Das Zeichen der Göttin oder ein Zeichen der Fovea ist das anhaltende Absinken der Haut, wenn auf eine Stelle gedrückt wird, an der sich darunter ein knöchernes Relief befindet, beispielsweise an der Vorderseite des Beins. Es wird bei der körperlichen Untersuchung eines Patienten mit Ödem verwendet.
Ödem ist die Ansammlung von Flüssigkeit im subkutanen Zellgewebe und in den extrazellulären Räumen des Körpers. Dies bedeutet, dass die Menge an Flüssigkeiten im Gewebe unter der Haut zunimmt und das Individuum geschwollen erscheint..
Es gibt verschiedene Krankheiten, die sich mit Ödemen manifestieren, entweder in einem bestimmten Bereich oder im gesamten Körper. Die häufigste Ursache für ein generalisiertes Ödem ist ein Proteinmangel im Körper, der als Hypoproteinämie bezeichnet wird..
Geschwollene Haut sollte besonders gepflegt werden, da dies zu Veränderungen wie trockener Haut, Rissen und Geschwüren führen kann.
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Das Godet-Zeichen findet sich immer bei ödematösen Patienten und gibt eine eindeutige Diagnose für Ödeme und kann sogar Auskunft darüber geben, wie schwer die Entzündung ist, die dieser Patient aufweist..
Die Durchführung des Manövers besteht darin, die Haut 5 Sekunden lang gegen eine knöcherne Oberfläche, beispielsweise an der Vorderseite des Beins, zu drücken. Wenn die Haut eine Spalte hat, die einige Sekunden dauert, um in ihren normalen Zustand zurückzukehren, ist das Vorzeichen positiv.
Ödeme werden an den abfallenden Stellen des Patienten gesucht, dh in den Bereichen des Körpers, die näher am Boden liegen. Daher wird es hauptsächlich in Händen, Füßen und Beinen und bei bettlägerigen Patienten im unteren Teil des Rückens oder in den Knöcheln und im Rücken der Oberschenkel gesucht..
Das Ödem wird in vier Grad eingeteilt, je nach der Tiefe der Spalte, die sich bildet, wenn das Godet-Zeichen positiv ist, und nach der Zeit, die die Haut benötigt, um in ihren normalen Zustand zurückzukehren.
Ödem ist die Ansammlung von Flüssigkeit außerhalb der Zellen. Es wird durch 4 pathophysiologische Mechanismen in Abhängigkeit von der Grunderkrankung des Patienten gebildet.
Ödeme gelten als eines der Symptome einer systemischen Erkrankung und nicht als eigenständige Krankheit.
Die Mechanismen der Ödembildung sind wie folgt:
- Erhöhter Druck der Kapillaren. Kapillaren sind kleine Blutgefäße, die den Druck und das Wassersystem im Körper steuern. Wenn in diesem System ein Ungleichgewicht vorliegt, halten die Nieren die Flüssigkeit über einen hormonellen Mechanismus zurück, was zu einer Zunahme der Flüssigkeit im Gewebe und zu Ödemen führt..
- Abnahme des von der Flüssigkeit außerhalb der Zelle ausgeübten Drucks. Dies verursacht ein Druckungleichgewicht, bei dem die zelluläre Flüssigkeit frei herausfließen kann, weil nicht genügend Kraft vorhanden ist, um sie zu stoppen..
- Erhöhte Kapillarpermeabilität, die dazu führt, dass kleine Blutgefäße ihre Fähigkeit erhöhen, Flüssigkeit aus dem Gefäßraum in das Gewebe zu leiten. Dieser Mechanismus der Ödembildung ist bei Infektionen häufig.
- Obstruktion des Lymphsystems. Das Lymphknoten- und Gefäßsystem besteht aus einer Reihe von Röhrchen, die als Filter für einige Abfälle im Körper dienen, z. B. große Proteine oder Zellen, die nicht verwendet werden. Wenn dieses System verstopft ist, stagniert die Flüssigkeit, die normalerweise in Ihren Gefäßen (Lymphe) zirkuliert, und beginnt sich in den Geweben unterhalb der Verstopfung anzusammeln..
Die Diagnose eines Ödems ist klinisch. Der Patient kann einige Symptome zeigen, bevor er feststellt, dass er einen geschwollenen Bereich seines Körpers oder eine allgemeine Entzündung hat.
