Myeloproliferative Syndrome Arten, Symptome, Ursachen, Behandlungen

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David Holt
Myeloproliferative Syndrome Arten, Symptome, Ursachen, Behandlungen

Das myeloproliferative Syndrome Sie sind eine Gruppe chronischer Krankheiten, die schwerwiegende Folgen für die Gesundheit und das Leben der Menschen haben, die darunter leiden. Diese Arten von Syndromen, die derzeit als myeloproliferative Neoplasien bezeichnet werden, umfassen alle Zustände, bei denen sich mindestens eine im Knochenmark produzierte Art von Blutzellen unkontrolliert entwickelt und vermehrt.

Der Hauptunterschied dieser Syndrome im Vergleich zu myelodysplastischen Syndromen besteht darin, dass bei myeloproliferativen Syndromen das Knochenmark unkontrolliert Zellen bildet, während bei myelodysplastischen Syndromen ein Defizit bei der Herstellung von Zellen besteht.

Um das Thema gut zu verstehen, muss man wissen, wie sich Blutzellen aus Knochenmarkstammzellen entwickeln, was im Artikel über myelodysplastische Syndrome erläutert wird.

Artikelverzeichnis

  • 1 Ursachen
    • 1.1 Genetische Faktoren
    • 1.2 Umweltfaktoren
    • 1.3 Risikofaktoren
  • 2 Arten von myeloproliferativen Syndromen
    • 2.1 Polyzythämie vera
    • 2.2 Essentielle Thrombozythämie
    • 2.3 Primäre Myelofibrose
    • 2.4 Chronische myeloische Leukämie
  • 3 Symptome
    • 3.1 -Polycythemia vera
    • 3.2 - Essentielle Thrombozythämie
    • 3.3 -Primäre Myelofibrose
    • 3.4 -Chronische myeloische Leukämie
  • 4 Behandlung
    • 4.1 Polyzythämie vera
    • 4.2 Essentielle Thrombozythämie
    • 4.3 Primäre Myelofibrose
    • 4.4 Chronische myeloische Leukämie
  • 5 Referenzen

Ursachen

Myeloproliferative Syndrome treten auf, weil das Knochenmark unkontrolliert Zellen bildet, aber warum dies geschieht, ist nicht ganz klar. Wie bei den meisten Syndromen gibt es zwei Arten von Faktoren, die mit dem Ausbruch des Syndroms in Zusammenhang zu stehen scheinen:

Genetische Faktoren

Bei einigen Patienten wurde festgestellt, dass ein Chromosom, das als Philadelphia-Chromosom bezeichnet wird, kürzer als normal ist. Es scheint also eine genetische Komponente zu geben, die die Veranlagung erhöht, an dieser Krankheit zu leiden.

Umweltfaktoren

genetische Faktoren allein erklären diese Syndrome nicht, da es Menschen gibt, bei denen die Philadelphia-Chromosomenverkürzung nicht gefunden wurde und die jedoch eines der Syndrome darstellen.

Einige Studien legen nahe, dass Umweltfaktoren wie die fortgesetzte Exposition gegenüber Strahlung, Chemikalien oder Schwermetallen die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an dieser Art von Krankheit zu leiden (wie sie bei anderen Krebsarten auftritt)..

Risikofaktoren

Andere Faktoren wie Alter oder Geschlecht des Patienten können das Risiko für die Entwicklung eines myeloproliferativen Syndroms erhöhen. Diese Risikofaktoren sind in der folgenden Tabelle beschrieben:

Arten von myeloproliferativen Syndromen

Die aktuelle Klassifikation der myeloproliferativen Syndrome umfasst:

Polyzythämie vera

Dieses Syndrom ist dadurch gekennzeichnet, dass das Knochenmark zu viele Blutzellen produziert, insbesondere rote Blutkörperchen, die das Blut verdicken. Es ist mit dem JAK2-Gen verwandt, das in 95% der Fälle mutiert zu sein scheint (Ehrlich, 2016)..

Essentielle Thrombozythämie

Dieser Zustand tritt auf, wenn das Knochenmark zu viele Blutplättchen produziert, wodurch das Blut gerinnt und Thromben bildet, die die Blutgefäße verstopfen, was sowohl Hirn- als auch Myokardinfarkte verursachen kann..

Primäre Myelofibrose

Diese Krankheit, auch Myelosklerose genannt, tritt auf, wenn das Knochenmark zu viel Kollagen und faseriges Gewebe produziert, was seine Fähigkeit zur Bildung von Blutzellen verringert..

Chronisch-myeloischer Leukämie

Dieses Syndrom, auch Markkrebs genannt, ist durch die unkontrollierte Produktion von Granulozyten gekennzeichnet, einer Art weißer Blutkörperchen, die in das Knochenmark und andere Organe eindringen und deren ordnungsgemäße Funktion beeinträchtigen..

