Arten von Fieberreaktionen, Untersuchung, Analyse und Interpretation

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Alexander Pearson

Das fieberhafte Reaktionen sind eine Gruppe von Labortests, die speziell zur Diagnose bestimmter fieberhafter Erkrankungen entwickelt wurden, die klinisch kaum voneinander zu unterscheiden sind. Grundlage dieser Tests ist die Antigen-Antikörper-Reaktion.

Zur Durchführung dieser Tests werden einer Serumprobe des kranken Patienten spezifische Antigene des zu untersuchenden Erregers zugesetzt. Wenn der Patient diesem Erreger ausgesetzt war, reagieren die in seinem Blut vorhandenen Antikörper mit den Antikörpern, die eine Agglutination erzeugen, und daher ein positiver Test. Ansonsten ist das Ergebnis negativ.

Quelle: Foto der Air National Guard von Senior Airman Laura Muehl [Public Domain]

Wichtig ist, dass eine einzige fieberhafte Reaktion nicht ausreicht, um die Diagnose zu stellen. Im Gegenteil, dies basiert auf dem Vergleich der Entwicklung der Antikörpertiter über die Zeit, die erforderlich ist, um den Test mindestens zweimal mit einem Abstand von 3 bis 4 Wochen voneinander durchzuführen..

Da beabsichtigt ist, eine Reihe von fieberhaften Krankheiten und nicht eine bestimmte Krankheit zu untersuchen, werden die fieberhaften Reaktionen zusammengesetzt; Das heißt, die Serumprobe des Patienten wird fraktioniert, indem sie mit verschiedenen Antigenen umgesetzt wird, um genau zu bestimmen, welcher der Erreger ist.

Artikelverzeichnis

  • 1 Arten von Fieberreaktionen 
    • 1.1 Typhus
    • 1.2 Paratyphus
    • 1.3 Brucellose
    • 1.4 Rickettsiose
  • 2 Prüfung 
  • 3 Analyse und Prüfung
    • 3.1 Typhus
    • 3.2 Paratyphus
    • 3.3 Brucellose
    • 3.4 Rickettsiose
  • 4 Interpretation 
    • 4.1 Typhus
    • 4.2 Paratyphus
    • 4.3 Rickettsiose
    • 4.4 Brucellose
  • 5 Referenzen 

Arten von Fieberreaktionen

Wie der Name schon sagt, sollen fieberhafte Reaktionen den Erreger fieberhafter Infektionskrankheiten identifizieren, deren Symptome sehr ähnlich sind, so dass es nahezu unmöglich ist, die Differentialdiagnose ausschließlich auf der Grundlage der traditionellen klinischen Praxis zu erstellen..

Fieberreaktionen sind kein einziger Test. Im Gegenteil, es handelt sich um eine Reihe von Tests, bei denen das dem Patienten entnommene Blut aufgeteilt und dann Antigene der einzelnen zu untersuchenden Erreger hinzugefügt werden..

Wenn eine Agglutination auftritt, ist der Test positiv, wenn er nicht erscheint, ist er negativ. Es ist notwendig, den Test seriell und mit genügend Zeit zwischen der Probenentnahme (mindestens 4 Wochen) durchzuführen, um das Verhalten der Antikörper im Zeitverlauf festzustellen und eine genaue Diagnose zu stellen.

Zu den Krankheiten, die durch fieberhafte Reaktionen diagnostiziert werden können, gehören:

- Typhus-Fieber.

- Paratyphus.

- Brucellose.

- Rickettsiose.

Typhus-Fieber

Produziert von der Salmonella Typhi, Es ist gekennzeichnet durch ein Muster von konstantem Fieber, das in einigen Fällen von starkem Schwitzen begleitet ist und mit allgemeinem Unwohlsein, Durchfall und unspezifischen gastrointestinalen Symptomen verbunden ist.

Die Krankheit entwickelt sich in vier Phasen. Während des ersten sind die Symptome normalerweise leicht bis mittelschwer, wobei Fieber, allgemeines Unwohlsein und gastrointestinale Symptome häufiger beobachtet werden, wie oben angegeben..

Während der zweiten Woche verschlechtern sich die Symptome, weit davon entfernt, sich zu bessern, und der Patient wirft sich nieder. Das Fieber erreicht 40ºC, es kann zu Delirium und manchmal zu kleinen roten Flecken auf der Haut (Petechien) kommen..

Wenn sie unbehandelt bleiben und sich entwickeln können, können in der dritten Woche lebensbedrohliche Komplikationen auftreten, die von Endokarditis und Meningitis bis zu inneren Blutungen reichen. Das klinische Bild des Patienten zu diesem Zeitpunkt ist ernst.

