Das Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) ist eine Persönlichkeitsstörung, die durch ein turbulentes Leben, instabile Stimmungen und persönliche Beziehungen sowie durch ein geringes Selbstwertgefühl gekennzeichnet ist.
BPD tritt am häufigsten im frühen Erwachsenenalter auf. Das nicht nachhaltige Muster der Interaktion mit anderen besteht jahrelang und hängt normalerweise mit dem Selbstbild der Person zusammen.
Dieses Verhaltensmuster ist in mehreren Lebensbereichen vorhanden: zu Hause, am Arbeitsplatz und im sozialen Leben. Diese Menschen reagieren sehr empfindlich auf Umweltbedingungen. Die Wahrnehmung von Ablehnung oder Trennung von einer anderen Person kann zu tiefgreifenden Veränderungen in Gedanken, Verhalten, Zuneigung und Selbstbild führen..
Sie erleben tiefe Ängste vor Verlassenheit und unangemessenem Hass, selbst wenn sie vorübergehenden Trennungen ausgesetzt sind oder wenn sich die Pläne unvermeidlich ändern. Diese Ängste vor dem Verlassenwerden hängen mit einer Intoleranz gegenüber dem Alleinsein und der Notwendigkeit zusammen, andere Menschen bei sich zu haben.
Artikelverzeichnis
Eine Person mit BPD zeigt häufig impulsives Verhalten und hat die meisten der folgenden Symptome:
Menschen mit BPD fühlen Emotionen tiefer, länger und leichter als andere Menschen. Diese Emotionen können wiederholt auftreten und lange anhalten, was es für Menschen mit BPD schwieriger macht, in einen normalisierten Zustand zurückzukehren..
Menschen mit BPD sind oft enthusiastisch und idealistisch. Sie können jedoch von negativen Emotionen überwältigt sein und intensive Traurigkeit, Scham oder Demütigung erfahren..
Sie reagieren besonders empfindlich auf Ablehnungsgefühle, Kritik oder wahrgenommenes Versagen. Bevor Sie andere Bewältigungsstrategien erlernen, können Ihre Bemühungen, negative Emotionen zu kontrollieren, zu Selbstverletzungen oder Selbstmordverhalten führen..
Menschen mit BPD spüren nicht nur intensive Emotionen, sondern erleben auch große emotionale Veränderungen, wobei Veränderungen zwischen Wut und Angst oder zwischen Depression und Angst häufig sind..
Menschen mit BPD können ihre Angehörigen idealisieren, viel Zeit mit ihnen verbringen und oft schon früh in einer Beziehung intime Details austauschen..
Sie können jedoch schnell von der Idealisierung zur Abwertung übergehen und das Gefühl haben, dass andere Menschen sich nicht genug darum kümmern oder nicht genug geben..
Diese Menschen können sich in andere einfühlen und zu ihnen beitragen, allerdings nur mit der Erwartung, dass sie "dort sein werden". Sie neigen zu plötzlichen Veränderungen in der Wahrnehmung anderer und sehen sie als gute Unterstützer oder grausame Bestrafer.
Dieses Phänomen wird als Schwarz-Weiß-Denken bezeichnet und beinhaltet die Verlagerung von der Idealisierung anderer zur Abwertung..
Es gibt plötzliche Veränderungen im Selbstbild; Änderung der beruflichen Ziele, Werte und Bestrebungen. Es kann Änderungen in Meinungen oder Plänen über Karriere, sexuelle Identität, Werte oder Arten von Freunden geben.
Obwohl sie normalerweise das Selbstbild haben, schlecht zu sein, können Menschen mit BPD manchmal das Gefühl haben, überhaupt nicht zu existieren. Diese Erfahrungen treten normalerweise in Situationen auf, in denen die Person einen Mangel an Zuneigung und Unterstützung empfindet..
Die intensiven Emotionen, die Menschen mit BPD erleben, können es ihnen schwer machen, ihren Aufmerksamkeitsfokus zu kontrollieren oder sich zu konzentrieren..
Tatsächlich neigen diese Menschen dazu, sich als Reaktion auf ein schmerzhaftes Ereignis zu trennen. Der Geist lenkt die Aufmerksamkeit vom Ereignis weg, angeblich um intensive Emotionen abzuwehren.
Obwohl diese Tendenz, starke Emotionen auszublenden, vorübergehende Linderung bringen kann, kann sie auch den Nebeneffekt haben, dass das Erleben normaler Emotionen verringert wird..
Manchmal kann man erkennen, wann eine Person mit BPD dissoziiert, weil ihre Stimm- oder Gesichtsausdrücke flach werden oder sie abgelenkt zu sein scheinen. Zu anderen Zeiten ist die Dissoziation kaum spürbar.
