Das Kleinhirnsyndrom ist eine Krankheit, die das Kleinhirn betrifft und eine Reihe von Anzeichen und Symptomen hervorruft, die seine Aktivität beeinträchtigen: Hypotonie, Ataxie, Gleichgewichts- und Gangstörungen, absichtliches Zittern, Reflexstörungen, Nystagmus und Dysarthrie.
Das Kleinhirn ist einer der Teile, aus denen das Zentralnervensystem besteht. Dieses Organ ist der größte Teil des Hinterhirns und befindet sich in der hinteren Schädelgrube hinter dem vierten Ventrikel, der Medulla oblongata und den Pons..
Die Hauptfunktion des Kleinhirns besteht darin, sicherzustellen, dass die Bewegungen gleichmäßig und koordiniert sind. Um diese Aufgabe zu erfüllen, erhält es Befehle und Informationen von anderen Organen wie Gehirn, Rückenmark und sensorischen Rezeptoren..
Dem Kleinhirn wurden immer Funktionen im Zusammenhang mit motorischen Fähigkeiten zugewiesen, und dank neuer Studien wurden ihm neue Funktionen zugewiesen. Dazu gehören die Regulierung des Muskeltonus, die Aufrechterhaltung der Körperhaltung, die Messung der Kraft und Energie, die für motorische Handlungen erforderlich sind, die Aktivierung von Lernprozessen im Zusammenhang mit dem motorischen Apparat, Eingriffe in kognitive Prozesse und in die Sprachkompetenz oder die Regulierung der exekutiven und emotionalen Funktionen Prozesse.
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Das heißt, niedriger Muskeltonus. Dieses Symptom ist durch einen verminderten Widerstand gegen Palpation oder passive Manipulation der Muskeln gekennzeichnet. Normalerweise geht eine Hypotonie mit einer Abnahme der Sehnenreflexe und derjenigen des Pendeltyps einher..
Eine Möglichkeit, diese Effekte zu bestimmen, ist der Stewart Holmes-Test, bei dem der Patient aufgefordert wird, seinen Arm zu beugen und Widerstand zu leisten. In der Zwischenzeit wird die Person, die den Test durchführt, versuchen, ihn ihm zu bringen.
Der Effekt ist, dass der Patient, wenn er freigelassen wird, sein Gesicht mit seinem eigenen Arm schlägt. Im Fall einer Person, der eine Krankheit fehlt, die das Kleinhirn betrifft, würde der Trizeps aufhören und auf diese Weise würde die Beugung des Arms gestoppt.
Ataxie besteht in der Änderung der Koordination freiwilliger Bewegungen. Dieses Symptom führt zum Auftreten der folgenden Anzeichen:
Diese Veränderung führt zu einer Instabilität in aufrechter Position (auch als Orthostatismus bekannt). Aus diesem Grund neigen Patienten mit Kleinhirnsyndrom dazu, ihre Füße zu spreizen, um ihre Stützbasis zu erweitern..
Während des Gehens zeigen sie häufige Schwingungen und diese variieren nicht, wenn die Augen geschlossen sind, wie dies bei vestibulären Störungen der Fall ist.
Der Gang dieser Patienten ähnelt dem einer Person, die eine große Menge Alkohol konsumiert hat und tatsächlich klinisch als bezeichnet wird betrunkener Marsch. Dieser Gang ist dadurch gekennzeichnet, dass man zögert, mit gespreizten Füßen geht und zur Seite der Verletzung driftet..
Sie zeigen Zittern, das leicht wahrgenommen werden kann, wenn Bewegungen ausgeführt werden, an denen die feinen Muskeln beteiligt sind. Das heißt, es handelt sich um ungenaue Bewegungen, zum Beispiel: Knöpfen, Schreiben usw..
Sie zeigen Reflexionen für eine längere Zeit. Bei osteotendinösem Reflex tritt nach dem Auftreffen auf die Patellasehne eine Pendelbewegung des Knies auf.
Augenbewegungsstörung, ähnlich einer Ataxie dieser Muskeln. Dieses Symptom ist eine rhythmische Schwingung der Augen, die leichter durch Abweichung der Augen in horizontaler Richtung nachgewiesen werden kann..
Es kann vorkommen, dass die Schwingung in beiden Richtungen die gleiche Geschwindigkeit hat (Pedikelnystagmus) oder dass sie in einer Richtung schneller ist als in der anderen (Rucknystagmus)..
Die Disastrie wird durch Ataxie in den Muskeln des Kehlkopfes erzeugt. Die Artikulation von Wörtern erfolgt in Rucken und die Silben werden normalerweise getrennt voneinander ausgegeben.
