Das intermittierende explosive Störung Es ist eine Verhaltensstörung, die als Impulskontrollstörung klassifiziert wird. Es handelt sich um eine schwerwiegende Störung, die für die leidende Person mehrere negative Folgen haben kann und in der Regel ihr tägliches Leben erheblich beeinträchtigt.
Das Hauptmerkmal dieser Psychopathologie ist die Darstellung von Episoden, in denen die Person ohne ersichtlichen Grund aggressive Impulse erlebt, da das Individuum keiner Situation ausgesetzt ist, in der es angegriffen wird..
In diesen Episoden ist die Person mit intermittierender Explosionsstörung völlig unfähig, diese Impulse zu kontrollieren, weshalb sie gewalttätige Handlungen gegen Personen oder materielle Gegenstände ausführt. Mit anderen Worten, die Person, die an dieser Störung leidet, "explodiert" in jeder Situation, die minimale Frustration verursachen kann.
Ebenso gibt es keine vorherige Änderung der Stimmung, das heißt, die Person kann "völlig normal" sein und plötzlich einen Ausbruch übermäßigen Zorns zeigen.
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Am häufigsten ist es, dass Menschen mit dieser Art von Störung "verzweifeln" und den besagten Ausbruch von Wut vor einem winzigen Auslöser präsentieren: ein unangemessenes Wort, ein mehrdeutiger Tonfall, ein Objekt, das sie stört usw..
Nach diesen aggressiven Verhaltensweisen, bei denen das Individuum seinen Wutimpuls nicht kontrollieren kann, beginnt sich die Person der Konsequenzen ihrer Handlungen bewusst zu werden.
Daher ist sich die Person, die an einer zeitweiligen Explosionsstörung leidet, der Konsequenzen und der Bedeutung ihrer Gewalttaten nicht bewusst, während sie sie ausführen, aber sie sind es, sobald sie vorbei sind..
Dann erkennt der Einzelne, was er getan hat und welche Konsequenzen und / oder Vergeltungsmaßnahmen seine Handlungen haben können, und erlebt Schuldgefühle oder Selbstvorwürfe, weil er ein Verhalten ausgeführt hat, das er nicht tun sollte..
Aus diesem Grund wird eine intermittierende Explosionsstörung als Impulskontrollstörung angesehen, da die Person nicht in der Lage ist, einen aggressiven Impuls zu kontrollieren, der plötzlich auftritt.
Es unterscheidet sich jedoch von anderen Impulskontrollstörungen wie Kleptomanie, Pyromanie oder Glücksspiel darin, dass der Impuls in diesem Fall unerwartet auftritt.
In den anderen Fällen von Impulskontrollstörungen tritt der Wunsch, eine bestimmte Handlung auszuführen (Stehlen bei Kleptomanie, Verbrennen bei Pyromanie oder Glücksspiel bei Glücksspiel), nicht so plötzlich und impulsanregendes Verhalten auf tritt weniger sofort auf.
Die explosiven Episoden bei diesem Patiententyp können mit affektiven Symptomen wie Reizbarkeit, Wut, erhöhter Energie oder rasenden Gedanken verbunden sein..
Darüber hinaus berichten einige Personen, dass ihre aggressiven Episoden von körperlichen Symptomen wie Kribbeln, Zittern, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Kopfdruck oder dem Gefühl der Wahrnehmung eines Echos begleitet werden..
Tatsächlich definieren Menschen mit dieser Störung die Episoden oft als höchst unangenehm und ärgerlich..
In ähnlicher Weise können während explosiver Episoden Anzeichen einer allgemeinen Impulsivität oder Aggressivität beobachtet werden, und die durchgeführten Handlungen können andere Personen schwer verletzen oder Sachschäden verursachen..
Diese Episoden, über die wir ständig sprechen, sind normalerweise sehr kurz und können zwischen 20 und 40 Sekunden dauern. Ebenso können sie wiederholt oder sporadischer auftreten und Episoden alle paar Wochen oder Monate präsentieren..
Sobald die Episode aufgetreten ist, kann das Individuum entweder ein Gefühl der Erleichterung oder ein negatives Gefühl von Schuldgefühlen und depressiven Zuständen verspüren..
Nicht viele Menschen leiden an dieser intermittierenden Sprengstoffstörung, jedoch gibt es einige Unklarheiten in den Prävalenzstudien dieser Psychopathologie. Tatsächlich verteidigt das DSM, dass es keine schlüssigen Daten zur Prävalenz dieser Störung gibt, obwohl es klarstellt, dass ihr Auftreten selten ist.
Andererseits zeigte eine von Monopolis und Lion durchgeführte Studie, dass 2,4% der psychiatrischen Patienten die Diagnose einer intermittierenden Sprengstoffstörung erhielten. In späteren Revisionen sank die Prävalenz jedoch auf 1,1%.
Ebenso führte Zimmerman eine Studie durch, in der eine Prävalenz von 6,5% für intermittierende Explosionsstörungen bei psychiatrischen Patienten und 1,5% in der Allgemeinbevölkerung festgestellt wurde.
Obwohl keine unwiderlegbaren Daten über die Anzahl der Menschen vorliegen, die an dieser Störung leiden, ist klar, dass nicht viele Menschen an dieser Störung leiden.
In Bezug auf den Krankheitsverlauf tritt sie normalerweise im Kindes- und Jugendalter auf, wobei das Durchschnittsalter 14 Jahre und das höchste festgestellte Alter 20 Jahre beträgt. Sie beginnt normalerweise abrupt, ohne dass ein vorheriger Zustand vorliegt, der auf das Auftreten der Störung hinweist..