Selbstverletzung oder Selbstmordverhalten ist eines der diagnostischen Kriterien von DSM IV. Die Behandlung dieses Verhaltens kann komplex sein.
Es gibt Hinweise darauf, dass Männer, bei denen BPD diagnostiziert wurde, doppelt so häufig Selbstmord begehen wie Frauen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass bei einem beträchtlichen Prozentsatz der Männer, die Selbstmord begehen, möglicherweise BPD diagnostiziert wurde..
Selbstverletzung ist häufig und kann mit oder ohne Selbstmordversuche stattfinden. Gründe für Selbstbeschädigung sind: Ausdruck von Hass, Selbstbestrafung und Ablenkung von emotionalem Schmerz oder schwierigen Umständen.
Im Gegensatz dazu spiegeln Selbstmordversuche die Überzeugung wider, dass es anderen nach dem Selbstmord besser gehen wird. Sowohl Selbstverletzung als auch Selbstmordverhalten sind eine Reaktion auf negative Emotionen.
Es gibt Hinweise darauf, dass BPD und PTBS in irgendeiner Weise zusammenhängen könnten. Es wird derzeit angenommen, dass die Ursache dieser Störung biopsychosozial ist. biologische, psychologische und soziale Faktoren spielen eine Rolle.
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline Personality Disorder, BPD) steht im Zusammenhang mit Stimmungsstörungen und tritt häufiger in Familien mit dem Problem auf. Die Heritabilität von BPD wird auf 65% geschätzt.
Einige Merkmale - wie Impulsivität - können vererbt werden, obwohl auch Umwelteinflüsse eine Rolle spielen.
Ein psychosozialer Einfluss ist der mögliche Beitrag eines frühen Traumas zur BPD, wie sexueller und körperlicher Missbrauch. 1994 stellten die Forscher Wagner und Linehan in einer Untersuchung mit Frauen mit BPD fest, dass 76% angaben, sexuellen Kindesmissbrauch erlitten zu haben.
In einer anderen Studie von Zanarini aus dem Jahr 1997 berichteten 91% der Menschen mit BPD über Missbrauch und 92% Unaufmerksamkeit vor dem 18. Lebensjahr.
Eine Reihe von Neuroimaging-Studien bei Menschen mit BPD haben eine Verringerung der Gehirnregionen im Zusammenhang mit der Regulierung von Stress- und Emotionsreaktionen festgestellt: Hippocampus, orbitofrontaler Kortex und Amgidala unter anderem.
Es ist in der Regel bei Menschen mit BPD sowie bei Menschen mit PTBS kleiner.
Im Gegensatz zur PTBS ist die Amygdala bei BPD jedoch tendenziell auch kleiner.
Die Amygdala ist bei Menschen mit BPD aktiver und kleiner, was auch bei Menschen mit Zwangsstörungen festgestellt wurde.
Neigt dazu, bei Menschen mit BPD weniger aktiv zu sein, insbesondere wenn man sich an Erfahrungen mit Verlassenheit erinnert.
Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse reguliert die Produktion von Cortisol, einem stressbedingten Hormon. Die Cortisolproduktion ist bei Menschen mit BPD tendenziell erhöht, was auf eine Hyperaktivität in der HPA-Achse hinweist..
Dies führt zu einer stärkeren biologischen Reaktion auf Stress, was ihre größere Anfälligkeit für Reizbarkeit erklären kann..
Eine erhöhte Cortisolproduktion ist auch mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden.
Eine Studie aus dem Jahr 2003 ergab, dass Symptome bei Frauen mit BPD durch Veränderungen der Östrogenspiegel während der Menstruationszyklen vorhergesagt wurden..
Neue 2013 von Dr. Anthony Ruocco von der University of Toronto veröffentlichte Forschungsergebnisse haben zwei Muster der Gehirnaktivität hervorgehoben, die der charakteristischen emotionalen Instabilität dieser Störung zugrunde liegen können:
Diese beiden neuronalen Netze sind in den frontalen limbischen Regionen gestört, obwohl die spezifischen Regionen zwischen Individuen stark variieren..
Ein allgemeines Muster von Instabilität in zwischenmenschlichen Beziehungen, Selbstbild und Effektivität sowie bemerkenswerter Impulsivität, das im frühen Erwachsenenalter beginnt und in verschiedenen Kontexten auftritt, wie aus fünf (oder mehr) der folgenden Punkte hervorgeht:
Der ICD-10 der Weltgesundheitsorganisation definiert eine Störung, die konzeptionell der Borderline-Persönlichkeitsstörung ähnlich ist Störung vonemotionale Instabilität des Persönlichkeit. Die beiden Untertypen werden nachfolgend beschrieben.
