Das Rhinorrhoe ist der Ausstoß von Liquor cerebrospinalis durch die Nase. Es kann durch ein posttraumatisches Ereignis wie eine Fraktur oder spontan auftreten. Es ist eine seltene und sehr schwerwiegende Erkrankung, die zum Tod aufgrund von Komplikationen wie Infektionen des Nervensystems führen kann. einschließlich Meningitis und Eiterabszesse im Gehirn.
Das Ergebnis dieser Kommunikation zwischen dem Zentralnervensystem und der Nasenhöhle kann eine Vielzahl von infektiösen Komplikationen mit hoher Morbidität und katastrophalen Auswirkungen auf den Patienten verursachen..
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Die Hauptursache für Rhinorrhoe, auch als Rhinorrhoe der Cerebrospinalflüssigkeit bekannt, ist der Abbau der Barrieren zwischen der Sinonasalhöhle und der mittleren Schädelgrube und der vorderen Schädelgrube. Dies führt zur Abgabe von Liquor cerebrospinalis in die Nasenhöhle..
Cerebrospinalflüssigkeitslecks sind im Allgemeinen traumatisch, iatrogen - verursacht als unerwünschte Nebenwirkung einer Behandlung oder eines chirurgischen Eingriffs - oder sogar aufgrund idiopathischer und spontaner Ursachen.
Traumatische Ursachen sind durchdringende und stumpfe Gesichtswunden, iatrogene Ursachen, wie sie beispielsweise durch Neurochirurgie oder HNO-Prozesse verursacht werden, die einer in der Region vorkommenden neoplastischen Erkrankung (Krebs) nahe kommen sollen..
Eine funktionelle Nasennebenhöhlenoperation kann auch dazu führen, dass diese Liquor cerebrospinalis versehentlich austritt..
Andererseits treten unter den spontanen Ursachen die sekundären Effekte eines signifikanten Anstiegs des Hirndrucks auf. Dies tritt insbesondere bei Patienten mit idiopathischer intrakranieller Hypertonie auf..
Einige angeborene Defekte der Schädelbasis und auch das Vorhandensein bestimmter Tumoren können beim Patienten Rhinorrhoe verursachen.
90% der Patienten mit Rhinorrhoe haben ein stumpfes oder durchdringendes Trauma am Kopf erlitten. Die Rhinorrhoe, die einer traumatischen Verletzung vorausgeht, wird sofort (innerhalb der nächsten 48 Stunden) oder mit Verzögerung klassifiziert.
Die Mehrheit der Patienten, bei denen aufgrund eines traumatischen Ereignisses wie eines Autounfalls verschüttete Liquor cerebrospinalis verschüttet wurde, zeigt dieses Symptom sofort.
Der Rest der Patienten (95%), die zum Zeitpunkt des Unfalls keine Rhinorrhoe aufweisen, manifestiert diese tendenziell innerhalb von 3 Monaten nach dem erlittenen Trauma..
Andererseits tritt iatrogene Rhinorrhoe bei Operationen an der Schädelbasis auf. Jede chirurgische Manipulation in diesem Bereich kann zu einem Austreten von Wirbelsäulenflüssigkeit führen..
Der Schaden kann von einem Riss in der Knochenstruktur bis zu einem großen Riss von mehr als 1 Zentimeter reichen, der die Dura und möglicherweise auch das Gehirnparenchym betrifft..
Jeder otorhinolaryngologische Eingriff und auch Nasenoperationen können die Schädelbasis schädigen und zu einer Rhinorrhoe führen. Bei endoskopischen Nasennebenhöhlenoperationen ist die laterale Lamelle der cribriformen Platte die häufigste Ruptur.
Bei Tumoren sind es normalerweise immer bösartige Neubildungen wie ein invertiertes Papillom, die die Knochen der vorderen Schädelgrube erodieren. Es ist sehr selten, dass ein gutartiger Tumor Rhinorrhoe verursacht.
