Uterusatonie ist der medizinische Begriff, der verwendet wird, um einen schwerwiegenden pathologischen Zustand zu beschreiben, der bei einigen Frauen nach der Geburt auftritt und mit der unzureichenden Kontraktion der Muskeln der Gebärmutter nach der Entbindung zu tun hat, was zu a führt postpartale Blutung.
Die Uterusatonie ist eine der fünf häufigsten Ursachen für die Müttersterblichkeit. Sie verursacht zwischen 50 und 70% der Fälle schwerer postpartaler Blutungen, dh den Verlust großer Blutmengen aufgrund des Bruchs verwandter Blutgefäße mit dem weiblichen Fortpflanzungssystem nach der Geburt.
Dieser Zustand, aufgeführt als geburtshilflicher Notfall, Dies ist eine Folge der Tatsache, dass sich die Muskelzellen, aus denen die Wände der Gebärmutter bestehen, nach der Geburt nicht wieder zusammenziehen, wodurch eine Kompression der Blutgefäße verhindert wird, die die Plazenta mit Blut versorgten.
Um besser zu verstehen, worum es bei der Uterusatonie geht, müssen einige grundlegende Begriffe über den Uterus berücksichtigt werden, der eines der Organe ist, die Teil der Fortpflanzungsorgane von Frauen und anderen Tieren sind.
Die Gebärmutter ist ein hohles Muskelorgan, am besten beschrieben als Mantel umgekehrte birnenförmig, wo Feten während der Schwangerschaftsmonate Nahrung und Schutz erhalten. Es besteht aus drei Teilen:
Sowohl der Fundus als auch der Corpus uteri bestehen aus drei Gewebeschichten, die als Peritoneum, das Myometrium und der Endometrium.
Das Peritoneum, auch bekannt als Perimetrium, es ist eine durchgehende Membran mit dem Bauchperitoneum; Das Myometrium ist eine dicke Muskelschicht und das Endometrium ist die Schleimhaut, die das Innere der Gebärmutter auskleidet.
Während der Schwangerschaft unterliegen die Muskelzellen des Myometriums einigen Modifikationen, die es dem Gewebe, zu dem sie gehören, ermöglichen, sich auszudehnen, um den Fötus aufzunehmen, und während der Entbindung ziehen sich diese Zellen zusammen, um sowohl das Baby als auch die Plazenta, die es fütterte, auszutreiben.
Das mütterliche Gefäßgewebe, das den sich entwickelnden Fötus über die Plazenta mit Blut und Nährstoffen versorgte, reißt bei der Entbindung. Unter normalen Bedingungen ist der Blutverlust jedoch minimal, da sich das Myometrium zusammenzieht, die "gebrochenen" Blutgefäße komprimiert und den Blutdruck aufrechterhält. Blutstillung.
Eines der Hauptzeichen dafür, dass ein Patient ist Leiden Eine Uterusatonie ist, wie wir bereits besprochen haben, dass die Muskelwände Ihrer Gebärmutter nach der Entbindung entspannt bleiben und Blutungen verursachen.
Die Diagnose wird normalerweise durch eine körperliche Untersuchung durch den behandelnden Arzt nach der Entbindung gestellt, unabhängig davon, ob es sich um eine natürliche Entbindung oder einen Kaiserschnitt handelt..
Die Untersuchung erfolgt manuell, da der Arzt sicherstellen muss, dass die Gebärmutter nicht ungewöhnlich groß, sumpfig oder zu weich ist. In einigen Fällen ist es auch erforderlich, Ultraschallbilder zu erhalten.
Da diese Pathologie Blutungen verursacht, ist ein weiteres Zeichen, das der Arzt berücksichtigt, die Tatsache, dass mehr Blut verloren geht als bei einer normalen Entbindung. Andere Symptome sind daher solche im Zusammenhang mit Blutungen:
Es ist wichtig zu erwähnen, dass der für die gebärende Frau zuständige Geburtshelfer einige Differentialdiagnosen stellen muss, um jeden anderen Grund für die Blutung auszuschließen, der sich von der Atonie der Gebärmutter unterscheidet.
Zu den am häufigsten angegebenen Ursachen für Uterusatonie durch Spezialisten gehören:
Die mit Uterusatonie verbundenen Risikofaktoren sind vielfältig und einige von ihnen sind:
Eine gute medizinische Praxis impliziert, dass der verantwortliche Geburtshelfer die physiologischen Zustände seines Patienten vor der Entbindung kennt, sowohl ihre unmittelbar vor der Entbindung als auch alle früheren Zustände oder Pathologien, unter denen der Patient leiden kann und die einen Risikofaktor für Blutungen darstellen, die durch verursacht werden Uterusatonie.
Aus diesem Grund können einige Maßnahmen, die in der Behandlung enthalten sind, vorrangig sein, insbesondere bei Patienten mit einer Vorgeschichte oder einem Risiko. Zu diesen Maßnahmen gehören die Überprüfung bestimmter Blutparameter und die Überprüfung der Krankengeschichte.
Während der Wehen umfasst die angemessene Behandlung der Patienten jedoch eine Uterusmassage während der dritten Wehenphase, eine Oxytocin-Infusion und eine niedrige Nabelschnurzugkraft..
Wenn eine Uterusatonie auftritt, umfasst das Verfahren im Allgemeinen: eine bimanuelle Massage der Gebärmutter, wie in der Abbildung gezeigt, die Verabreichung einiger Arzneimittel, die eine Kontraktion der Gebärmutter induzieren, und / oder den Beginn der intravenösen Verabreichung von Flüssigkeiten.
Die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung der Uterusatonie und zur Vorbeugung der Entwicklung schwerer Blutungen sind:
Für den Fall, dass das Medikament keine Kontraktion der Uteruswände induziert oder den Blutverlust verringert, werden im Allgemeinen chirurgische Methoden angewendet, darunter:
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