In Abwesenheit des Todes oder einer schwerwiegenden Komplikation beginnt die fortschreitende Genesung des Patienten in der vierten Woche; Die Temperatur sinkt und die normalen Körperfunktionen werden allmählich wiederhergestellt.

Paratyphus

Klinisch ist Paratyphus praktisch nicht von Typhus zu unterscheiden; Tatsächlich unterscheiden sie sich nur darin, dass die Inkubationszeit normalerweise etwas kürzer und die Intensität der Symptome bei Paratyphus etwas milder ist.

Paratyphus gehört zu den enterischen Fiebern und wird durch die Salmonella Paratyphi (Serotypen A, B und C), die zur Durchführung von Labortests zur Feststellung des spezifischen Erregers erforderlich sind. Zu den schwerwiegendsten Komplikationen zählen Gelbsucht und Leberabszesse..

Die Behandlung ist im Grunde die gleiche wie bei Typhus. Daher ist die Identifizierung des ätiologischen Erregers eher für statistische Zwecke und die Gestaltung von Richtlinien für die öffentliche Gesundheit nützlich als für die Entscheidung über die Behandlung des Patienten.

Brucellose

Brucellose ist eine Infektionskrankheit, die durch den Verzehr kontaminierter Milchprodukte erworben wird. In seiner akuten Form ist es durch hohes Fieber mit einem wellenförmigen Muster gekennzeichnet, das vorwiegend abends mit allgemeinem Unwohlsein und Kopfschmerzen verbunden ist.

Wenn es chronisch wird, kann es verschiedene klinische Bilder präsentieren, die verschiedene Systeme und Systeme (hämatologisch, osteoartikulär, respiratorisch, verdauungsfördernd) beeinträchtigen können..

Der Erreger ist ein Bakterium der Gattung Brucella, Besonders häufig in ländlichen Gebieten von Entwicklungsländern, in denen Milch vor dem Verzehr nicht pasteurisiert wird.

Klinisch ist die Diagnose dieser Entität sehr schwierig, da epidemiologische Daten und Labortests vorliegen müssen, um die endgültige Diagnose finden zu können.

Rickettsiose

Es ist eine Krankheit, die durch Läuse, Flöhe und Zecken versehentlich von Tieren auf den Menschen übertragen wird. Daher wird es als Zoonose angesehen.

Bei einer variablen Inkubationszeit von 7 bis 10 Tagen wird die Rickettsiose durch strenge intrazelluläre Kokkobazillen verursacht, mit Ausnahme der Coxiella Burnetii, Erreger des Q-Fiebers, der außerhalb der Zelle leben und tatsächlich auf dem Luftweg übertragen werden kann. Diese werden durch den Stich von Insekten (Flöhe, Läuse, Zecken, Milben) übertragen, die zuvor einen kranken Wirt gebissen haben.

Klinisch ist eine Rickettsieninfektion durch hohes Fieber, Vergrößerung von Leber und Milz (Hepatosplenomegalie), Husten und Hautausschlag gekennzeichnet..

Rickettsiosen werden in drei Gruppen eingeteilt: Typhusgruppe, Fleckfiebergruppe und Peeling-Typhusgruppe..

Typhus-Gruppe

Innerhalb dieser Gruppe finden wir den endemischen Typhus (Rickettsia typha) und epidemischer Typhus (Rickettsia prowazekii). Krankheiten in dieser Kategorie werden oft mit Typhus verwechselt, aber es handelt sich um unterschiedliche Zustände.

Fleckfiebergruppe

Der Erreger ist Rickettsia rickettsii, Das klassische Krankheitsbild ist das Rocky Mountain-Fieber. Es ist eine Krankheit, die hauptsächlich durch Zecken übertragen wird.

Typhus-Peeling

Die letztere Krankheit wird durch Milben übertragen. Der Erreger, der es verursacht, ist der Orientia Tsutsugamushi.

Obwohl die Erreger und Übertragungsvektoren jeder dieser Krankheiten klar definiert sind, ist das klinische Bild normalerweise sehr ähnlich, so dass ergänzende Studien durchgeführt werden müssen, um den ätiologischen Erreger festzustellen. Hier kommen fieberhafte Reaktionen ins Spiel..

Prüfung

Der Test der Wahl zur Bestätigung der Diagnose ist normalerweise die Isolierung des Erregers in Kulturen. Eine Ausnahme bildet Rickettsien, da hierfür spezielle Kulturmedien erforderlich sind, die in keinem Labor verfügbar sind..