Wenn der Tumor selbst nicht dazu führt, dass die Knochen brechen, tritt sofort ein Verschütten von Liquor cerebrospinalis auf, wenn er entfernt wird. Die medizinischen Teams sind jedoch bereit, die Verletzung zum richtigen Zeitpunkt zu reparieren..
Es gibt auch Fälle von spontaner Rhinorrhoe ohne Vorgeschichte des Patienten. Diese Ereignisse sind normalerweise idiopathisch. Die neuesten Erkenntnisse haben jedoch einen Zusammenhang zwischen Ergüssen von Liquor cerebrospinalis und erhöhtem Hirndruck gezeigt. Obstruktive Nachtapnoe ist eine der Ursachen für diesen erhöhten Hirndruck.
Das Verschütten von Liquor cerebrospinalis durch die Nasenhöhle kann durch Sammeln von Nasenflüssigkeit überprüft werden. Diese Überprüfung kann auf zwei Methoden durchgeführt werden.
Die erste ist die älteste und besteht darin, das Vorhandensein von Glukose zu identifizieren. Die zweite besteht darin, herauszufinden, ob es viel spezifischere Komponenten wie Beta 2-Transferrin gibt, ein Protein, das in der Liquor cerebrospinalis vorkommt..
Darüber hinaus werden eine vollständige körperliche Untersuchung von Kopf und Hals sowie eine Endoskopie der Nasenhöhle und angrenzender Regionen durchgeführt. Es wird auch eine MRT durchgeführt, bei der etwaige Gehirnanomalien untersucht werden können..
Ein weiterer spezifischerer Test, der durchgeführt wird, ist eine Zisterne, mit der der Ort, an dem das Verschütten von Liquor cerebrospinalis erfolgt, genau identifiziert werden kann. Kontrast, der in die Dura injiziert wird, wird verwendet.
Eines der Symptome von Rhinorrhoe sind Kopfschmerzen, die sich beim Sitzen verschlimmern und mit der Ruhe bessern. Es kann mit Zärtlichkeit, Übelkeit und steifem Nacken verbunden sein.
Im Gegensatz zu Ihrer Meinung ist das Verschütten von Liquor cerebrospinalis durch Nase und Ohren kein häufiges Symptom für diesen Zustand..
Wenn Rhinorrhoe zu einer Infektion führt, haben Patienten Symptome wie Fieber, Schüttelfrost oder Veränderungen des psychischen Status. Zu diesem Zeitpunkt wird das klinische Bild als Notfall betrachtet und sollte mit Antibiotika behandelt werden..
Rhinorrhoe ist eine schwerwiegende Erkrankung, die sofort behandelt werden muss, um Komplikationen wie Meningitis, Gehirnabszess (Eiter im Gehirn) und andere Infektionskrankheiten im Zentralnervensystem zu vermeiden..
Bei Rhinorrhoe wird empfohlen, den Riss durch eine Operation zu reparieren..
In einigen Fällen kann es sich spontan auflösen. Eine vollständige Bettruhe wird für einige Tage empfohlen, um die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen, insbesondere bei koffeinhaltigen Getränken, die dazu beitragen können, den Schlaganfall zu stoppen oder ihn weniger intensiv zu machen. Darüber hinaus kann Koffein die starken Kopfschmerzen der Patienten lindern.
Diese Migräne wird mit Schmerzmitteln und Flüssigkeiten behandelt. Lumbalpunktionen werden auch durchgeführt, um Liquor cerebrospinalis zu entfernen..
Eine andere Möglichkeit besteht darin, ein "Blutpflaster", dh ein kleines Blutgerinnsel, an der Stelle zu platzieren, an der sich die Ruptur befindet, um sie abzudichten und so die Rhinorrhoe zu stoppen. Wenn die Rhinorrhoe nach 5 oder 7 Tagen nicht aufhört, ist eine Reparaturoperation die Alternative.
Die Prognose einer Rhinorrhoe hängt vom Fall und vom Patienten ab. Wenn keine Infektionen auftreten, klingen die meisten Fälle spontan ohne Folgen für die Person ab..
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