Die Entwicklung dieser Störung ist sehr unterschiedlich und kann sowohl einen chronischen als auch einen episodischen Verlauf aufweisen. Die durchschnittliche Dauer beträgt nach Angaben des DMS rund 20 Jahre.
Wie derzeit befürwortet, hat eine intermittierende Explosionsstörung keine einzige Ursache und wird normalerweise durch eine Kombination von biologischen und Umweltfaktoren verursacht und entwickelt..
Es scheint eine gewisse genetische Veranlagung zu geben, an dieser Krankheit zu leiden, da mehrere Fälle beobachtet wurden, in denen die Eltern der Person mit intermittierender Explosionsstörung ähnliche Verhaltensweisen zeigten.
Es wurde jedoch kein Gen nachgewiesen, das für diese Ähnlichkeit zwischen Patienten mit intermittierender Explosionsstörung und ihren Eltern verantwortlich sein könnte. Dies bedeutet, dass Umweltfaktoren berücksichtigt werden müssen.
Bei der Erforschung der Ursachen dieser Krankheit wurde beobachtet, dass Menschen mit intermittierender Explosionsstörung einen deutlichen Rückgang des Serotoninspiegels in ihrem Gehirn aufweisen.
Es wird argumentiert, dass die Exposition gegenüber Szenen gewohnheitsmäßiger Gewalt während der Kindheit und Jugend die Wahrscheinlichkeit erhöht, bestimmte Merkmale dieser Störung in einem frühen Alter zu zeigen und im Jugendalter eine intermittierende explosive Störung zu manifestieren..
Ebenso sind Menschen, die in ihrer Kindheit missbraucht wurden und / oder in jungen Jahren mehrere traumatische Ereignisse erlebt haben, anfälliger für die Entwicklung der Krankheit..
Die Tatsache, ein Mann zu sein, stellt auch einen Risikofaktor für eine intermittierende explosive Störung dar, da diese Pathologie bei Männern des männlichen Geschlechts viel häufiger auftritt als bei Männern des weiblichen Geschlechts.
Um die Symptome einer intermittierenden Explosionsstörung zu kontrollieren und umzukehren, können sowohl pharmakologische als auch psychologische Behandlungen durchgeführt werden.
In Bezug auf pharmakologische Behandlungen können verschiedene Medikamente verwendet werden.
Arzneimittel wie Lithium, Natriumvalproat oder Carbamezapin werden verwendet, um die Aggressivität und das gewalttätige Verhalten bei diesen Patiententypen zu verringern..
Obwohl die Wirkung dieser Medikamente in den Fällen, in denen eine veränderte affektive Komponente vorliegt (eine Tatsache, die normalerweise bei intermittierenden Sprengstoffstörungen nicht auftritt), viel wirksamer ist, hat sie eine gewisse Wirksamkeit bei der Verringerung der Aggressionen von Patienten mit diesem Problem gezeigt.
Medikamente wie Fluoxetin oder Venlafaxin reduzieren die Reizbarkeit und aggressive Tendenzen, verbessern auch die allgemeine Stimmung und verringern die Wahrscheinlichkeit aggressiver Verhaltensweisen.
Schließlich wurden Antipsychotika zur Behandlung von kurzfristiger Aggression eingesetzt. Eine Langzeitanwendung dieser Medikamente zur Behandlung von intermittierenden Explosionsstörungen wird jedoch aufgrund ihrer Nebenwirkungen nicht empfohlen..
In Bezug auf psychologische Interventionen kann eine große Anzahl von Techniken verwendet werden, die es der Person ermöglichen, zu lernen, ihre Impulse und aggressiven Handlungen zu kontrollieren.
Die Person wird angewiesen, in verschiedenen Situationen angemessen zu reagieren, damit sie durch Übung alternative Reaktionsweisen erhält, um aggressives Verhalten zu vermeiden.
Ebenso ist es sehr wichtig, Arbeiten durchzuführen, die darauf abzielen, die sozialen Fähigkeiten des Patienten mit intermittierender Explosionsstörung zu verbessern..
Diese Sitzungen konzentrieren sich auf die Lösung von Konflikten, die aggressive Impulse verursachen, und lernen, angemessener zu interagieren und zu kommunizieren..
Oft fehlt es Menschen mit dieser Störung an Momenten der Ruhe und Beschaulichkeit, die für ihr Wohlbefinden von grundlegender Bedeutung sind.
Das Unterrichten von Entspannungstechniken, damit der Patient sie täglich üben kann, kann eine große Hilfe sein, um zu lernen, wie man seine Impulse kontrolliert.
Schließlich ist es möglich, so zu arbeiten, dass der Einzelne lernt, seine aggressiven Gedanken zu identifizieren, zu analysieren und für andere zu modifizieren, die besser angepasst und weniger schädlich sind..
Der Patient ist so geschult, dass er jedes Mal, wenn ein aggressiver Gedanke und Impuls auftritt, diesen in einen neutralen Gedanken umwandeln kann. Auf diese Weise kann er seinen Impuls kontrollieren und das Auftreten aggressiven Verhaltens vermeiden.
Trotz der Tatsache, dass eine intermittierende Explosionsstörung eine schwerwiegende Störung ist, die die Funktion der Person stark beeinträchtigt, können Behandlungen angewendet werden, die diese Impulse beseitigen und gewalttätiges Verhalten verhindern können.
Soler PA, Gascón J. RTM III Therapeutische Empfehlungen bei psychischen Störungen. Barcelona: Ars Médica, 2005.
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