Symptome

In den meisten Fällen sind die Symptome zu Beginn der Krankheit nicht erkennbar, sodass Menschen bei Routinetests häufig feststellen, dass sie das Syndrom haben. Mit Ausnahme der primären Myelofibrose, bei der sich die Milz normalerweise vergrößert, was zu Bauchschmerzen führt.

Jedes Syndrom hat ein anderes Krankheitsbild mit charakteristischen Symptomen, obwohl einige Symptome unter verschiedenen Bedingungen vorliegen.

-Polyzythämie vera

Die klinische Manifestation umfasst die folgenden Symptome:

Unspezifische Symptome (treten in 50% der Fälle auf)

  • Asthenie (körperliche Schwäche oder Müdigkeit).
  • Nachtschweiß.
  • Gewichtsverlust.
  • Gichtkrise.
  • Magenbeschwerden.
  • Generalisierter Juckreiz (Juckreiz).
  • Atembeschwerden.

Thrombotische Phänomene (treten in 50% der Fälle auf)

  • Zerebrovaskuläre Unfälle.
  • Angina pectoris.
  • Herzinfarkt.
  • Intermittierende Claudicatio (Muskelschmerzen) der unteren Extremitäten.
  • Thrombose in Bauchvenen.
  • Periphere Gefäßinsuffizienz (mit Rötung und Schmerzen in den Fingern und Fußsohlen, die sich durch Hitzeeinwirkung verschlimmern).

Blutungen (treten in 15-30% der Fälle auf)

  • Nasenbluten (Blutungen aus den Nasenlöchern).
  • Gingivorrhagie (Zahnfleischbluten).
  • Verdauungsblutungen.

Neurologische Manifestationen (treten in 60% der Fälle auf)

  • Kopfschmerzen.
  • Kribbeln in Händen und Füßen.
  • Schwindlig fühlen.
  • Sehstörungen.

-Essentielle Thrombozythämie

Die klinische Manifestation umfasst die folgenden Symptome:

Mikrozirkulationsstörungen (treten in 40% der Fälle auf)

  • Rötung und Schmerzen in Fingern und Zehen.
  • Distale Ganglien.
  • Vorübergehende zerebrovaskuläre Unfälle.
  • Ischämien.
  • Synkope.
  • Instabilität
  • Sehstörungen.

Thrombose (tritt in 25% der Fälle auf)

Blutung (tritt in 5% der Fälle auf).

-Primäre Myelofibrose

Die klinische Manifestation umfasst die folgenden Symptome:

Konstitutionell (tritt in 30% der Fälle auf)

  • Appetitlosigkeit.
  • Gewichtsverlust.
  • Nachtschweiß.
  • Fieber.

Derivate der Anämie (tritt in 25% der Fälle auf)

  • Asthenie (körperliche Schwäche oder Müdigkeit).
  • Dyspnoe bei Anstrengung (Atemnot).
  • Ödeme in den unteren Extremitäten (Schwellung durch Flüssigkeitsretention).

Splenomegalie (tritt in 20% der Fälle auf)

  • Milzschwellung mit Bauchschmerzen.

Andere weniger häufige Ursachen (treten in 7% der Fälle auf)

  • Arterielle und venöse Thrombosen.
  • Hyperurikämie (erhöhte Harnsäure im Blut), die Gicht auslösen kann.
  • Generalisierter Juckreiz (Juckreiz).

-Chronisch-myeloischer Leukämie

Die meisten Symptome sind konstitutionell:

  • Asthenie (körperliche Schwäche oder Müdigkeit).
  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.
  • Fieber und Nachtschweiß.
  • Atembeschwerden.

Obwohl Patienten auch andere Symptome wie Infektionen, Schwäche und Knochenbrüche, Herzinfarkt, Magen-Darm-Blutungen und eine vergrößerte Milz (Splenomegalie) erleiden können.

Behandlung

Derzeit ist keine Behandlung verfügbar, mit der myeloproliferative Syndrome geheilt werden können. Es gibt jedoch Behandlungen, um die Symptome zu lindern und mögliche zukünftige Komplikationen des Patienten zu verhindern..

Die verwendete Behandlung hängt von der Art des proliferativen Syndroms ab, obwohl es einige Indikationen (wie Ernährungsänderungen) gibt, die für alle myeloproliferativen Syndrome generisch sind.

Polyzythämie vera

Die Behandlungen zur Linderung der Symptome der Polyzythämie vera sollen die Anzahl der roten Blutkörperchen verringern. Hierzu werden Medikamente und andere Therapien wie die Phlebotomie eingesetzt.

