Das Atemgeräusche sind alle Geräusche, die beim Atmen mit einem Stethoskop (auch als Stethoskop bezeichnet) in der Brust zu hören sind. Diese Geräusche werden in zwei Klassen eingeteilt: physiologisch (oder normal) und pathologisch (abnormal)
Physiologische Atemgeräusche sind bei allen Menschen vorhanden und werden durch die Vibration der Atemwegswand erzeugt, wenn Luft durch sie strömt. Bei Kindern sind sie tendenziell lauter, weil die Brust kleiner ist und der Schall daher näher am Stethoskop erzeugt wird.
Die Veränderung der Eigenschaften (Intensität, Ton) physiologischer Atemgeräusche ist der erste Hinweis auf eine Lungenerkrankung, wobei pathologische Atemgeräusche, auch als Aggregate bezeichnet, innerhalb weniger Stunden auftreten..
Die Aggregate weisen immer darauf hin, dass etwas in der Lunge nicht stimmt. Daher muss nicht nur auf das Vorhandensein, sondern auch auf die Merkmale und den Ort der Lunge geachtet werden, da anhand dieser Informationen ein ziemlich genauer diagnostischer Ansatz für das betroffene Problem erstellt werden kann der Patient.
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Es gibt zwei große Gruppen von Atemgeräuschen; diejenigen, die normal sind und bei der Auskultation eines gesunden Menschen vorhanden sein sollten, und diejenigen, die pathologisch oder aggregiert sind und nur unter bestimmten pathologischen Bedingungen hörbar sind.
Vesikuläres Murmeln (oder einfach Atemgeräusche in der modernen Semiologie) ist das Geräusch, das Luft macht, wenn sie durch die Atemwege strömt. Dieses Geräusch ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass die Luftmoleküle miteinander kollidieren, und zum Teil auf die Schwingung der Wände des Atmungsbaums, die vibrieren, wenn sie mit der sich bewegenden Luftsäule in Kontakt kommen..
Diese Bewegung ist in den Lungenalveolen (dem letzten Teil der Atemwege) besonders intensiv, da sie während des Ausatmens ein wenig kollabieren und sich während der Inspiration wieder "aufblasen"..
Diese Änderung in Form und Volumen lässt die Wand jeder Alveole während des gesamten Atemzyklus vibrieren und das vesikuläre Murmeln erzeugen..
Pathologische Atemgeräusche werden als "Aggregate" bezeichnet, da sie sich mit normalen Atemgeräuschen überschneiden. Wann immer Aggregate auskultiert werden, sollte die Ursache gesucht werden, da sie unaufhaltsam die Folge einer Lungenerkrankung sind.
Entsprechend dem Produktionsmechanismus heißen die Aggregate:
- Roncus
- Knistern
- Keuchen
- Rales
- Pleurareiben
- Pectoriloquia
Jeder von ihnen mit besonderen Merkmalen und mit spezifischen pathologischen Zuständen verbunden.
Jedes Atemgeräusch hat bestimmte Eigenschaften, die es von den anderen unterscheiden. Um es jedoch unterscheiden zu können, reicht es nicht aus, nur darüber zu lesen. Ein strenges Training mit einem ausgebildeten Fachmann ist auch erforderlich, um die notwendige Geschicklichkeit zu entwickeln, um die subtilen Unterschiede nicht nur zwischen den verschiedenen Klängen, sondern auch in ihren Eigenschaften (Intensität, Ton usw.) zu erfassen..
Das vesikuläre Murmeln ist ein Geräusch geringer Intensität, ähnlich einem leichten "Blasen", das sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen mit einer Pause zwischen ihnen zu hören ist. Dieses Geräusch ist im gesamten Bereich der Brust zu hören, der mit der Lunge in Kontakt kommt, und ist normalerweise ein tiefes, tiefes Geräusch..
Bei Kindern ist es normalerweise hörbarer als bei Erwachsenen, da die Menge an Lungengewebe unter der Haut geringer ist und der Schall daher weniger gedämpft wird.
Wenn Atemgeräusche (oder vesikuläre Geräusche) mit einer geringeren Intensität als normal zu hören sind, sollten klinische Bedingungen berücksichtigt werden, die die Dichte des Lungengewebes oder der Umgebung erhöhen und so das vesikuläre Geräusch "abschwächen"..
Diese Zustände umfassen Lungenentzündung, Pleuraerguss, Hämothorax, Pneumothorax und Emphysem. Der Unterschied zwischen jedem von ihnen kann basierend auf den aggregierten Atemgeräuschen festgestellt werden..
Wenn das vesikuläre Murmeln normal ist, werden sie in der klinischen Anamnese als "vorhandene, normophone Atemgeräusche" gemeldet, während sie, wenn sie verringert werden, als "vorhandene, hypophone Atemgeräusche" gemeldet werden..
