Das Murphy Einlauf ist ein klinisches Verfahren, bei dem eine Sonde in das Rektum des Patienten eingeführt wird, durch die Lösungen und Medikamente verabreicht werden. Es kann auch als die Ausrüstung verstanden werden, die für dieses Verfahren verwendet wird, und einige Autoren schreiben dies sogar einer der infundierten Mischungen zu..
Es ist ein weiterer großer Beitrag des berühmten nordamerikanischen Chirurgen John Benjamin Murphy, der in einigen früheren Veröffentlichungen erwähnt wurde und der zusätzlich das Murphy-Zeichen (typisch für Cholezystitis), den Murphy-Schlag, den Murphy-Test und den Murphy-Knopf beschrieb verschiedene chirurgische Instrumente.
Im Gegensatz zu den meisten anderen Einläufen soll dieser nicht den Stuhlgang oder den Stuhlgang fördern. Der Zweck des Murphy-Einlaufs ist die Verabreichung von Behandlungen durch das Rektum, wenn kein anderer alternativer Weg verfügbar ist, wobei die große Absorptionskapazität der Darmschleimhaut ausgenutzt wird..
Es ist auch unter dem Namen Murphys Tropf bekannt. Dieser Begriff wird manchmal bevorzugt, um ihn von herkömmlichen Einläufen zu unterscheiden, und weil seine Verwendung der klassischen Infusion von Medikamenten oder intravenösen Lösungen ähnlicher ist, die in einer Anzahl von Tropfen pro Minute bestellt wird.
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Die Verwendung des rektalen Weges zur Verabreichung von Behandlungen ist seit Jahrhunderten anerkannt. Die alten Einlauf- oder Proktoklysis-Verfahren, die als Einläufe bekannt sind, wurden bereits 3500 bzw. 1500 Jahre vor Christus von den Sumerern und den Ägyptern angewendet. Es war Hippokrates, der ihn auf formelle Weise in die medizinische Welt einführte.
Wenn es um den Murphy-Tropf geht, ist es wichtig zu klären, dass er aus medizinischer Sicht eher einer Proktoklysis oder Rektoklysis als einem Einlauf entspricht..
Der Unterschied liegt nicht nur im Zweck des Verfahrens, sondern auch im Verwaltungsprotokoll. Es ist zu beachten, dass diese Route normalerweise keine Wahl ist, sondern in bestimmten Fällen eine Alternative darstellt.
Bei der Proktoklysis werden große Mengen langsam durch das Rektum infundiert. Einläufe, die diagnostische oder therapeutische Absichten haben können, werden normalerweise in einer Einzeldosis mit einer schnellen Rate verabreicht. Die verwendeten Geräte sind ebenso unterschiedlich wie das Wissen, um sie auszuführen. Bestimmte Schulungen können erforderlich sein.
Obwohl es sich, wie bereits erwähnt, nicht um einen üblichen Verabreichungsweg handelt, ist die Infusion von Arzneimitteln durch das Rektum eine völlig gültige Option. Die Absorption kann aufgrund des Vorhandenseins von Fäkalien unregelmäßig sein, aber die Verwendung dieser Methode bietet mehrere Vorteile..
Die wichtige Vaskularisation des Dickdarms ist ein Pluspunkt. Die Venen des Plexus hämorrhoideus können das Medikament vom Rektum zum Rest des Körpers transportieren.
Da es in dieser distalen Region absorbiert wird, wird außerdem die Leberpassage vermieden, so dass der "First-Pass-Effekt" nicht vorhanden ist, der das Verhalten des Arzneimittels verändern kann..
Das Absorptionsvermögen der Darmschleimhaut ist ein weiterer großer Vorteil. Das Epithel des Rektums ist die Fortsetzung des Darms mit einer bestimmten Fähigkeit, bestimmte Elemente, insbesondere Flüssigkeit, wieder aufzunehmen. Daher hat es eine ähnliche pharmakologische Filtrationsrate wie der Rest des Magen-Darm-Trakts..