Sie stehen nicht in direktem Zusammenhang mit dem Kleinhirn, sondern mit Strukturen in der Nähe. Sie sind wie folgt:
Es gibt zwei Arten von Kleinhirnsyndromen, die nach dem betroffenen Bereich unterteilt sind.
Die häufigste Ursache ist das Vorhandensein eines Medulloblastoms des Vermis bei Kindern. Diese Art von bösartigem Tumor verursacht eine Muskelinkoordination des Kopfes und des Rumpfes, nicht der Extremitäten.
Außerdem fällt der Kopf vorwärts oder rückwärts und kann ihn nicht ruhig und aufrecht halten. Die Unfähigkeit, in einer festen Position zu bleiben, wirkt sich auch auf den Rumpf aus.
Es wird normalerweise durch das Vorhandensein eines Tumors oder einer Ischämie (Stopp oder Abnahme der Durchblutung) in einer Hemisphäre des Kleinhirns verursacht. Die Symptome treten normalerweise einseitig auf und betreffen die betroffene Kleinhirnhälfte ipsilateral..
Das heißt, sie betreffen dieselbe Körperseite wie die erkrankte Hemisphäre. In diesem Fall sind die Bewegungen der Gliedmaßen betroffen. Hypermetrie (übermäßige und übermäßige Bewegungen) und Zersetzung von Bewegungen sind häufig und leicht zu beobachten.
Es gibt mehrere Gründe, warum eine Person ein Kleinhirnsyndrom haben kann. Unter ihnen finden wir Folgendes:
Die Erkennung des Kleinhirnsyndroms kann durch einfache Tests erfolgen, die dem Spezialisten Informationen über die Schwierigkeit des Patienten liefern, bestimmte Bewegungen auszuführen. Es ist auch wichtig, dass die Krankengeschichte des Patienten und einige Tests, wie z. B. Blutuntersuchungen, berücksichtigt werden. Folgende Tests können durchgeführt werden:
Die Person wird gebeten, ihre Nase mit dem Finger zu berühren. Durch diesen Test kann festgestellt werden, ob die Bewegungen wackelig sind und / oder ob Dyssynergie (Muskelkoordinationsstörung) vorliegt..
Der Patient nimmt die Rückenlage ein und muss anschließend die Ferse eines seiner Beine vom Knie aus über das gegenüberliegende Bein schieben. Wenn die Ferse schwingt, zeigt dies das Vorhandensein eines Kleinhirnsyndroms an.
In diesem Test werden Sie aufgefordert, die folgenden Bewegungen auszuführen: Schlagen Sie auf Ihren Oberschenkel, heben Sie Ihre Hand und drehen Sie sie, und schlagen Sie dann erneut auf Ihren Oberschenkel. Wenn Sie nicht in der Lage sind, durchzuführen, haben Sie wahrscheinlich eine Adiadochokinesie.
Wenn Sie sich ansehen, wer den Test durchführt, sollte die Person still sein, die Füße zusammen haben und die Fersen berühren. Danach sollten Sie Ihre Arme mit den Handflächen nach oben heben und die Augen schließen. Wenn es während der Ausführung der Bewegungen schwingt und / oder sich bewegt, handelt es sich um das Kleinhirnsyndrom.
Es wird beobachtet, ob der Patient während des Marsches schwingt und / oder wackelt. Auch wenn Sie spazieren gehen und Ihre Beine spreizen, um eine größere Basis zu erhalten.
Zusätzlich zu diesen Techniken müssen einige radiologische Tests wie die funktionelle Magnetresonanztomographie oder die computergestützte Axialtomographie durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob irgendeine Art von organischer Beteiligung vorliegt.
Bei diesem Syndrom ist die Physiotherapie die am weitesten verbreitete und wahrscheinlich erfolgreichste Behandlung. Um diese Dynamik gut ausführen zu können, muss zunächst eine Bewertung durchgeführt werden, um festzustellen, welche Aspekte in größerem Umfang funktionieren müssen..
Auf diese Weise können Sie einen Arbeitsplan erstellen, der an die Bedürfnisse des Patienten angepasst ist. Normalerweise zielt die Physiotherapie darauf ab, die Bewegungskoordination zu verbessern, funktionelle Automatismen wieder einzuführen sowie Gleichgewicht und Gang wieder zu trainieren.
Der Bedarf an anderer Behandlung und / oder ärztlicher Verschreibung wird vom medizinischen Fachpersonal bestimmt und wird wahrscheinlich von der Ätiologie des Kleinhirnsyndroms in Abhängigkeit vom Patienten sowie von seinen Bedürfnissen und den Manifestationen der Krankheit bestimmt..
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