Andererseits gewinnen molekulardiagnostische Tests an Wert, die tendenziell viel genauer sind als fieberhafte Reaktionen. Die Kosten erlauben jedoch keine weit verbreitete Verwendung, insbesondere in Endemiegebieten unterentwickelter Länder..

Vor diesem Hintergrund werden fieberhafte Reaktionen, obwohl sie etwas unspezifisch und etwas veraltet sind, in vielen Entwicklungsländern immer noch als diagnostisches Instrument eingesetzt. Dies gilt insbesondere für Tests zu epidemiologischen Zwecken..

Analyse und Prüfung

Die Analyse fieberhafter Reaktionen wird im Labor durchgeführt, wo eine Blutprobe des betroffenen Patienten zentrifugiert wird, um das Plasma von den roten Blutkörperchen zu trennen. Sobald dies geschehen ist, werden spezifische Antigene hinzugefügt, um zu bestimmen, ob eine Agglutination in der Probe vorliegt oder nicht..

Jede der zuvor erwähnten fieberhaften Erkrankungen entspricht einer bestimmten Art von Antigen. Als nächstes werden wir sehen, wie die spezifischen Tests für jede der oben beschriebenen Pathologien durchgeführt werden.

Typhus-Fieber

Agglutinationstests werden mit dem O-Antigen (somatisches Antigen) und dem H-Antigen (Flagellenantigen) durchgeführt..

Ursprünglich wurde dies mit der Widal-Technik durchgeführt. Bei gleichzeitiger Bewertung beider Antigene hat dieses Verfahren jedoch den Nachteil vieler falsch positiver Ergebnisse aufgrund von Kreuzreaktionen..

Aus diesem Grund wurden präzisere und spezifischere Techniken entwickelt, um das Vorhandensein von Anti-O- und Anti-H-Agglutininen getrennt zu bestimmen..

Paratyphus

Paratyphus-Agglutinine A und B werden zur Diagnose von Paratyphus verwendet. Jedes dieser Agglutinine enthält spezifische Antigene der Serotypen von S. paratyphi A und B, wodurch der betreffende Erreger mit ausreichender Genauigkeit erkannt werden kann.

Brucellose

In diesem Fall wird die Huddleson-Reaktion verwendet. Diese Reaktion besteht aus der Zugabe abnehmender Konzentrationen von Antigenen von Brucella abortus auf das untersuchte Serum, um festzustellen, in welchem ​​Bereich eine Agglutination auftritt.

Rickettsiose

Spezifische Antikörper gegen Rickettsien Sie können nicht zur Vorbereitung von Agglutinationstests verwendet werden, da die Arbeit mit diesen Bakterien so komplex und teuer ist. Daher sind keine spezifischen Antigene verfügbar..

Es wurde jedoch festgestellt, dass die Antigene von Rickettsien sind mit Proteus OX 19-Antigenen kreuzreaktiv, daher werden Antigenpräparate aus Proteus OX 19 verwendet. Proteus um sie mit dem untersuchten Serum reagieren zu lassen.

Obwohl der Test im richtigen klinisch-epidemiologischen Kontext die Diagnose leiten kann, ist die Wahrheit, dass seine Empfindlichkeit und Spezifität aufgrund einer Kreuzreaktion sehr gering sind, so dass es immer möglich ist, ein falsch positives Ergebnis zu erzielen..

Interpretation

Die Interpretation der Ergebnisse fieberhafter Reaktionen sollte mit Vorsicht erfolgen und die Symptome, die epidemiologische Vorgeschichte und andere Laborbefunde des Patienten stets angemessen korrelieren..

Im Allgemeinen dienen diese Tests zu Informations- und epidemiologischen Zwecken, da es aufgrund der Zeit, die für die Ergebnisse benötigt wird, nicht möglich ist, auf den Beginn der Behandlung mit den Ergebnissen zu warten..

Typhus-Fieber

Die Ergebnisse dieses Tests werden als positiv angesehen, wenn die Antikörpertiter gegen O-Antigen größer als 1: 320 und die für H-Antigen größer als 1:80 sind..

Es ist äußerst wichtig zu beachten, dass sich für die Diagnose von Typhus durch fieberhafte Reaktionen die Antikörpertiter zwischen der ersten und zweiten Fütterung vervierfachen müssen.

Paratyphus

Verdünnung größer als 1: 320 für O-Antigen und größer als 1:80 für paratypisches Antigen A oder B..

Rickettsiose

Titel größer als 1: 320 für Proteus 0X-19.

Brucellose

Jeder positive Titer in der Huddleson-Reaktion.

Verweise

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