Actinomyces israelii Es ist die wichtigste Bakterienart der Gattung Actinomyces. Es wurde 1896 von Kruse beschrieben und war zuvor unter dem Namen bekannt Israelische Streptothrix.
Aufgrund ihrer morphologischen Eigenschaften wurden die Mitglieder dieser Gattung irgendwann mit Pilzen verwechselt. Als sie jedoch beobachteten, dass sie zufriedenstellend auf eine Antibiotikabehandlung ansprachen, wurden sie in die Bakteriendomäne eingestuft.
Actinomyces israelii Es ist weltweit verbreitet und die häufigste Pathologie, die es verursacht, ist die Aktinomykose des Beckens, die mit der Verwendung von Intrauterinpessaren über einen langen Zeitraum verbunden ist. Es können jedoch auch andere Arten daraus entstehen, wie z A. gerencseriae und A. naeslundii, unter anderen Arten von Bakterien.
Die Prävalenz für diese Gruppe von Frauen variiert je nach Verwendungszeitpunkt des Geräts und gibt Zahlen von 7%, 19%, 57% und 90% an. Dies ist die Gruppe mit einem Alter zwischen 35 und 40 Jahren, die die höchste Häufigkeit aufweist genitale Aktinomykose.
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Actinomyces israelii sind Bakterien, die saprophytisch leben, hauptsächlich in der Mundhöhle und in Tonsillenkrypten.
Sie sind obligate Anaerobier oder Mikroaerophile, sie sind nicht beweglich, sie bilden keine Sporen und sie sind unter der Zielh Neelsen-Färbung säurebeständig.
Pathologien verursacht durch Actinomyces israelii Sie sind auf einen endogenen Fokus zurückzuführen, der sich auf normal sterile Bereiche ausbreitet. Dies schließt aus, dass es von einer Person zur anderen ansteckend ist..
Darüber hinaus sind spezielle Bedingungen für das Auftreten der Infektion erforderlich, dh es muss ein Ausbruch der Schleimhaut auftreten, damit der Mikroorganismus in tiefes Gewebe eindringt.
Es kann alle Altersgruppen betreffen, ohne Arbeit oder saisonale Vorliebe.
Das Actinomyces Infektionen orogenitalen Ursprungs hervorrufen. Oralsex, Fellatio und Cunnilingus nehmen die Actinomyces von der Mundhöhle bis zu den Genitalien. Der rektale Verkehr transportiert Mikroorganismen vom Darmsystem zum Gebärmutterhals.
Domäne: Bakterien.
Phylum: Actinobacteria.
Bestellung: Actinomycetales.
Unterordnung: Actinomicineae.
Familie: Actinomycetaceae.
Geschlecht Actinomyces.
Spezies: israelii.
Es handelt sich um grampositive verzweigte Bazillen, die auf der Gramfärbung häufig ein filamentäres Aussehen aufweisen. Auf Blutagar sind die Kolonien weiß und rau.
Unter dem Elektronenmikroskop werden die Ultrastrukturen von Actinomyces israelii. Es zeigt das Vorhandensein von haarartigen Fimbrien, die durch eine dicke Oberflächenbeschichtung ragen..
Der dünne Abschnitt zeigt seinerseits eine grampositive Zellwand, die von einer diffusen Außenbeschichtung umgeben ist. Es wird angenommen, dass diese Strukturen für die Pathogenität von wichtig sind A. israelii.
Aktinomykose kann sich fast überall entwickeln, solange die Schleimhaut gestört ist. Sobald Actinomyces in das Gewebe einer verletzten Schleimhaut eindringt, dehnt es sich langsam aus und wird zu einem Abszess.
Die klassische Aktinomykose tritt im Allgemeinen nach einem Trauma, Zahnextraktionen oder ähnlichen chirurgischen Eingriffen an Stellen auf, an denen sich diese Bakterien als Teil der normalen Flora befinden können.
Es gibt mehrere Risikofaktoren für die Entwicklung einer Aktinomykose. Es tritt häufiger bei Männern auf. Andere Risikofaktoren können schlechte Mundhygiene und die Verwendung von Intrauterinpessaren sein..
