall oder computergestützte Axialtomographie, nicht häufig verwendet.
Akute Blinddarmentzündung ist eine der Hauptursachen für akuten chirurgischen Unterleib. Dies bedeutet, dass es sich um eine der Hauptkrankheiten des Abdomens handelt, für die sich ein Patient einer Notoperation unterziehen muss..
Der Prozess der Blinddarmentzündung tritt relativ schnell auf, die Box kann in 6 bis 8 Stunden vollständig installiert werden und wird von diesem Moment an sehr gefährlich. Die Komplikationen reichen von Peritonitis, Kontamination der Bauchhöhle bis hin zu Blutinfektionen, Sepsis genannt, und sogar zum Tod.
Die Todesfälle aufgrund einer akuten Blinddarmentzündung nahmen ab 1950 mit der Ankunft stärkerer Antibiotika deutlich ab. An abgelegenen Orten ohne Zugang zu geeigneten Medikamenten treten diese Komplikationen jedoch häufiger auf..
Die Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung ist grundsätzlich klinisch. Mit anderen Worten, es basiert weitgehend auf der Befragung des Patienten, der körperlichen Untersuchung des Abdomens und den vorgestellten Blutuntersuchungen..
Obwohl ein vollständig installiertes Bild einer akuten Blinddarmentzündung leicht zu diagnostizieren ist, besteht die Herausforderung darin, die frühesten Fälle zu erkennen, damit sie so schnell wie möglich chirurgisch behandelt werden können..
Die Reihenfolge, in der sich die Symptome gezeigt haben, ist von größter Bedeutung. Der Arzt muss bei der Befragung akribisch und beharrlich sein, um diese Abfolge zu organisieren und zu versuchen, die Diagnose zu erreichen..
Die Behandlung der akuten Blinddarmentzündung ist die chirurgische Entfernung des Organs, ein Verfahren, das als Blinddarmentfernung bezeichnet wird. Bei ungefähr 20% der Operationen zeigt die endgültige Biopsie jedoch einen völlig gesunden Anhang..
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