Ursprünglich wurde Murphys Einlauf mit einer von John Benjamin Murphy selbst entwickelten Lösung durchgeführt. Es enthielt neben Natrium und Calciumchlorid große Mengen Wasser (zwischen 1000 und 1500 Milliliter). Später kamen weitere Elemente hinzu und sogar viele Krankenhäuser modifizierten die Mischung vollständig.
Murphys ursprüngliche Absicht war es, Menschen, die dehydriert waren und den oralen Weg nicht tolerieren konnten, mit Feuchtigkeit und Elektrolyten zu versorgen. Zu seiner Zeit war der intravenöse Weg noch nicht perfektioniert, weshalb die Proktoklysis weit verbreitet war. Es wurde dann als alternatives Fütterungsmedium und als Stimulans für die Evakuierung verwendet..
Was auch immer die Mischung war, sie wurde erhitzt und in einen sterilisierten Glasbehälter gegeben. Dieses Fläschchen wurde in der Nähe der Füße des Patienten an die Decke gehoben und mit einem System elastischer Schläuche verbunden, die in einer kleinen Rektalkanüle endeten, die in den Anus des Patienten eingeführt wurde. Der Tropfen wurde mit Schwerkraft und Höhe gesteuert.
Wie im vorherigen Abschnitt erwähnt, bestand der ursprüngliche Zweck des Murphy-Einlaufs oder Tropfens darin, Flüssigkeiten bei dehydrierten Patienten zu verabreichen, die den oralen Weg nicht tolerieren konnten oder bei denen es nicht möglich war, eine Vene zu katheterisieren.
Später wurde es als Alternative für Lebensmittel und zur Förderung der Defäkation verwendet.
Während des Ersten Weltkriegs wurde der Murphy-Tropfen häufig als Alternative zur Rehydratisierung verwundeter Soldaten verwendet. Viele von ihnen erlitten katastrophale Gesichts-, Bauch- oder Gliedmaßenverletzungen und konnten weder oral noch intravenös hydratisiert werden. Die von Murphy 1909 beschriebene Alternative zeigte mäßigen Erfolg.
Obwohl Kochsalzlösung oder Kochsalzlösung 1896 von Hartog Jacob Hamburger beschrieben wurde, wurde ihre klinische Verwendung erst viele Jahre später untersucht..
Aus diesem Grund bestand die von Murphy zur Hydratation von Patienten verwendete Mischung im Wesentlichen aus Wasser in reichlicher Menge, zu dem sie Calciumchlorid (in der Käseindustrie verwendet) und Natrium hinzufügten.
In der gegenwärtigen Praxis werden 500 cm³ 0,9% ige Salzlösung mit 10% Calciumchlorid gemischt. Manchmal wird Wasserstoffperoxid zugesetzt, um Schaum zu erzeugen, der als Warnung dient, wenn die Lösung aus dem Rektum austritt. Einige Autoren empfehlen die Zugabe von Magnesium und Kaliumsulfat, um die Qualität der Hydratation zu verbessern.
Aufgrund der ermutigenden Ergebnisse bei der Flüssigkeitszufuhr von Patienten wurde versucht, andere zu ernähren. Es wurden Mischungen vorgeschlagen, die Milch, Honig, Vitamine und sogar Brei und Fruchtkompott enthielten.
Aufgrund der Konsistenz der Zubereitung war das Tropfen ineffizient. Trotzdem wird die ursprüngliche Mischung aus Milch und Honig immer noch in Pflegeheimen verwendet.
Die Murphy-Einlauftechnik kann auch bei Stuhlgang durchgeführt werden. Es wird traditionell verwendet, indem zwischen 1000 und 1500 cm³ Salzlösung mit Kochsalz gemischt werden.
Diese Lösung wird durch langsames Tropfen durch einen Rektalschlauch verabreicht und dient als Stuhlweichmacher und Generator für osmotischen Stuhlgang..
Im Jahr 2014 kam es in den USA und im Rest der Welt zu großen Kontroversen über die Verwendung von Murphys Tropf als Foltertechnik..
Der "Folterbericht" der CIA enthüllte die Verwendung dieser Methode als "Zwangsernährung und Flüssigkeitszufuhr" bei Insassen, die sich im Hungerstreik befanden, und als Technik zur "Verhaltenskontrolle"..
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