Die vom Patienten beschriebenen Symptome können ein Gefühl von Gewicht, Druck, heißer Haut, Veränderungen der Hautfarbe und in einigen Fällen Schmerzen sein..
Zunächst ist die Befragung wichtig. Der Arzt muss gegebenenfalls den Gesundheitszustand des Patienten kennen, da einige Krankheiten Komplikationen haben können, die zu Ödemen oder Entzündungen führen.
Wenn der Patient befragt wird, sollte festgestellt werden, wann die Entzündung begonnen hat, welche Bereiche betroffen sind, ob sie zu einem bestimmten Zeitpunkt auftritt und ob sie sich in irgendeiner Weise bessert. All diese Informationen leiten den Spezialisten bei seiner Diagnose.
Die körperliche Untersuchung sollte eine allgemeine Untersuchung sein, die Beobachtung, Messung des Durchmessers der Arme und Beine und Abtasten von Bereichen umfasst, die entzündet erscheinen. Nach diesen Merkmalen wird das Ödem in 4 Klassen eingeteilt: sehr mild, mild, mittelschwer und schwer..
Die Untersuchung der Ursachen von Ödemen kann zur Diagnose der Krankheit führen, die sie verursacht. Es ist wichtig, Blutuntersuchungen zu bestellen, die Körperproteine, Urintests, Nierenfunktion, Herzfunktion und schließlich Röntgen- und / oder MRT-Bilder umfassen..
Ödeme aufgrund von Problemen mit Herzinsuffizienz oder Krankheit treten aufgrund des Ungleichgewichts des Gefäßdrucks auf.
Im Allgemeinen wacht der Patient gut auf und bemerkt im Laufe des Tages eine Schwellung, insbesondere in den Beinen. Godets Vorzeichen ist in diesen Fällen positiv und hat die Note 2-3.
Es tritt aufgrund von venösen Kreislaufproblemen und Krampfadern auf. In diesen Fällen ist das Ödem mit Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Veränderungen der Hautfarbe der Beine verbunden. In fortgeschrittenen Fällen kann die Haut gebrochen sein und Geschwüre bilden, die gelbliche Flüssigkeit absondern..
Godets Zeichen ist leicht in einem weichen Ödem der Klasse 2-3 mit Druckschmerzen zu erkennen..
Ein Lymphödem tritt auf, wenn das Lymphsystem verstopft ist. In diesen Fällen ist das Ödem unterhalb der Obstruktion zu sehen. Wenn der Patient beispielsweise einen Tumor in der Achselhöhle hat, schwillt der Arm auf dieser Seite an.
Das Lymphödem wird immer schlimmer, wenn die Blockade nicht beseitigt wird. Die Hauptursachen sind gutartige oder bösartige Tumoren und Operationen, bei denen die Lymphknoten wie bei einigen Arten von Brustkrebsoperationen entfernt werden.
Der extremste Fall ist die Infektion durch den Parasiten Filaria. Dieser Parasit verstopft die Lymphgefäße der Haut und verursacht ein Syndrom, das als lymphatische Filariose oder Elefantiasis bezeichnet wird..
Alle Fälle von Lymphödemen weisen ein offensichtliches Godet-Zeichen mit einer tiefen Spalte 4. Grades auf, und das Ödem ist normalerweise hart..
Es gibt einige Medikamente, die bei längerer Anwendung zu echten Entzündungszuständen führen können.
Es tritt bei einigen Antidepressiva und Entzündungshemmern auf. Das Ödem bessert sich, indem die Verabreichung dieser Medikamente entfällt. Godets Zeichen mag schwach sein, Klasse 1-2, ist aber vorhanden.
Die Abnahme der Proteine in der Plasmaflüssigkeit, die Teil des Blutes ist, führt zu einem Ungleichgewicht des Drucks und dazu, dass die Zellflüssigkeit austritt und sogar im Urin ausgeschieden wird. In diesen Fällen sollte der Ernährungszustand des Patienten bewertet werden.
Die Art der Entzündung, die bei Hypoproteinämie beobachtet wird, ist ein generalisiertes Ödem, das sich erst bessert, wenn die verminderten Proteine ersetzt werden.
In diesen Fällen ist immer das Zeichen von Godet zu finden, das Ödem ist weich und je nach Zeitpunkt der Erkrankung kann die in der Haut gebildete Spalte tief sein.
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