Unter bestimmten klinischen Bedingungen, bei denen die Lunge nicht beatmet wird, dh keine Luft in sie eindringt, wie bei einem Lungenkollaps oder einem massiven Pleuraerguss, fehlen Atemgeräusche. In diesen Fällen sollte es in der Krankengeschichte als "fehlende Atemgeräusche" oder "nicht hörbare Atemgeräusche" angegeben werden..
Die Eigenschaften der Aggregate sind einzigartig und individuell, so dass es sehr einfach ist, ein Aggregat nach dem Training vom anderen zu unterscheiden. Im Allgemeinen ist jedes Aggregat einer bestimmten klinischen Einheit zugeordnet, obwohl es nicht ungewöhnlich ist, mehrere Aggregattypen gleichzeitig bei demselben Patienten zu finden, was die Diagnose etwas erschwert..
Die Rhonchi zeichnen sich durch einen ernsten Ton und eine geringe Intensität aus, ähnlich der "Heiserkeit", wenn eine Person an Kehlkopfentzündung leidet. aber wenn es um "Rhonchi" geht, kommt der Ton aus der Lunge.
Es kann mit einem normalen, aber stärkeren Atemgeräusch verglichen werden und ist im Allgemeinen mit einer Zunahme der Schleimmenge auf dem Atemwegsepithel verbunden, wodurch die Wand dichter und schwerer wird und weniger häufig als gewöhnlich vibriert.
Ein besonderes Merkmal von Rhonchi ist, dass sie nach einer Brustperkussion ihre Position ändern können, wenn Sekrete verschoben werden. In Bezug auf die Beziehung zum Atemzyklus sind Rhonchi sowohl in der Inspiration als auch in der Exspiration zu hören, obwohl sie in der ersten Phase (Inspiration) tendenziell intensiver sind.
Knistern sind diskontinuierliche Geräusche mit geringer Intensität, die am Ende der Inspiration oder des frühen Ablaufs auftreten. Die klassische semiologische Beschreibung vergleicht sie mit dem Geräusch, das Seidenpapier beim Reiben zwischen den Fingern erzeugt.
Sie entstehen durch das plötzliche Öffnen der Alveolen am Ende der Inspiration oder durch ihr Zusammenfallen während des Ausatmens. Daher wird es manchmal auch mit dem Geräusch verglichen, das entsteht, wenn ein Vesikel aus Luftpolsterfolie zum Verpacken zerbricht.
Das Vorhandensein von Knistern weist darauf hin, dass die Flüssigkeitsmenge im Lungenparenchym größer als normal ist, was häufig bei Lungenentzündung, Pneumonitis und Bronchoaspiration der Fall ist.
Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine hochintensive, hochfrequente „Pfeife“. sind die am einfachsten zu identifizierenden Aggregate und gehen mit einer Verringerung des Durchmessers der Atemwege einher.
Wenn der Weg, durch den die Luft strömt, enger wird, werden die Geräusche akuter. Das Keuchen tritt entweder während der Inspirationsphase (Asthma, Bronchitis) oder der Exspirationsphase (Emphysem) auf..
Keuchen ist normalerweise gleichbedeutend mit einer akuten oder chronischen Entzündung der Atemwege. Aus diesem Grund treten sie häufig bei Asthmaanfällen, reaktiver Bronchitis, akuter Bronchitis, Bronchopneumonie und Emphysem auf. Bei Rauchern ist es üblich, isoliertes Keuchen aufgrund des Zustands einer chronischen Entzündung der Atemwege auskultieren.
Die Rassen ähneln dem Keuchen, sind jedoch so intensiv, dass sie ohne Stethoskop gehört werden können. Sie treten im Allgemeinen auf, wenn die größeren Atemwege (Kehlkopf, Luftröhre, Hauptbronchien) entzündet sind und ihr Querschnitt abnimmt.
Es ist als sehr leicht zu identifizierendes "Pfeifen" oder "Pfeifen" zu hören, wobei sein Produktionsmechanismus der gleiche ist wie der des Keuchens, obwohl sein Ton viel höher ist, da es sich um die oberflächlicheren und größeren Abschnitte des Pfeifens handelt Atmungsbaum..
Das Pleurareiben ist ein trockenes Geräusch von geringer Intensität, das in Inspiration und Exspiration vorhanden ist und mit dem Geräusch verglichen werden kann, das beim Übertragen von Sandpapier über das Holz erzeugt wird.
Es tritt auf, wenn die Pleurae entzündet sind und die Reibung zwischen ihnen nicht mehr weich und leise ist.
Es ist kein Atemgeräusch an sich, sondern ein "induziertes Geräusch". Es ist definiert als die Fähigkeit, durch Brustauskultation fast unhörbar zu hören, was der Patient flüsternd sagt.
Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich Schall leichter durch Flüssigkeiten als durch Luft bewegt. Wenn also eine Lungenkonsolidierung (Lungenentzündung) auftritt und sich im Flüsterton befindet, breitet sich der Schall leichter in Richtung Brust als in Richtung Umgebung aus und macht ihn währenddessen hörbar Auskultation.
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