Darüber hinaus prädisponieren Immunsuppression und andere Erkrankungen wie Diabetes, Alkoholismus, Infektionen mit Immunsuppressiva und die Verwendung von Steroiden den Einzelnen für die Entwicklung einer Aktinomykose..
Andererseits kann die gleichzeitige Anwesenheit anderer Organismen eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Sauerstoffspannung spielen und das Wachstum von Anaerobier fördern..
Zu den häufigsten Pathologien gehören:
Es wird als praller Kiefer bezeichnet und nimmt 55% der Aktinomykose ein.
Eine unzureichende Mundhygiene wurde mit schweren oralen Erkrankungen wie schwerer Parodontitis in Verbindung gebracht, die der Einstiegspunkt für die Mundhygiene sein können A. israelii.
Ein weiterer Einstiegspunkt kann die Zahnextraktion oder das orale Trauma sein.
Die Verwendung des Intrauterinpessars (IUP) wird als der wichtigste prädisponierende Faktor für eine Beckeninfektion bei Frauen angesehen.
Es wurde gezeigt, dass A. israelii In Gegenwart von Kupfer-Intrauterinpessaren (IUPs) bilden sie einen biologischen Schaum in der Gebärmutterhöhle, der Fibrin, Phagozytenzellen und proteolytische Enzyme enthält.
Im Fall von Progesteron-sekretierenden Spiralen produzieren sie eine atrophische endometriale Tunika.
Diese Geräte ermöglichen den Aufstieg der Bakterien von der Vagina zum Endozervix durch ihre vorspringenden Fäden. Anschließend begünstigt es die Schädigung der Endometriumschleimhaut aufgrund einer Fremdkörperreaktion.
Anschließend dringt der Mikroorganismus in das Gewebe ein, wo niedrige Sauerstoffkonzentrationen sein Wachstum ermöglichen und Abszesse, Fisteln und charakteristisches fibro-dichtes Gewebe wie "Schwefelgranulat" bilden..
Die klinischen Manifestationen sind gekennzeichnet durch braune, dunkle und übelriechende Leukorrhoe, Menorrhagie oder abnormale Blutungen, Fieber, Dyspareunie, ein variables Entzündungsmuster mit Bauch-Becken-Schmerzen, Gewichtsverlust und Bauchschmerzen..
Diese Pathologie kann zu entzündlichen Erkrankungen des Beckens, holzigem Becken, Endometritis, Tubo-Ovarial-Abszessen, Sterilität, Leberabszessen und zum Tod führen, wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert wird..
Die Aktinomykose der Atemwege umfasst die Lungen-, Bronchial- und Kehlkopf-Aktinomykose. Die pulmonale Aktinomykose ist die dritthäufigste Art der Aktinomykose.
Die pulmonale Aktinomykose ist in erster Linie eine Folge der Aspiration von oropharyngealen oder gastrointestinalen Sekreten. Auch aufgrund der direkten oder indirekten Ausdehnung einer zervikofazialen oder hämatogenen Infektion.
In den frühen Stadien der Krankheit tritt eine fokale Lungenkonsolidierung auf, die von Lungenknoten umgeben sein kann. In diesem Stadium treten häufig keine körperlichen Symptome auf.
Die primäre Lungenbeteiligung kann langsam zur Bildung einer peripheren Masse mit oder ohne Kavitation führen, die in das benachbarte Gewebe eindringen könnte.
In diesem Stadium ist die pulmonale Aktinomykose normalerweise durch eine langsam wachsende, zusammenhängende fibrotische Läsion gekennzeichnet, die durch anatomische Barrieren verläuft. Die Masse wird oft mit einem bösartigen Tumor verwechselt.
Die häufigsten Symptome sind unspezifisch, ähnlich wie bei anderen chronischen Lungeninfektionen wie Tuberkulose oder Brustkrebs: leichtes Fieber, Gewichtsverlust, produktiver Husten, Hämoptyse, Atemnot und Brustschmerzen.