Es müssen mindestens drei der folgenden Elemente vorhanden sein, von denen eines (2) sein muss:
Mindestens drei der im impulsiven Typ genannten Symptome müssen vorhanden sein, mindestens zwei der folgenden:
Es gibt komorbide (gleichzeitig auftretende) Zustände, die bei BPD häufig sind. Im Vergleich zu anderen Persönlichkeitsstörungen zeigten Menschen mit BPD eine höhere Rate, die die Kriterien erfüllte für:
Die Diagnose einer BPD sollte nicht während einer unbehandelten Stimmungsstörung gestellt werden, es sei denn, die Krankengeschichte belegt das Vorliegen einer Persönlichkeitsstörung..
Der Psychologe Theodore Millon hat vier Subtypen von BPD vorgeschlagen:
Psychotherapie ist die erste Behandlungslinie für Borderline-Persönlichkeitsstörungen.
Die Behandlungen sollten eher auf dem Individuum als auf der allgemeinen Diagnose einer BPD basieren. Medikamente sind hilfreich bei der Behandlung von komorbiden Erkrankungen wie Angstzuständen und Depressionen.
Obwohl die kognitive Verhaltenstherapie bei psychischen Störungen angewendet wird, hat sie sich bei BPD als weniger wirksam erwiesen, da es schwierig ist, eine therapeutische Beziehung aufzubauen und sich zur Behandlung zu verpflichten.
Es basiert auf kognitiven Verhaltenstechniken und konzentriert sich auf den Austausch und die Verhandlung zwischen dem Therapeuten und dem Patienten.
Die Ziele der Therapie werden vereinbart, wobei das Problem der Selbstverletzung, das Erlernen neuer Kompetenzen, sozialer Fähigkeiten, die adaptive Kontrolle von Angstzuständen und die Regulierung emotionaler Reaktionen priorisiert werden..
Es basiert auf kognitiven Verhaltenstechniken und Techniken zum Erwerb von Fähigkeiten..
Es konzentriert sich auf tiefe Aspekte von Emotionen, Persönlichkeit, Schemata, in der Beziehung zum Therapeuten, in traumatischen Erfahrungen der Kindheit und im täglichen Leben.
Es ist eine kurze Therapie, die darauf abzielt, eine wirksame und zugängliche Behandlung bereitzustellen, die kognitive und psychoanalytische Ansätze kombiniert.
Es basiert auf der Annahme, dass Menschen mit BPD aufgrund von Problemen in Eltern-Kind-Beziehungen in der Kindheit eine Verzerrung der Bindung haben..
Es ist beabsichtigt, die Selbstregulation von Patienten durch psychodynamische Gruppentherapie und individuelle Psychotherapie in der therapeutischen Gemeinschaft, teilweise oder ambulante Krankenhauseinweisung zu entwickeln..
Paare oder Familientherapie können wirksam zur Stabilisierung von Beziehungen, zur Reduzierung von Konflikten und Stress beitragen..
Die Familie ist psychoedukiert und die Kommunikation innerhalb der Familie verbessert sich, was die Problemlösung innerhalb der Familie fördert und Familienmitglieder unterstützt.
Einige Medikamente können sich auf isolierte Symptome im Zusammenhang mit BPD oder auf Symptome anderer komorbider Zustände (gleichzeitig auftretend) auswirken..
Aufgrund der schwachen Evidenz und möglichen Nebenwirkungen einiger dieser Medikamente empfiehlt das britische Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (NICE):
Die medikamentöse Behandlung sollte nicht speziell gegen BPD oder die mit der Störung verbundenen individuellen Symptome oder Verhaltensweisen behandelt werden. "Eine medikamentöse Behandlung könnte jedoch bei der allgemeinen Behandlung von komorbiden Zuständen in Betracht gezogen werden".
Bei richtiger Behandlung können die meisten Menschen mit BPD die mit der Störung verbundenen Symptome reduzieren..
Die Erholung von BPD ist häufig, selbst bei Menschen mit schwereren Symptomen. Die Genesung erfolgt jedoch nur bei Menschen, die eine Behandlung erhalten.
Die Persönlichkeit des Patienten kann eine wichtige Rolle bei der Genesung spielen. Neben der Wiederherstellung der Symptome erreichen Menschen mit BPD auch eine bessere psychosoziale Funktion.
In einer Studie aus dem Jahr 2008 wurde festgestellt, dass die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung 5,9% beträgt und bei 5,6% der Männer und 6,2% der Frauen auftritt.
Es wird geschätzt, dass BPD zu 20% der psychiatrischen Krankenhausaufenthalte beiträgt.
Bisher hat noch niemand einen Kommentar zu diesem Artikel abgegeben.