Eine Phlebotomie wird durchgeführt, um eine bestimmte Menge Blut durch einen kleinen Einschnitt zu evakuieren, um die Konzentration roter Blutkörperchen zu senken und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Patienten an einem Herzinfarkt oder einer anderen Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden.

Dies ist eine Erstbehandlung, dh die erste Behandlung, die der Patient erhält, sobald er diagnostiziert wurde. Dies ist so, weil gezeigt wurde, dass es die einzige Behandlung ist, die die Lebenserwartung von Menschen mit Polyzythämie vera erhöht..

Die Behandlung mit Medikamenten umfasst:

  • Myelosuppressive Therapie mit Hydroxyharnstoff (Handelsnamen: Droxia oder Hydrea) oder Anagrelid (Handelsname: Agrylin). Diese Medikamente reduzieren die Anzahl der roten Blutkörperchen.
  • Niedrige Aspirin-Dosen, um Fieber und Rötungen sowie Hautverbrennungen zu reduzieren.
  • Antihistaminika, um Juckreiz zu reduzieren.
  • Allopurinol, um die Symptome der Gicht zu reduzieren.

In einigen Fällen ist es auch erforderlich, andere Therapien anzuwenden, wie z. B. Bluttransfusionen, wenn der Patient an Anämie leidet, oder eine Operation, um die Milz zu entfernen, wenn sie größer geworden ist.

Essentielle Thrombozythämie

Eine essentielle Thrombozythämie wird in erster Linie durch Mediation behandelt, einschließlich:

  • Myelosuppressive Therapie mit Hydroxyharnstoff (Handelsnamen: Droxia oder Hydrea) oder Anagrelid (Handelsname: Agrylin) zur Senkung der roten Blutkörperchen.
  • Niedrige Aspirin-Dosen, um Kopfschmerzen, Rötungen und Brennen der Haut zu reduzieren.
  • Aminocapronsäure, um Blutungen zu reduzieren (normalerweise vor der Operation verwendet, um Blutungen zu verhindern).

Primäre Myelofibrose

Die primäre Myelofibrose wird grundsätzlich medikamentös behandelt, obwohl in schweren Fällen andere Behandlungen wie Operationen, Transplantationen und Bluttransfusionen erforderlich sein können..

Die Behandlung mit Medikamenten umfasst:

  • Myelosuppressive Therapie mit Hydroxyharnstoff (Handelsnamen: Droxia oder Hydrea), um die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Blutplättchen zu verringern, die Symptome der Anämie zu verbessern und einige Komplikationen wie eine vergrößerte Milz zu verhindern.
  • Thalidomid und Lenalidomid zur Behandlung von Anämie.

In einigen Fällen nimmt die Milz merklich zu und es ist notwendig, eine Operation durchzuführen, um sie zu entfernen.

Wenn die Person an schwerer Anämie leidet, benötigt sie zusätzlich zur Fortsetzung der Medikation Bluttransfusionen..

In den schwersten Fällen muss eine Knochenmarktransplantation durchgeführt werden, bei der die beschädigten oder zerstörten Zellen durch gesunde ersetzt werden.

Chronisch-myeloischer Leukämie

Die Anzahl der verfügbaren Behandlungen für chronische myeloische Leukämie hat dramatisch zugenommen und umfasst hauptsächlich medikamentöse Therapien und Transplantationen..

Die Behandlung mit Medikamenten umfasst:

  • Gezielte Krebstherapie mit Medikamenten wie Dasatinib (Markenname: Sprycel), Imatinib (Markenname: Gleevec) und Nilotinib (Markenname: Tasigna). Diese Medikamente beeinflussen bestimmte Proteine ​​in Krebszellen, die verhindern, dass sie sich unkontrolliert vermehren.
  • Interferon, um das Immunsystem des Patienten bei der Bekämpfung von Krebszellen zu unterstützen. Diese Behandlung wird nur angewendet, wenn eine Knochenmarktransplantation nicht durchgeführt werden kann..
  • Chemotherapie, Medikamente wie Cyclophosamid und Cytarabin werden gegeben, um Krebszellen abzutöten. Dies geschieht normalerweise kurz bevor der Patient eine Knochenmarktransplantation erhält..

Neben der medizinischen Therapie gibt es andere Behandlungen, die die Bedingungen und die Lebenserwartung von Patienten erheblich verbessern können, wie z. B. eine Knochenmark- oder Lymphozytentransplantation..

Verweise

  1. Ehrlich, S. D. (2. Februar 2016). Myeloproliferative Störungen. Erhalten vom University of Maryland Medical Center: 
  2. Josep Carreras Stiftung. (s.f.). Chronische myeloproliferative Syndrome. Abgerufen am 17. Juni 2016 von der Fundación Josep Carreras
  3. Gerds, Aaron T. (April 2016). Myeloproliferative Tumoren. Erhalten von der Cleveland Clinic 

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