Eine pulmonale Aktinomykose kann eine extrapulmonale Ausbreitung verursachen, die sich von der Lunge bis zur Pleura, zum Mediastinum und zur Brustwand erstreckt, mit Fisteln und chronischer Eiterung.
Bronchiale Aktinomykose ist selten. Es kann nach einer Störung der Schleimhautbarriere auftreten, insbesondere bei Patienten mit einem endobronchialen Stent oder mit einer bronchialen Fremdkörperaspiration (z. B. aus einem Fischgräten)..
In Bezug auf die Aktinomykose des Kehlkopfes wurden verschiedene Formen beschrieben. Die Aktinomykose des Stimmbandes kann ein primäres Karzinom oder Papillom imitieren.
Bei Patienten mit Kehlkopfkarzinom und Strahlentherapie in der Vorgeschichte kann eine Aktinomykose einen Rückfall von Kehlkopfkrebs simulieren, da sie sich meistens ohne Abszess oder Sinusitis als ulzerative Läsion darstellen kann..
Die in der Onkologie angewandte Therapie mit Bestrahlung des Kopf- und Halsbereichs kann zu einer Devitalisierung und Nekrose des Kiefers führen.
Actinomyces israelii Es war der häufigste Mikroorganismus dieser Gattung, der in dieser Art von Pathologie isoliert wurde.
Bei der invasiven Aktinomykose des Beckens wird sie durch pathologische Untersuchung der Läsion (Fisteln, Abszesse, Massen) oder des Endometriums diagnostiziert. Es kann auf Blutagar oder Brucella-Agar gezüchtet werden, die Kultur ist jedoch nicht sehr nützlich, da die Empfindlichkeit gering und im Allgemeinen polymikrobiell ist..
Eine andere Möglichkeit der Diagnose besteht in bildgebenden Verfahren, obwohl sie häufig mit neoplastischen Prozessen verwechselt werden. In der Zervixzytologie oder in Papanicolaou kann das Vorhandensein von Actinomyces bei 44% der symptomatischen Frauen nachgewiesen werden.
Bei asymptomatischen Frauen bezieht sich das Vorhandensein dieses Mikroorganismus im Pap-Abstrich nur auf die Besiedlung, es kann jedoch nicht garantiert werden, dass es sich um eine Krankheit handelt, die sich in Bearbeitung befindet..
In Pap-Abstrichen, Actinomyces Sie sehen aus wie basophile Aggregate. Diese können klein und ohne Leukozyteninfiltrat oder groß mit amorphem Material und reichlich vorhandenem Leukozyteninfiltrat sein. Abgestrahlte Filamente verlassen das Zentrum.
Bei Lungenpathologien zweifelhaften Ursprungs mit unspezifischen Symptomen, wiederholt negativen mikrobiologischen Tests und radiologischen Bildern, bei denen eine pulmonale Neoplasie vermutet wird, sollte das Vorliegen einer pulmonalen Aktinomykose in Betracht gezogen werden.
Besonders bei rauchenden Patienten mit niedrigem sozioökonomischen Status und schlechtem oralen Status. Auch bei immunsupprimierten Patienten wie HIV-positiven, Alkoholikern, Diabetikern, Transplantaten usw..
Eine geeignete Behandlung ist Penicillin G und die Drainage von aktinomykotischen Abszessen..
Bei Patienten, die gegen Penicillin allergisch sind, können Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin und Azithromycin), Clindamycin, Tetracyclin oder Doxycyclin verwendet werden..
Die konventionelle Therapie schreibt eine Behandlung mit einem intravenösen antimikrobiellen Mittel für 6 bis 8 Wochen vor, gefolgt von einer Behandlung mit einem oralen antimikrobiellen Mittel für 6 bis 12 Monate..
Ein vorzeitiger Abbruch der antimikrobiellen Therapie kann zu einem Rückfall der Aktinomykose führen.
Gegenwärtig haben die gute Praxis der Mundhygiene, die Verfügbarkeit von Antibiotika und die Verbesserung der Operationstechniken zu einer Verringerung der Mortalität geführt..
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